梁國娟

2021年3月5日中午，我在心理輔導室值班，某班的心理委員向我報告說她班的小玲手腕處有不少劃痕，顏色深淺不一，有長有短。我馬上找班主任了解小玲情況，確認是她自己用美工刀陸續(xù)劃的，前幾天由于成績下降，家長罵她“作”，心情很壓抑，偷偷又劃了。班主任建議她找學校心理老師，她同意了。

小玲，女，八年級學生，安靜內斂，喜歡畫畫，敏感多疑，情緒不穩(wěn)定，有時莫名哭泣。小玲父母親平時忙，無暇顧及她。他們好面子，經(jīng)常說一切辛苦都是為了她，無形之中給了她很多壓力;對她非常嚴厲，特別看重她的成績，只要成績好什么都可以。小玲因腳受傷休息一段時間，成績滑坡，內心落差大，對自己信任度下降;由于自己心情差，易發(fā)脾氣，同學關系漸差。有一次，她用美工刀劃了幾下，雖然疼但覺得有快感。后來每當情緒處于崩潰邊緣時，她就會忍不住劃傷自己。

她預約來到我的心理室，怯怯地，蜷縮在咨詢椅上，一直等著我開口?？粗某聊艺J為解決她的問題的首要步驟是使她的情緒得以宣泄，以減輕她的心理負擔。

師：我能感受到你的難過和無助，不管發(fā)生什么事，老師愿意和你一起面對?，F(xiàn)在，能否讓我看一下你的手腕。

小玲沉默了一會兒，慢慢地撩起袖子，露出傷疤。

生：老師，我是不是嚇到了你？我是不是太傻了？

師：（我搖頭）不是嚇到了我，而是心疼你。雖然我還不知道你經(jīng)歷了什么，但我相信你這么做，一定有你的道理。能否告訴我讓你為難的事情？

我一步步地引導小玲，讓她講出她目前的情感困擾，而我并沒有做任何評價。在講述的過程中，她一邊講，一邊哭，有時還出現(xiàn)短暫的停頓。由于我耐心的引導，她講出許多從小到大成長過程中的困擾，講到最后幾乎泣不成聲。

為進一步平復她的情緒，我試著用呼吸放松法，使小玲長期積累的壓抑情緒慢慢得到了釋放，逐漸地小玲覺得情緒舒緩多了，而我們彼此也建立了信任。

剖析產(chǎn)生問題的原因? ? ?; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

在接下來的幾次咨詢中，我逐漸看到了她臉上的笑容，我知道前面的情緒宣泄起了作用，但是咨詢不能只停留在這個層次上，下一步我需要幫助她分析心理困擾產(chǎn)生的原因。

考慮她喜歡畫畫，我讓小玲做了自我肖像法測驗，讓她更深刻地了解自己。在我的提問下，小玲再次談了父母親對她的種種誤解，以及自己沒有很好反思，經(jīng)?？吹絼e人的缺點，而忽視自己的不足;她說她確實努力了，她希望成為父母老師眼里優(yōu)秀的人。做完這個自我肖像測驗后，我告訴小玲，畫中的女孩就是她呀：一個沉默文靜的女孩，由于不注意自己的不足，讓周圍的人覺得她難以相處，而后，這個過程中她表現(xiàn)出來的一些不良行為，讓別人對她的印象出現(xiàn)了誤判，從而導致了這樣的局面。

我很理解她目前的處境，每一個與她有類似經(jīng)歷的人可能都會有這樣的感受。我也和她一起剖析其中存在的原因：處于青春期的她容易沖動，敏感多疑，易與父母、同學產(chǎn)生間隙是正常的;從其家庭背景來看，家長的教育缺失和方法不當導致她目前的狀況，也不全是她的錯。

通過自我肖像法的使用，使她明白一直以來難以突破困擾從而自傷的原因何在。有了這關鍵的突破，我開始從意識上轉移到現(xiàn)實，鼓勵她回到生活中嘗試。

小玲雖然與我逐漸相熟，但是對于身邊人的目光還是不適應甚至害怕。所以我采用系統(tǒng)脫敏療法，改變她的不良行為。

首先我向她介紹系統(tǒng)脫敏療法，使之了解此法的意義、主要過程和方法，消除她的顧慮和反感，并鼓勵她能正確面對情緒體驗，隨時和我保持聯(lián)系;其次我教給她有效的應對方法;再者我協(xié)助她去發(fā)現(xiàn)引起焦慮和恐怖的情景，并幫助她確定引起焦慮讓她選擇自傷的事件等級。在我的幫助下，她確定了引起焦慮事件的等級：在鄉(xiāng)間→和小學同學來到校門口→來到教室→吵架賭氣→回到家中→賭氣自傷，最后，幫助她循序漸進地練習各個情景。

在接下來的幾次咨詢中，小玲自述焦慮感明顯減輕了不少，學校里也能試著和同學聊天，在家能主動叫爸爸媽媽。小玲雖然已經(jīng)能夠在虛擬情景中做到較平靜地面對原來引起焦慮而自傷的場景，但是在現(xiàn)實中，小玲仍然顧慮重重，突破不了自己設置的障礙。所以我得和她一起制定切實可行的社交計劃：每天晚上睡覺之前，以日記的形式，反思今天任務的完成情況，如果完不成，思考下一步將怎么做，努力堅持完成，并將練習的效果遷移到現(xiàn)實環(huán)境之中。

經(jīng)過系統(tǒng)脫敏療法，小玲現(xiàn)在基本能夠實現(xiàn)與同學的正常交往，和父母關系也有很大轉機，但是我感覺仍要幫助小玲更好地去適應她身處的學校和家庭環(huán)境。首先從班級入手，我和班主任多次交流，得到她的協(xié)助，還讓心理委員和她的學習、心理結對，努力為小玲創(chuàng)建一個和諧的環(huán)境，讓同學們能以溫和善意對待小玲曾經(jīng)的不足，不用傷害性的語言去刺激她。班主任和同學的配合給了小玲很好的學習氛圍。其次我也約談了她的父母，和他們講了女兒開心的重要性，希望能給她創(chuàng)造一個平和安寧的環(huán)境。

通過老師、同學和家長的努力，小玲周圍的環(huán)境有了明顯好轉，這為她今后的健康發(fā)展打下扎實的基礎，她說不管以后發(fā)生什么事，有這么多人關心她，再也不會自傷，總之，一切都朝好的態(tài)勢發(fā)展。

對于小玲的自傷行為，家長一直認為孩子在“作”，其實當孩子有意無意傷害自己的身體時，一定有她的原因。那時的她也許是悲傷和無助，也許是憤怒和絕望，也許已經(jīng)面臨著很多困難，這時的我們應該伸出雙手去擁抱她一下，聽她的傾訴，哪怕讓她哭一哭。

雖然我不認同她的自傷行為，但我始終無條件接受和關注她的感受，正因如此，我才能得到她的信任，聽到她內心的真實感受，有機會溫柔地陪同她一起面對、一起探索、一起進步。在咨詢中，我認識到，我們應以咨詢對象存在的問題為中心，耐心整合各種咨詢方法，以達到最優(yōu)的咨詢效果。

看到小玲的臉逐漸紅潤起來，和她的交流越來越坦誠，心里感念生命的美好和力量。在陪伴中，留下彼此美麗的成長痕跡，我們彼此感恩。讓我們對每個處于掙扎中的孩子，溫和以待吧。

編輯/苗嘉琳