高飛 丁繼宗 汲世花

摘要：目的：比較采用手工齦下刮治與超聲齦下刮治治療慢性牙周炎的臨床效果。方法：方法選取68例慢性牙周炎患者為本次探究對象，隨機分為觀察組（超聲齦下潔治，n=34例）、對照組（手工齦下刮治，n=34例），比較兩組患者治療前后探診深度、牙齦出血指數(shù)、臨床附著水平、菌斑指數(shù)等各項指標的變化并分析結(jié)果。結(jié)果：兩組牙周檢查指數(shù)在治療前后均有顯著性差異（P<0.05），兩組間牙周指數(shù)無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：超聲齦下刮治與手工齦下刮治治療慢性牙周炎臨床效果無顯著性差異。

關(guān)鍵詞：慢性牙周炎;超聲齦下刮治;手工齦下刮治

【中圖分類號】 R781.4+2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

慢性牙周炎在口腔科屬于較為常見的一種發(fā)病和病情發(fā)展均比較慢的口腔疾病之一。研究表明，牙石量與牙周炎癥成正相關(guān)[1]，特別是齦下牙石的危害，去除牙石是牙周治療和維持療效的基礎(chǔ)。利用超聲齦下刮治和手工齦下刮治都可以去除齦下牙石。本文通過研究臨床中使用超聲潔牙機和Gracey刮治器進行齦下刮治治療慢性牙周炎的臨床效果，為臨床治療提供依據(jù)。本次以68例慢性牙周炎患者為例，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年6月至2021年6月本院口腔門診的慢性牙周炎患者68例，年齡20-67歲，未接受過牙周治療，1年內(nèi)未使用激素類藥、3個月內(nèi)未使用抗生素，排除全身性疾病，無非甾體類抗炎藥過敏患者，口內(nèi)余留牙大于20顆，口內(nèi)患牙普遍有PD>4mm牙周袋，患者知情同意且依從性好，隨機分為超聲齦下刮治組（觀察組）和Gracey刮治組（對照組）。

1.2口腔檢查和記錄

兩組患者齦上潔治后一周，由同一位專業(yè)牙周醫(yī)生做牙周專科檢查，并記錄牙周臨床指標，包括齦下刮治前的基線數(shù)據(jù)和齦下刮治后6周、3個月、6個月復(fù)查時的牙周臨床指標。記錄全部牙周臨床檢查指標的數(shù)據(jù)進行分析。

①探診深度是指從牙周袋底到牙齦緣的距離，每牙記錄6個位點。觀察組記錄34例患者782顆患牙總計4692個位點，對照組記錄34例患者850顆患牙總計5100個位點。

②牙齦出血指數(shù)每牙記錄頰、舌面兩個位點，以0-5級計分（Mazza在1981年改良的出血指數(shù)）。觀察組記錄34例患者782顆患牙總計1564個位點，對照組記錄34例患者850顆患牙總計1700個位點。

③菌斑指數(shù)是菌斑染色后分級0-5級，每牙記錄頰、舌面。觀察組記錄34例患者782顆患牙總計1564個牙面，對照組記錄34例患者850顆患牙總計1700個牙面。

④臨床附著水平指牙周袋底至釉牙骨質(zhì)界的距離，觀察組記錄34例患者782顆患牙總計1564個位點，對照組記錄34例患者850顆患牙總計1700個位點。

1.3方法

兩組均分四個象限共2次進行齦下刮治，治療前用牙周探針探查牙石，治療結(jié)束后探查根面光滑程度。觀察組使用超聲齦下工作尖（啄木鳥品牌）進行齦下刮治，整個操作過程中采用中低功率，水流呈霧狀，大約保持在20-30ml/min左右，器械在使用過程中采用側(cè)向輕壓力，從齦緣到袋底去除牙石;對照組使用Gracey刮治器（豪孚迪品牌）進行齦下刮治，選用型號5/6、7/8、11/12、l3/14，在整個治療過程中始終保持器械工作端銳利。治療結(jié)束后兩組均以3%過氧化氫消毒液（利爾康品牌）沖洗牙周袋，并且在治療過程中對患者進行口腔宣教。

1.4觀察指標

分別于完成齦下刮治后6周、3個月、6個月進行復(fù)診，分別檢查記錄探診深度、牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著水平數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

牙周指標比較兩組患者初診牙周臨床檢查指標無顯著性差異（P>0.05），基礎(chǔ)治療后6周，3個月，6個月兩組患者的臨床指標均明顯好轉(zhuǎn)，與治療前有顯著性差異（P<0.05），但兩組之間對照無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

治療慢性牙周炎的關(guān)鍵點是去除牙石破壞菌斑生物膜，有效阻止牙周組織破壞，消除牙周炎癥。手工齦下刮治，使用Gracey刮治器進行齦下刮治，該方法操作難度大，對術(shù)者的體位、支點的掌握、器械進入牙周袋的角度、用力的方向與方法都有嚴格要求。超聲潔牙機具有省時、省力和抗菌效應(yīng)的優(yōu)點，是通過工作頭的高頻振蕩對患者牙齦面上、根面上的附著的牙石、菌斑進行清除，應(yīng)用外力對齦下微生態(tài)系統(tǒng)進行破壞，從而獲取治愈牙周炎的理想效果[2]。本研究中，對68例慢性牙周炎患者分別進行手工和超聲齦下刮治，并且對術(shù)前、術(shù)后6周、3個月、6個月的牙周臨床檢查指標進行數(shù)據(jù)分析。發(fā)現(xiàn)兩組方法對牙周炎癥控制均有效，兩者術(shù)后統(tǒng)計學(xué)上存在顯著性差異（P<0.05），兩種方法之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。因此，超聲齦下刮治與手工齦下刮治治療慢性牙周炎臨床效果相近。超聲齦下刮治工作尖的角度可以靈活調(diào)整，有些牙齒特殊解剖部位的牙石，手工器械無法去除，但超聲齦下刮治可以去除。

參考文獻：

曹采方.對牙周病和齲齒患病率的思考——如何解讀第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的資料[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，48（5）：257-259.

[2]盧文娟，周良彬，楊奇，等.超聲潔牙機相關(guān)標準中技術(shù)指標的解讀與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（13）：52-54.