劉姜穎

摘要：目的：總結(jié)精神科護(hù)理安全管理期間應(yīng)用無(wú)懲罰上報(bào)制度的方式及效果。方法：選取2021年1月到2021年12月精神科收治86例患者。基于安全管理模式的差異分為兩組。常規(guī)組未采取特殊管理措施，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)無(wú)懲罰上報(bào)管理制度。對(duì)比不良事件與上報(bào)及時(shí)率、差錯(cuò)事件與投訴率事件。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組但上報(bào)率明顯高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理投訴發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：無(wú)懲罰上報(bào)制度體系對(duì)于精神科護(hù)理管理質(zhì)量有著明顯的推動(dòng)作用，可以明顯提高護(hù)理安全管理水平，有利于控制不良事件風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：精神科;護(hù)理安全管理;無(wú)懲罰上報(bào)制度;應(yīng)用及效果

在臨床護(hù)理期間護(hù)理不良事件的發(fā)生率并不低，在大多數(shù)狀況下這一些癥狀不利于患者的安全，同時(shí)對(duì)于診療結(jié)果會(huì)形成干擾，導(dǎo)致患者的痛苦感受增加以及疾病負(fù)擔(dān)加重，部分情況下還會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[1]。近些年伴隨著醫(yī)學(xué)管理理念的不斷更新與患者自主意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者醫(yī)院安全問(wèn)題備受WTO、國(guó)家醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。近些年有研究提出，無(wú)懲罰上報(bào)制度可以更加深刻且全面的挖掘護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)護(hù)理不良事件的有效規(guī)避[2]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高精神科醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量，本文基于對(duì)比論著研究總結(jié)精神科采取無(wú)懲罰上報(bào)制度的臨床價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月到2021年12月精神科收治86例患者?；诎踩芾砟Ｊ降牟町惙譃閮山M。實(shí)驗(yàn)組患者43例，男女分別20例、23例，年齡（41.57±3.50）歲，病程（1.24±0.13）年;常規(guī)組患者43例，男女分別19例、24例，年齡（41.60±3.27）歲，病程（1.37±0.05）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組未采取特殊管理措施。

實(shí)驗(yàn)組落實(shí)無(wú)懲罰上報(bào)管理制度，具體實(shí)施方法與措施如下：1、構(gòu)建管理小組。構(gòu)建病區(qū)內(nèi)護(hù)理安全和風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，并選取安全意識(shí)與工作能力相對(duì)較強(qiáng)的護(hù)士作為組員。組長(zhǎng)做好對(duì)病區(qū)護(hù)理不良事件發(fā)生和上報(bào)的監(jiān)督管理工作，期間組員需要提供輔助監(jiān)督支持;2、構(gòu)建上報(bào)制度。因?yàn)樽o(hù)理部下發(fā)護(hù)理不良事件的統(tǒng)一界定標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)可以帶領(lǐng)科室護(hù)士做好認(rèn)真學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員上報(bào)無(wú)懲罰的管理意識(shí)。基于精神科工作需求制定具體的不良事件上報(bào)表，內(nèi)容包含時(shí)間、性質(zhì)、過(guò)程、原因、整改建議，同時(shí)表格當(dāng)中應(yīng)當(dāng)包含安全管理標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)項(xiàng)目，借助電子表格發(fā)放到科室進(jìn)行學(xué)習(xí);3、主動(dòng)報(bào)告程序。在不良事件發(fā)生之后，基于護(hù)理人員及時(shí)將情況報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)填寫(xiě)報(bào)告表。護(hù)士長(zhǎng)調(diào)查事件原因并明確責(zé)任，提出整改建議，按照時(shí)間性質(zhì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)給護(hù)士不，并制定改進(jìn)方案。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比不良事件與上報(bào)及時(shí)率、差錯(cuò)事件與投訴率事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析方式基于SPSS24.0軟件完成，P值<0.05證明滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組但上報(bào)率明顯高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理投訴發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

3.討論

護(hù)理不良事件屬于護(hù)理期間出現(xiàn)非計(jì)劃、和患者安全密切相關(guān)的護(hù)理意外，和發(fā)達(dá)國(guó)家的不良事件報(bào)告制度體系相比，我國(guó)這一方面的制度體系并不完善[3]。面對(duì)護(hù)理不良事件的態(tài)度，傳統(tǒng)理念仍然是以批評(píng)與懲罰為主，而現(xiàn)代化先進(jìn)理念認(rèn)為，不良事件的發(fā)噶生屬于整個(gè)機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，因其發(fā)展而來(lái)的無(wú)懲罰上報(bào)制度，其主張不針對(duì)個(gè)人與非懲罰性理念，屬于一種以鼓勵(lì)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)與安全因素再對(duì)安全事件進(jìn)行管理的一種理念與措施。無(wú)懲罰上報(bào)制度可以借助識(shí)別、評(píng)估、處理現(xiàn)存和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者痛苦感受的減輕。

因?yàn)榫窨票旧韼в幸欢ㄌ厥庑?，因?yàn)榛颊叽嬖谒季S、感覺(jué)、意識(shí)等方面的異常，所以在臨床中發(fā)生非正常行為的可能性相對(duì)較高，這也是精神科護(hù)理安全事件發(fā)生率相對(duì)于其他科室更高的主要原因[4]。在精神科采取無(wú)懲罰上報(bào)制度體系，能夠進(jìn)一步的挖掘護(hù)理人員在安全管理方面的責(zé)任意識(shí)，可以將管理期間的相關(guān)責(zé)任落實(shí)到自我身上，在發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)及時(shí)上報(bào)能夠有效規(guī)避同類(lèi)型差錯(cuò)反復(fù)發(fā)生的問(wèn)題，同時(shí)及時(shí)上報(bào)還能夠強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任感與自我管理意識(shí)，這也是提高安全管理質(zhì)量的直接原因之一。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組但上報(bào)率明顯高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理投訴發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。本次研究無(wú)懲罰管理制度可以在精神科護(hù)理安全管理方面的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高，可以有效降低損害風(fēng)險(xiǎn)，在保障上報(bào)率的同時(shí)可以有效規(guī)避護(hù)理糾紛風(fēng)險(xiǎn)，可以激發(fā)護(hù)理人員的參與積極性，增進(jìn)工作責(zé)任性與安全管理使命感，可以作為常規(guī)管理措施。

綜上所述，無(wú)懲罰上報(bào)制度可以有效應(yīng)用在精神科安全管理中，能夠有效規(guī)范護(hù)理不良事件的上報(bào)和解決策略，可以改善護(hù)患關(guān)系，可以確保護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]方海麗，吳巧如，徐萍，等.非懲罰性上報(bào)制度在視光取鏡延遲管理中的應(yīng)用研究[J].黑龍江人力資源和社會(huì)保障，2021，21（13）：144-148.

[2]胡惠娟.無(wú)懲罰上報(bào)制度在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（15）：180-181.

[3]蔡珣.無(wú)懲罰上報(bào)制度在神經(jīng)科護(hù)理安全管理中的價(jià)值探討[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（09）：1235-1240.

[4]陶莉.無(wú)懲罰上報(bào)制度在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用與效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（17）：142-145.