王雪梅 戴芳 徐花芹 張潔 夏凡 雍蘭蘭

摘要：目的：探究分析延續(xù)性護(hù)理在完全植入式輸液港肝癌化療中的應(yīng)用價值。方法：納入時間：2021年2月～2022年2月，納入對象：在我院進(jìn)行長期化療的60例肝癌患者，所有患者均采用完全植入式輸液港。將所有患者按照診治期間的護(hù)理模式差異性進(jìn)行分組，分別為30例，對照組--常規(guī)護(hù)理，觀察組--延續(xù)性護(hù)理，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行探討分析。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.33%明顯更低，同時患者的護(hù)理滿意度96.67%明顯更高，護(hù)理后兩組的QOL評分明顯更高，NRS評分明顯更低，相比于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于完全植入式輸液港肝癌化療中的價值顯著，在降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的同時，有助于提升患者的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;完全植入式輸液港;肝癌化療;應(yīng)用價值

【中圖分類號】 R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

前言：完全植入式輸液港是臨床常用的靜脈置管方式，屬于完全置入皮下且置留體內(nèi)的血管通道，具有操作簡便，同時感染性較低等特點(diǎn)。對于長期化療的肝癌患者，由于自身疾病的影響，加上需長期進(jìn)行化療，在進(jìn)行診治期間易出現(xiàn)不同程度的焦慮以及煩躁等情緒[1-2]。既往的護(hù)理干預(yù)主要針對患者化療期間的相關(guān)問題進(jìn)行解決，對患者出院后的指導(dǎo)干預(yù)較少，缺乏延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。對于長期化療的肝癌患者，需聯(lián)合高效且長期的護(hù)理干預(yù)模式，以提升患者的療效[3-4]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是將基礎(chǔ)護(hù)理相融合，對患者的導(dǎo)管維護(hù)實施針對性且長期性的護(hù)理干預(yù)。故本次研究旨在探討對于完全植入式輸液港肝癌化療患者，并實施不同的護(hù)理干預(yù)模式，以對比分析其應(yīng)用價值。

1資料及方法

1.1資料

研究時間：2021年2月～2022年2月;研究對象：在我院進(jìn)行采用完全植入式輸液港且長期化療的60例肝癌患者，依據(jù)護(hù)理方案的差異性進(jìn)行分組，30例列為對照組--采用常規(guī)護(hù)理，另外30例列為觀察組--采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。對照組30例患者中，男：女=18：12，患者的年齡最大者為78歲，年齡最小者為60歲，平均年齡值為（65.45±2.21）歲，患病時間最長者為4年，最短者為1年，平均患病時間為（3.56±0.34）年;觀察組30例患者中，男：女=19：11，患者的年齡最大者為77歲，年齡最小者為61歲，平均年齡值為（65.34±2.23）歲，患病時間最長者為5年，最短者為1年，平均患病時間為（3.67±0.32）年。組間資料對比，p值>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①60例患者均符合肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，生存期均>6個月，患者均使用智能手機(jī);②均告知患者及家屬本次研究目的，并經(jīng)過患者及家屬同意且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管功能疾病史;②嚴(yán)重肝腎功能疾病史;③既往重大手術(shù)史;④意識模糊;⑤精神異常無法溝通;⑥臨床資料缺失患者。

1.2方法

兩組患者均采用完全植入式輸液港，并均進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)。主要包括：在患者化療期間，進(jìn)行基礎(chǔ)的疾病宣教，讓患者能夠了解自我的疾病發(fā)展過程以及預(yù)后情況等。需根據(jù)患者的不良情緒，給予針對性的心理指導(dǎo)以及干預(yù)，給予患者溫暖以及支持，以保證患者的配合度。針對患者的并發(fā)癥進(jìn)行針對性的干預(yù)，定期對患者的穿刺部位以及導(dǎo)管情況進(jìn)行密切觀察，觀察是否出現(xiàn)移位以及滲血等，評估導(dǎo)管以及穿刺點(diǎn)情況。了解患者的飲食結(jié)構(gòu)以及營養(yǎng)狀況。需囑患者采用清淡飲食，以高蛋白以及高維生素為主，保持低鹽低脂飲食，減少辛辣以油膩食物的攝入量，保持營養(yǎng)均衡狀態(tài)。

觀察組在此基礎(chǔ)上實施延續(xù)性導(dǎo)管護(hù)理。具體包括：

①建立靜脈導(dǎo)管維護(hù)群。由1名護(hù)士長、靜療專科護(hù)士、護(hù)理組長、護(hù)士組建靜脈導(dǎo)管維護(hù)小組。護(hù)士長負(fù)責(zé)群內(nèi)護(hù)理管理質(zhì)控工作，靜療?？谱o(hù)士對患者的靜療過程進(jìn)行維護(hù)，護(hù)理組長需維護(hù)患者治療期間的情況，護(hù)士主要進(jìn)行護(hù)理實施。同時在群內(nèi)根據(jù)患者的不同病情特點(diǎn)，以及導(dǎo)管情況，制定針對性的導(dǎo)管維護(hù)方案。并在微信群護(hù)理實施中，對護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化以及提升。

②延續(xù)性導(dǎo)管護(hù)理實施。通過建立微信群以及采用公眾號的方式，對采用完全植入式輸液港的患者進(jìn)行后期的宣教以及疾病指導(dǎo)等。在微信群內(nèi)定期發(fā)送疾病的健康宣教知識，宣教內(nèi)容包括完全植入式輸液港以及肝癌化療的相關(guān)知識，并對后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行宣教，讓患者能夠積極主動地進(jìn)行后續(xù)的疾病診治。并鼓勵患者及時提出生活以及疾病診治方面的相關(guān)疑問，針對患者的疑問，一對一進(jìn)行解決，進(jìn)而提升患者治療的依從性，并及時緩解患者的焦慮以及煩躁等情緒。將導(dǎo)管可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行指導(dǎo)，包括導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管外滲以及導(dǎo)管相關(guān)性感染等，告知患者維護(hù)導(dǎo)管安全的重要性。制定每日病情監(jiān)測表格，并囑患者每日將個人的病情情況進(jìn)行登記，由護(hù)理人員對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測，若出現(xiàn)異樣，需及時聯(lián)系患者進(jìn)行針對性處理。

1.3觀察指標(biāo)

①對兩組護(hù)理后的并發(fā)癥情況進(jìn)行對比分析，包括導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管外滲以及導(dǎo)管相關(guān)性感染。

②對兩組護(hù)理后的滿意度進(jìn)行進(jìn)行分析，總分為100分，主要分為非常滿意（評分>85分）、一般滿意（評分在75～85分）以及不滿意（評分<75分）三項[5]。

③對兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分表（QOL）情況進(jìn)行對比分析[6]?？偡譃?0分，評分越高說明患者的生活質(zhì)量改善程度越高。并采用NRS評分表，對兩組的疼痛情況進(jìn)行評定，總分為10分，評分越低說明患者的疼痛程度越低[7]。

1.4統(tǒng)計學(xué)

用SPSS20.0軟件處理，用（x±s）表示兩組患者的QOL評分以及NRS評分等計量資料，采用t檢驗。用n（%）表示兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等計數(shù)資料，采用X2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，與對照組的20.00%相比較，明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，與對照組的80.00%相比較，明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組QOL評分以及NRS評分比較

護(hù)理后觀察組的QOL評分明顯更高，NRS評分明顯更低，相比于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率且死亡率。多數(shù)患者在后期需采用化療方案，以延長生存時間，同時改善生活質(zhì)量。完全植入式輸液港是目前臨床常用的靜脈置管方式，具有創(chuàng)傷程度低且安全性較高等特點(diǎn)，主要運(yùn)用于長期放化療患者[8]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是針對患者診治期間，實施綜合性且預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)，以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并提升生活水平。通過對肝癌患者實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，從患者的心理層面出發(fā)，對患者進(jìn)行積極的心理指導(dǎo)，以提升患者診治的依從性[9]。從并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)中，針對患者化療期間進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，有助于降低患者并發(fā)癥率，同時改善患者護(hù)理期間的滿意度[10]。

在實施不同的護(hù)理干預(yù)后，其結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.33%更低，同時患者的護(hù)理滿意度96.67%更高，P<0.05。結(jié)果表明，將延續(xù)性護(hù)理運(yùn)用在完全植入式輸液港肝癌化療中的應(yīng)用價值顯著。延續(xù)性護(hù)理方案主要針對患者實施完全植入式輸液港化療期間進(jìn)行干預(yù)，針對患者的導(dǎo)管進(jìn)行全面性的指導(dǎo)干預(yù)，采用建立微信群的方式，并在群內(nèi)組織相關(guān)的宣教工作，在保證患者能夠在后期對自我疾病進(jìn)行注重的同時，可有效促進(jìn)患者病情的轉(zhuǎn)歸，且降低并發(fā)癥[12]。并在后期進(jìn)行疾病的指導(dǎo)干預(yù)，能夠促進(jìn)患者積極主動地進(jìn)行疾病診治，有利于調(diào)動患者的積極性，并提升日常生活質(zhì)量[13]。

綜上，對于采用完全植入式輸液港的肝癌患者，實施延續(xù)性護(hù)理模式的效果顯著，對降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度以及改善生活質(zhì)量具有重要意義，具有較高的實用性以及可行性。

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