磨艷

摘要：艾滋病主要是由于感染HIV（免疫缺陷病毒）所致，HIV會破壞人體的免疫系統(tǒng)功能。大部分艾滋病患者在得知自己患病后，普遍存在不同程度焦慮、絕望、不安、煩躁、憤怒等心理問題。嚴(yán)重的心理問題如果得不到及時、有效的解決，會嚴(yán)重影響患者睡眠，甚至增加自殺或報復(fù)社會行為，嚴(yán)重影響了社會安定。本文主要對艾滋病患者存在的心理問題及護(hù)理對策展開綜述。

關(guān)鍵詞：艾滋病;心理問題;不良情緒;心理護(hù)理

【中圖分類號】 R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--02

1985年，我國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者[1]。近年來，隨著我國人們生活方式不斷開放，艾滋病的發(fā)生率明顯增高，艾滋病的傳播人群已從高危人群轉(zhuǎn)為一般[2]群。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示：直至2018年，我國艾滋病患者高達(dá)125萬[3]。艾滋病具有無法治愈、需接受長期治療等特點，隨著疾病的進(jìn)展，患者免疫功能逐漸喪失，會引發(fā)諸多并發(fā)癥[4]。由于艾滋病在社會上備受歧視，故艾滋病患者普遍存在嚴(yán)重的心理問題，例如絕望、煩躁、不安等[5]。有研究表明：良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒有助于艾滋病患者控制病情[6]。心理護(hù)理是近年來興起的一種護(hù)理模式，是對傳統(tǒng)護(hù)理的改進(jìn)、升華，與傳統(tǒng)護(hù)理最大的區(qū)別在于對患者心理、精神等多方面的重視度較高。本文結(jié)合自身實踐經(jīng)驗，對艾滋病患者存在的心理問題進(jìn)行深入的分析，并提出一系列心理干預(yù)對策，具體如下。

一、艾滋病患者存在的心理問題

艾滋病患者從最初得知自己患病后的心理應(yīng)激狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)榭陀^、冷靜面對，這是一個漫長的過程，普遍存在較為嚴(yán)重的心理問題[7]。報復(fù)、消極、麻木、壓力、恐懼是艾滋病患者常見的心理問題。雖然大部分艾滋病患者通過藥物治療，疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)，但患病以后患者承受的心理壓力，已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者睡眠、生活，導(dǎo)致患者常常處于絕望、焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒中。以下時艾滋病患者典型的心理問題。

（一）懷疑

對于HIV檢測為陽性的患者，第一反映普遍是自覺身體狀況良好，不可能感染HIV，對于HIV陽性這一檢測結(jié)果，沒有做好心理準(zhǔn)備。部分文化程度較低的HIV感染者，往往不愿意重復(fù)檢測，拒絕上極程序機(jī)構(gòu)復(fù)查，不愿意配合、接受治療，導(dǎo)致患者錯過了最佳的診治試劑，最終造成病情延誤及艾滋病傳播、擴(kuò)散。

（二）抑郁

艾滋病患者最常見的情緒反應(yīng)是抑郁[8]。具體體現(xiàn)為沉默寡言、不愿意與他人溝通、交流、過分敏感、情緒低落等，甚至部分患者還會產(chǎn)生厭世心理，對其睡眠、飲食均造成了嚴(yán)重不良影響。由于，當(dāng)前社會對艾滋病持有恐懼、歧視心理，故患者在患病后往往存在自責(zé)感、羞恥感，感覺自己像犯罪一樣，有被家庭、社會遺棄和孤立的感覺。在景興科[9]等研究中，對107例艾滋病患者展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)SCL-90（90項癥狀自評量表）評分在（142.68±23.07）分，抑郁檢出率是68.75%、焦慮檢出率是52.08%、精神病性檢出率是35.42%，可知艾滋病患者抑郁、焦慮等心理問題較為嚴(yán)重。

（三）焦慮

艾滋病患者焦慮情緒具體體現(xiàn)為胡言亂語、失眠多夢、驚慌失措、胸悶氣短、心煩意亂等[10]。艾滋病患者一旦疾病被確診，就相當(dāng)于宣判了死亡，患者容易出現(xiàn)瀕死感。尤其是當(dāng)患者目睹病友死亡或者疾病惡化時，患者的瀕死感會更加明顯，焦慮心理會更嚴(yán)重。有研究表明：艾滋病患者之所以會出現(xiàn)焦慮心理，可能與艾滋病的不可控性和不可預(yù)知性有著極為密切的聯(lián)系[11]。艾滋病患者如果處于過于焦慮的情緒當(dāng)中，會導(dǎo)致患者在與他人溝通、交流時，變得更加多疑、敏感。艾滋病患者治療期間藥物的副作用及機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂也是引發(fā)抑郁的一個重要因素[12]。

（四）仇視報復(fù)

仇視報復(fù)也是艾滋病患者常見的心理問題，具體表現(xiàn)為容易產(chǎn)生過激行為、容易激動、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、仇視周圍的人物等。性傳播是目前艾滋病的主要傳播方式。部分患者由于配偶存在婚外性行為而感染HIV病毒，導(dǎo)致自己患有艾滋病，認(rèn)為自己是無辜受害者，或者是配偶及配偶的性伴侶對不起自己，而產(chǎn)生報復(fù)行為。艾滋病患者由于疾病影響了患者的婚姻、家庭、事業(yè)、身體，同時受到社會的偏見，極易產(chǎn)生報復(fù)行為。據(jù)調(diào)查顯示：艾滋病患者中將近5.6%的患者存在報復(fù)行為[13]。另外，部分艾滋病患者對于治療效果不滿意，也會產(chǎn)生報復(fù)、抵觸心理，故意找醫(yī)護(hù)人員的麻煩，或者故意將自己的血液弄到他人身上，這些均屬于報復(fù)行為，均會導(dǎo)致艾滋病傳播、擴(kuò)散。

（五）自殺傾向

調(diào)查顯示：艾滋病患者的自殺率極高[14]。艾滋病患者容易產(chǎn)生自殺行為，可能與病痛折磨、社會歧視、工作丟失等有關(guān)。部分艾滋病患者不愿意委曲求全的生活，寧愿選擇一種體面的方式結(jié)束自己的生命。

（六）睡眠障礙

睡眠障礙是艾滋病患者極為常見的一種并發(fā)癥，也屬于心理問題范疇。艾滋病患者在患病后普遍存在入睡困難、睡后易醒等問題，長期睡眠障礙會導(dǎo)致患者運動、行為、認(rèn)知能力減退，增加癡呆等并發(fā)癥發(fā)生率。

二、艾滋病患者的心理護(hù)理對策

大量研究證實：對艾滋病患者實施針對性的心理干預(yù)，及時減輕或消除患者心理消極情緒，可幫助患者減輕精神壓力，改善睡眠質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展速度[15-16]。以下是針對艾滋病患者展開的心理護(hù)理內(nèi)容。

（一）心理關(guān)懷

護(hù)士應(yīng)及時與艾滋病患者的家屬、親朋好友等取得聯(lián)系，向其講解艾滋病的相關(guān)知識及心理護(hù)理的重要性，鼓勵其予以患者真誠的照顧與關(guān)愛，讓患者有一種未被拋棄、被重視的感覺。艾滋病病友之間可以成立心理互動小組，彼此分享自己治療的經(jīng)驗，相互鼓勵、安慰，尋找心理慰藉。對艾滋病患者展開心理支持，可通過以下三點進(jìn)行：1.心理咨詢：醫(yī)院可設(shè)置艾滋病心理咨詢平臺，制定專門的醫(yī)護(hù)人員和心理學(xué)家負(fù)責(zé)，及時為艾滋病患者提供心理咨詢服務(wù)，向其介紹艾滋病的相關(guān)知識。2.小組互動：護(hù)士可鼓勵艾滋病患者參加一些自助的體驗活動，以正確的心態(tài)看待疾病、接受現(xiàn)實，保持心態(tài)放松，減輕孤獨感。3.同伴教育：部分艾滋病患者在患病之后，更希望與同樣患有艾滋病的患者交流，護(hù)士應(yīng)鼓勵病友加強(qiáng)交流，對于預(yù)后想好的艾滋病患者，可邀請其進(jìn)行現(xiàn)身說法，為其他病友樹立榜樣，重建生活的信心。在金小雅[17]等研究中，接受常規(guī)護(hù)理的對照組干預(yù)后癥狀管理評分為（23.5±2.7）分、疾病共性管理評分為（8.2±1.3）分，接受同理性心理護(hù)理的觀察組干預(yù)后癥狀管理評分為（26.6±3.2）分、疾病共性管理評分為（11.2±2.3）分，觀察組癥狀管理評分、疾病共性管理評分均比對照組高，P<0.05。證實了對艾滋病患者實施心理護(hù)理，可提高患者自我效能感。

（二）健康教育

健康教育可提高艾滋病患者對自身疾病的認(rèn)知度，及時糾正錯誤行為和認(rèn)知，以真實、適宜的替代性思維改變感知。護(hù)士可通過文字、微信、海報、宣傳冊、一對一溝通等方式向患者介紹艾滋病的相關(guān)知識、治療方案等，在宣教過程中，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽患者訴說，及時以自身專業(yè)知識解答患者、家屬的疑問，提高其對艾滋病的認(rèn)知度。引導(dǎo)患者換一種思維方式看待疾病、考慮問題，及時矯正扭曲的判斷和心理。在劉麗麗[18]等研究中，對艾滋病人群展開健康教育，接受常規(guī)艾滋病宣教的對照組對艾滋病知識掌握率為77.05%、1年后艾滋病發(fā)生率為6.01%，接受自省式健康宣教的研究組對艾滋病的知識掌握率為90.16%、1年后艾滋病發(fā)生率為0.55%，研究組對艾滋病的知識掌握率比對照組高，1年后艾滋病發(fā)生率比對照組低，P<0.05。證實了對艾滋病高危人群患者展開健康教育，可提高艾滋病知識知曉率，降低艾滋病發(fā)生率。

（三）社會支持

大部分艾滋病患者迫切的需要得到社會、家庭的支持。有研究表明：良好、充分的社會支持，可減輕艾滋病患者交流、自卑、絕望、抑郁等不良情緒[19]。社會支持有助于穩(wěn)定艾滋病患者情緒，一定程度上可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，延緩疾病進(jìn)展，防止病情加重，提高睡眠及生活質(zhì)量。在邵英[20]等研究中，依從組主觀支持評分為（19.97±5.72）分、客觀支持評分為（6.64±3.31）分、支持利用度評分為（8.13±2.43）分、總分為（34.74±7.69）分，不依從組對應(yīng)是（14.73±5.29）分、（5.48±2.74）分、（5.53±2.05）分、（25.64±8.28）分，依從組均比不依從組高，P<0.05，經(jīng)過Spearman相關(guān)性分析，表明社會支持程度與患者的服藥依從性呈正相關(guān)性。

結(jié)語

艾滋病患者的心理、情緒特征呈多樣性、復(fù)雜性，一般表現(xiàn)為強(qiáng)迫、抑郁、恐懼、焦慮等。由于艾滋病具有不可治愈性，大部分艾滋病患者會出現(xiàn)壓制、自殺、排斥、否定等心理問題，這些心理問題均嚴(yán)重影響了患者軀體健康。故臨床對艾滋病患者應(yīng)及時展開科學(xué)、針對、有效的心理干預(yù)，心理護(hù)理期間做到有的放矢、因人而異、從實際出發(fā)，及時、主動的與患者交流，了解患者存在的心理問題及出現(xiàn)的原因，予以個性化的心理疏導(dǎo)，盡可能發(fā)揮心理干預(yù)的作用。良好的心理護(hù)理有助于改善艾滋病患者健康水平，控制艾滋病流行，維持社會和諧、穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

韓晶， 吳詩詩， 劉宇，等. 北京市艾滋病護(hù)理人員循證護(hù)理實踐知識 態(tài)度 行為及其影響因素調(diào)查[J]. 中國艾滋病性病， 2020， 26（4）：66-69+74.

付莉， 王燕， 萬彬，等. 四川省艾滋病護(hù)理人員心理一致感與職業(yè)倦怠及其相關(guān)性研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2018， 45（9）：29-32.

顏嬋， 萬秀蘭， 劉聰，等. 多學(xué)科合作護(hù)理模式在艾滋病合并馬爾尼菲藍(lán)狀菌病患者中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理管理雜志， 2019， 19（11）：72-74+82.

張雨， 張曉霞. 院外跟蹤護(hù)理對艾滋病病人疾病管理能力及治療依從性的影響[J]. 全科護(hù)理， 2018， 16（2）：135-137.

盧鳳玲， 劉宇， 王克榮，等. 中醫(yī)護(hù)理在艾滋病患者相關(guān)癥狀護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（9）：1185-1188.

徐麗霞， 蔡艷， 王曉波. 連續(xù)護(hù)理對艾滋病患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（1）：169-170.

徐艷， 魯桂蘭， 范春紅，等. 延續(xù)性護(hù)理對艾滋病患者自我管理及生活質(zhì)量的影響[J]. 貴州醫(yī)藥， 2017， 41（3）：324-326.

王輝， 任珍， 伊文慧，等. 中心靜脈導(dǎo)管輸液聯(lián)合共情護(hù)理對艾滋病患者的護(hù)理效果觀察[J]. 中國實用護(hù)理雜志， 2020， 36（9）：693-697.

景興科， 楊海峰. 艾滋病患者生存質(zhì)量與心理健康狀況、社會支持的調(diào)查研究[J]. 華南預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017， 43（3）：206-210.

李妍、肖艷玲、周聰. 分層次護(hù)理模式下規(guī)范化培訓(xùn)對艾滋病護(hù)理人員的影響[J]. 中國社會醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 37（5）：40-42.

楊靜秋， 范紅蘭， 李雙. 人性化護(hù)理在艾滋病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2020， 33（1）：155-156.

李曉瓊， 寇建瓊， 李麗，等. 達(dá)標(biāo)理論護(hù)理模式對艾滋病合并重性精神病患者用藥依從性的影響[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2020， 46（3）：41-43+48.

牛麗紅. 個體化護(hù)理對艾滋病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 皮膚病與性病， 2019， 41（1）：40-41.

賈玉枝， 張紅霞. 循證護(hù)理對艾滋病患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2020， 27（5）：667-668.

欒春紅. 心理護(hù)理干預(yù)對艾滋病患者免疫功能的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2017， 30（1）：141-142.

黃麗秀， 許慈萱. 護(hù)理延伸服務(wù)對艾滋病病人服藥依從性及社會支持水平的影響[J]. 全科護(hù)理， 2017， 15（19）：2416-2418.

金小雅， 康永， 王莉， 等. 同理心護(hù)理對艾滋病合并慢性腎臟病患者社會支持自我效能感的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2019，48（22）：2830-2833.

劉麗麗， 王慶， 潘振強(qiáng). 艾滋病危害宣傳的自省式健康教育在艾滋病預(yù)防控制中的應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， 18（5）：143-144.

劉雪萍. 護(hù)理人員對艾滋病認(rèn)知及感染風(fēng)險認(rèn)識與其照護(hù)意向的相關(guān)研究[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2017， 39（3）：364-366，381.

邵英， 劉曉寧， 何克靜， 等. 感染HIV孕產(chǎn)婦的社會支持現(xiàn)狀及其與服藥依從性的相關(guān)性[J]. 中國艾滋病性病，2020，26（11）：1190-1192.