張雪霞 董潔

摘要：目的：分析對接受內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）治療的膽總管結石患者運用預見性護理在預防其術后并發(fā)癥的臨床價值。方法：對照組為常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合運用預見性護理。結果：術后并發(fā)癥率觀察組為5.41%，對照組為16.22%，P<0.05;護理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.19%，P<0.05。結論：對于行ERCP術治療的膽總管結石患者采用預見性護理，可有效降低其術后并發(fā)癥率并可和諧護患關系。

關鍵詞：膽總管結石;ERCP;預見性護理;并發(fā)癥

【中圖分類號】 R364.2+5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

膽總管結石屬于臨床高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)生與膽道感染、膽道蛔蟲以及膽汁淤積等因素有關，引起上腹絞痛、高熱、背部疼痛以及寒顫等癥狀，若未能及時妥善給予治療來解除患者的梗阻情況，隨著感染情況的加重非常容易誘發(fā)全身毒血癥以及中毒性休克，這對患者的生命安全構成嚴重威脅。ERCP術是對該類患者的常用治療手段，該手術成功率高且創(chuàng)傷性小。然而患者受到手術、麻醉等因素影響患者機體抵抗力減弱，再加上負性情緒及疼痛等因素影響，部分患者可出現(xiàn)術后感染、消化道出血等并發(fā)癥影響患者的手術質(zhì)量，所以需做好患者的科學護理服務來預防上述術后并發(fā)癥[1]。以下將分析對于行ERCP術的膽總管結石患者運用預見性護理的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年7月本院74例膽總管結石患者，均行ERCP術治療，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡31～76歲，均值為（51.6±1.5）歲。對照組：37例，男19例/女18例：年齡30～78歲，均值為（51.7±1.3）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護理，主要有生命體征監(jiān)測、用藥指導以及飲食指導和環(huán)境衛(wèi)生護理等;觀察組聯(lián)合運用預見性護理，方法為：（1）胰腺炎預見性護理：由于術后胰管開口受損而造成的局部水腫，是誘發(fā)胰腺炎以及高淀粉酶血癥的重要原因。在術后護理中需要加強患者的科學體位指導，主要以半臥位為主。叮囑其避免食用各類具有刺激性的食物，如生冷和辛辣食物避免胃腸道刺激，從而防止胰管開口受損。病情較重患者，還需遵醫(yī)囑給予患者抑制胰酶類藥物進行治療;（2）膽道感染預見性護理：該并發(fā)癥的出現(xiàn)主要與膽汁引流不暢有關，除此以外細菌及病毒等感染也是引起膽道梗阻以及膽道感染的常見原因。在術后護理中需要對引流管進行妥善固定并密切監(jiān)測，對相關引流情況進行詳細記錄，同時監(jiān)測其生命體征指標，如有黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)時需及時通報醫(yī)生。在護理中遵循無菌原則加病房清潔和消毒，從而降低膽道感染的患病率;（3）消化道出血預見性護理：該并發(fā)癥與術中止血操作不當有關，在術后護理中需要密切觀察患者的相關出血征象，例如發(fā)現(xiàn)血壓降低、面色蒼白等情況時，需要警惕消化道出血，詢問患者是否存在黑便情況，如有上述異常時需立即上報醫(yī)生;（4）消化道穿孔預見性護理：該并發(fā)癥的出現(xiàn)與患者乳頭肌切開過大有關，在術后護理中需要密切監(jiān)測其腹痛情況，掌握患者的X線片診斷結果，存在膈下游離氣體情況時需警惕消化道穿孔的發(fā)生。加強該類患者的護理巡視，耐心詢問其感受，如有異常癥狀需及時上報;（5）心理預見性護理：與患者溝通中鼓勵其敞開心扉進行傾訴，并站在患者的角度進行思考，通過運用語言安慰、解釋、鼓勵等多種方式疏導患者的負性情緒。就膽總管結石的疾病成因、治療手段以及術后注意事項等進行細致的講解，增強患者的認知度，舒緩其緊張、擔憂等不良情緒。

1.3評價標準

（1）統(tǒng)計2組術后出現(xiàn)的消化道出血、胰腺炎、膽道感染、膽道穿孔以及高淀粉酶血癥等并發(fā)癥。（2）對于2組患者進行護理滿意度調(diào)查，即非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1術后并發(fā)癥率組間對比

術后并發(fā)癥率觀察組為5.41%，對照組為16.22%，P<0.05。

2.2護理滿意度組間對比

護理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.19%，P<0.05。

3討論

膽總管結石患者接受ERCP手術治療可取得比較良好的治療效果，然而術后受到相關因素影響仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如常見的胰腺炎、膽道感染甚至消化道穿孔等，這對患者的手術療效甚至生命健康均構成嚴重威脅，因此在做好常規(guī)護理的同時，還需采取有效的干預措施來預防術后各類并發(fā)癥[2]-[3]。預見性護理在應用中充分分析各類并發(fā)癥的發(fā)生原因，有針對性的采取護理干預措施來幫助規(guī)避風險因素，從而避免相關并發(fā)癥[4]。而本次研究結果表明，觀察組通過進行預見性護理，患者術后并發(fā)癥率較對照組大幅降低，且護理滿意度高于對照組。表明預見性護理的應用，可提升膽總管結石手術患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，對于行ERCP術治療的膽總管結石患者采用預見性護理，可有效降低其術后并發(fā)癥率，并可和諧護患關系。

參考文獻：

[1] 徐靜超，胡玉蓉. 內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術并發(fā)急性胰腺炎的預見性護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（10）：96-98.