尿常規(guī)檢查中的一些注意事項(xiàng)

周興珍

尿常規(guī)是臨床三大常規(guī)檢驗(yàn)之一，其結(jié)果可以為腎小球疾病、腎小管疾病、感染、腎外臟器疾病、代謝疾病、血液疾病等的診療提供依據(jù)。但想要保證尿液常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，受檢者就要掌握正確的樣本留取方法。

根據(jù)采集時(shí)間的不同，尿液標(biāo)本主要分為晨尿、隨機(jī)尿、24小時(shí)尿。尿常規(guī)的送檢樣本最好是當(dāng)日晨尿。晨尿就是受檢者起床后，在未運(yùn)動(dòng)及未進(jìn)食情況下首次排出的尿液，是持續(xù)數(shù)小時(shí)未曾排出的濃縮尿。晨尿是尿液化驗(yàn)的最佳標(biāo)本，這一方面是避免了運(yùn)動(dòng)、脫水等人為因素對尿液成分的影響，另一方面其中的一些成分也比進(jìn)食、進(jìn)水后稀釋的尿液更多，可提高陽性檢出率。故受檢者在做尿常規(guī)檢查時(shí)最好留取晨尿，不能喝水，一定要空腹。當(dāng)然，門急診患者也可以留取隨機(jī)尿用于尿常規(guī)檢查。

按照排尿時(shí)尿液通過尿道口的先后順序，可將尿液分為前段、中段和后段3種，其中中段尿即“掐頭去尾留中間”，是指從小便開始1～2秒后再接取的尿液。留取中段尿可防止尿液被尿路口、外陰等處的細(xì)菌污染，以使檢查結(jié)果能更準(zhǔn)確地反映泌尿系情況。

若受檢者是女性，則不要在月經(jīng)期留取尿液進(jìn)行尿常規(guī)檢查，因?yàn)榻?jīng)血會(huì)很大概率污染尿液，最終使檢查結(jié)果呈假陽性。另外，在月經(jīng)期間女性外陰一直處于潮濕狀態(tài)，容易滋生很多細(xì)菌，這也會(huì)影響檢查結(jié)果。

藥物和食物因素也會(huì)影響尿常規(guī)的檢查結(jié)果，要注意規(guī)避。比如，若在檢查前一天服用過抗生素，抗生素經(jīng)人體代謝后會(huì)進(jìn)入尿液，此時(shí)患者晨尿中的細(xì)菌生長會(huì)受到抑制，所以有很高概率導(dǎo)致尿常規(guī)假陰性結(jié)果。若患者病情需要，采集尿液前不能停止應(yīng)用抗生素或其他藥物，則需將這一情況告知檢驗(yàn)科醫(yī)生。再如，受檢者如果前一天食用了紅肉火龍果、紅蘿卜等有紅色色素的食物，或是服用利福平，會(huì)使尿液變紅，影響檢驗(yàn)科醫(yī)生對尿液顏色的觀察而產(chǎn)生誤判。此外，檢查前一天的晚餐要清淡，吃得太過油膩有可能導(dǎo)致血尿酸出現(xiàn)一過性增高。

尿常規(guī)檢查前，應(yīng)盡量處于安靜狀態(tài)，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免形成一過性的蛋白尿。劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)蛋白尿的原因如下：人在劇烈運(yùn)動(dòng)后可能導(dǎo)致腎臟短暫性缺血，從而引起腎小球?yàn)V過率發(fā)生改變，使蛋白質(zhì)透過過濾層進(jìn)入到尿液中。

尿液采集后，必須用無菌、干凈、干燥、有蓋子的容器保存送檢，送檢過程盡量避免搖晃容器。如果女性受檢者是做尿液細(xì)菌培養(yǎng)，則應(yīng)在外陰常規(guī)消毒后再將中段尿液留入無菌試管中送檢。送檢尿量一般不少于10ml。

普通尿常規(guī)檢查不存在標(biāo)本存放問題，應(yīng)是即取即送，也就是新鮮尿液送檢，檢查結(jié)果才能可靠。因?yàn)樵谑覝丨h(huán)境下尿液樣本留置時(shí)間過長，其pH值、細(xì)菌含量等會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致相關(guān)指標(biāo)不準(zhǔn)確。尿液如不能立即檢查，應(yīng)放冰箱4℃保存。如做一些特殊檢查，如尿蛋白、尿糖等定量檢查時(shí)，需留取24小時(shí)全部尿液，并加入適當(dāng)防腐劑。常用的防腐劑有甲苯、甲醛、鹽酸等。

筆者在此提醒各位，尿常規(guī)檢查看似簡單，但細(xì)節(jié)之處仍不可大意。而且，尿液與循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等關(guān)系密切，日常應(yīng)重視尿常規(guī)檢查，不管自我感覺是否良好，都應(yīng)定期檢查尿常規(guī)。這樣，一旦這些部位出現(xiàn)“故障”，都能提前獲知。