吳保萍

摘要：目的：探究基于臨床路徑的案例教學(xué)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用效果。方法：研究開展以筆者單位醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)為試點(diǎn)，研究開展時(shí)間2020年10月8日至2021年10月8日，開展基于臨床路徑的案例教學(xué)，其中篩選學(xué)生70例為觀察對(duì)象，以2019年9月至2020年9月醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)接收66名學(xué)生為參照對(duì)象，沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式。結(jié)果：觀察組學(xué)生理論知識(shí)、臨床實(shí)操、總分均值高于參照組，預(yù)測(cè)值P<0.05;觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式、師生關(guān)系、案例分析等方面滿意評(píng)分高于參照組，預(yù)測(cè)值P<0.05。結(jié)論：基于臨床路徑的案例教學(xué)模式可提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生教學(xué)滿意度，具有臨床可行性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè);基于臨床路徑的案例教學(xué);教學(xué)效果

【中圖分類號(hào)】 R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)重要學(xué)科，專業(yè)課程涉及知識(shí)較為抽象，實(shí)踐操作流程較為繁瑣，為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革開展重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容，因醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容多且枯燥，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力要求較高，易導(dǎo)致理論知識(shí)與臨床實(shí)操相脫節(jié)，嚴(yán)重影響專業(yè)教學(xué)質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)模式多借助填充式教學(xué)，注重理論知識(shí)講授，因基礎(chǔ)知識(shí)抽象，學(xué)生理論知識(shí)掌握程度較低，于臨床實(shí)踐中無法靈活應(yīng)用，完善臨床教學(xué)模式尤為重要[2]?，F(xiàn)研究筆者為提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，特采用基于臨床路徑的案例教學(xué)模式，以傳統(tǒng)教學(xué)為參照，旨在為臨床教學(xué)改革提供經(jīng)驗(yàn)參考，開展如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究開展以筆者單位醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)為試點(diǎn)，研究開展時(shí)間2020年10月8日至2021年10月8日，開展基于臨床路徑的案例教學(xué)，其中篩選學(xué)生70例為觀察對(duì)象，其中男性37例，女性33例，最小年齡16歲，最大年齡19歲，年齡均值（18.22±0.56）歲;以2019年9月至2020年9月醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)接收66名學(xué)生為參照對(duì)象，其中男性34例，女性32例，最小年齡16歲，最大年齡19歲，年齡均值（18.31±0.55）歲;計(jì)算比對(duì)2組醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生上述資料，差異具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

觀察組開展基于臨床路徑的案例教學(xué);（1）培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)教學(xué)小組，針對(duì)既往醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)問題、影響因素進(jìn)行回顧性分析，明確授課講師對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響，明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床教學(xué)開展重點(diǎn)及難點(diǎn)，由臨床授課講師通過小組討論、課題分析等方式，進(jìn)行回顧性分析，通過匯總問題，開展頭腦風(fēng)暴、檢索教學(xué)文獻(xiàn)等方式，開展針對(duì)性解決對(duì)策;針對(duì)基于臨床路徑為主的案例教學(xué)法，進(jìn)行崗位內(nèi)培訓(xùn)教育，加強(qiáng)授課講師專業(yè)技能，要求授課講師，明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)授課重點(diǎn)及難點(diǎn)，了解最新教學(xué)內(nèi)容，通過選取臨床具有分析性、經(jīng)典案例，與大綱教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，靈活調(diào)節(jié)教學(xué)內(nèi)容，以改變枯燥的教學(xué)課程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[3]。

（2）案例教學(xué)法的實(shí)施，授課講師依據(jù)自身專業(yè)知識(shí)及臨床多年工作經(jīng)驗(yàn)，選擇經(jīng)典案例于課堂進(jìn)行講解，要求案例資料完整且具有可分析價(jià)值，于授課開展之前，將相關(guān)案例傳達(dá)至學(xué)生，讓學(xué)生自主進(jìn)行思考，將學(xué)生采用小組管理方式，對(duì)案例情況進(jìn)行自主討論，要求學(xué)生于患者臨床癥狀、基礎(chǔ)信息、影像學(xué)資料等相關(guān)資料中探尋檢查結(jié)果，明確實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案及臨床操作流程等，采用口頭闡述等方式，講述臨床檢驗(yàn)開展項(xiàng)目依據(jù)及臨床開展意義，要求各小組成員依據(jù)患者不同案例，制定詳細(xì)方案[4];并于上課時(shí)，要求每組成員中指派一名發(fā)言人，進(jìn)行討論結(jié)果講述，可采用多媒體等方式，講解案例分析結(jié)果，由其他組成員進(jìn)行討論及評(píng)分，授課講師于旁進(jìn)行講解及糾正，要求各組成員暢所欲言，各抒己見，針對(duì)不同小組成員提出的案例分析結(jié)果進(jìn)行討論及質(zhì)疑，通過引出思考，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，提高其學(xué)習(xí)積極性;最終由授課講師依據(jù)各小組成員分析結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)一的案例分析，采用分步講解等方式，劃分案例中的重點(diǎn)內(nèi)容及疑難點(diǎn)，針對(duì)案例分析表現(xiàn)優(yōu)異學(xué)生進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性;糾正案例分析中常見的模糊認(rèn)知或錯(cuò)誤觀點(diǎn)，以加深學(xué)生認(rèn)知，可有效提高學(xué)生記憶點(diǎn)[5]。采用情景模擬等方式，于分組討論的基礎(chǔ)上，可采用情景模擬，通過模擬臨床就診常見問題、護(hù)患溝通等相關(guān)情況，讓學(xué)生帶入臨床工作，加深學(xué)生認(rèn)知，可有效提高臨床操作技能，通過分配不同角色，包括患者、醫(yī)生、家屬等，了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中常見的問題，提高學(xué)生臨床實(shí)際問題解決能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生護(hù)患溝通情況[6];于情景模擬時(shí)通過加強(qiáng)護(hù)患溝通，講解臨床檢查流程及診療方案等，以提高學(xué)生臨床分析問題能力，提高學(xué)生護(hù)患溝通效果，有利于提高學(xué)生臨床競(jìng)爭(zhēng)力，讓學(xué)生早期適應(yīng)臨床工作。

參照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估學(xué)生考核成績(jī)，主要包括理論知識(shí)、臨床實(shí)操及總分等，計(jì)算均值進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)。采用自擬教學(xué)模式滿意問卷調(diào)研表，針對(duì)教學(xué)模式、師生關(guān)系、案例分析等維度進(jìn)行問卷評(píng)分，問卷信效度0.79，可信度較高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)采用SPSS24.0軟件分析，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2結(jié)果

2.1 2組學(xué)生考核成績(jī)比對(duì)

觀察組學(xué)生理論知識(shí)、臨床實(shí)操、總分均值高于參照組，預(yù)測(cè)值P<0.05，見表1。

2.2 2組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意問卷調(diào)研結(jié)果統(tǒng)計(jì)

觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式、師生關(guān)系、案例分析等方面滿意評(píng)分高于參照組，預(yù)測(cè)值P<0.05，見表2。

3討論

隨著近年醫(yī)學(xué)改革，臨床針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)要求較高，因臨床教學(xué)開展難度較大，理論知識(shí)抽象，傳統(tǒng)教學(xué)弊端顯現(xiàn)，嚴(yán)重限制學(xué)生自主思維能力，不利于培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)人員。案例教學(xué)工作的開展是基于臨床經(jīng)驗(yàn)，將理論知識(shí)與實(shí)際案例相結(jié)合，有效加深學(xué)生知識(shí)掌握情況，將理論知識(shí)與臨床知識(shí)相掛鉤，提高學(xué)生自主思維能力，通過開展基于臨床路徑的案例教學(xué)模式，讓學(xué)生了解臨床檢驗(yàn)工作開展流程、工作常見問題等，提高其案例分析能力，借助案例分析，以調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性及小組討論能力，通過加深理論知識(shí)的認(rèn)知，提高臨床實(shí)踐技能，有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)[7]。經(jīng)試驗(yàn)比對(duì)數(shù)據(jù)可知，觀察組學(xué)生理論知識(shí)、臨床實(shí)操、總分均值高于參照組，預(yù)測(cè)值P<0.05;觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式、師生關(guān)系、案例分析等方面滿意評(píng)分高于參照組，預(yù)測(cè)值P<0.05，基于臨床路徑的案例教學(xué)模式可提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生教學(xué)滿意度，具有臨床可行性，可于臨床推廣實(shí)施，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量。

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