糖尿病合并腦梗死患者實施精細(xì)化護(hù)理的效果

張惠連 楊曼 何美容

【摘要】目的：分析糖尿病合并腦梗死患者實施精細(xì)化護(hù)理的效果。方法：選擇的研究對象是本院治療的76例糖尿病合并腦梗死患者，選擇期間是2020年1月—12月，根據(jù)為這些入選者實施護(hù)理方式不同分成實驗組（精細(xì)化護(hù)理，38例）與參照組（常規(guī)護(hù)理，38例），比較兩組護(hù)理有效率、血糖指標(biāo)改善情況、NIHSS評分、ADL評分。結(jié)果：實驗組護(hù)理有效率、血糖指標(biāo)改善情況、NIHSS評分、ADL評分等均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用在糖尿病合并腦梗死患者的護(hù)理工作中，能夠讓患者機(jī)體血糖水平盡快穩(wěn)定，有效改善患者機(jī)體運動功能與疾病癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；腦梗死；精細(xì)化護(hù)理；血糖；肢體運動功能

Effect of meticulous nursing on patients with diabetes complicated with cerebral infarction

ZHANG Huilian， YNAG Man， HE Meirong

Department of neuroendocrinology， Joint Logistics Support Force 921 Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of meticulous nursing in patients with diabetes complicated with cerebral infarction.Methods：The selected subjects were 76 patients with diabetes and cerebral infarction treated in our hospital.The selection period was from January 2020to December2020.According to the different nursing methods，the patients were divided into the experimental group（meticulous nursing，38 cases）and the reference group（routine nursing，38 cases）.The nursing efficiency，blood sugar index improvement，NIHSS score and ADL score were compared between the two groups.Results：The nursing effective rate，improvement of blood glucose index，NIHSS score and ADL score in the experimental group were better than those in the reference group（P<0.05）.Conclusion：The application of meticulous nursing in the nursing of patients with diabetes complicated with cerebral infarction can make the blood sugar level of patients stable as soon as possible，effectively improve the motor function and symptoms of patients，and improve the quality of life of patients.It is worth recommending.

【Key Words】Diabetes mellitus；Cerebral infarction；Meticulous nursing；Blood glucose；Limb motor function

腦梗死與糖尿病都是常見的老年人多發(fā)疾病，腦梗死產(chǎn)生主要是因為局部腦組織血液出現(xiàn)供應(yīng)障礙所致，糖尿病則屬于一種慢性內(nèi)分泌疾病，產(chǎn)生的原因主要是機(jī)體代謝功能發(fā)生紊亂所致[1]。糖尿病合并腦梗死有較大的護(hù)理難度，這是因為此類疾病高發(fā)人群是老年人群體，而老年人隨著年齡增長機(jī)體各項器官功能逐漸減退，反應(yīng)能力緩慢，自身的理解能力也較差[2]。本研究主要分析糖尿病合并腦梗死患者實施精細(xì)化護(hù)理的效果，報道如下。

1.1 一般資料

選擇的研究對象是本院治療的76例糖尿病合并腦梗死患者，根據(jù)為這些入選者實施護(hù)理方式不同分成實驗組（38例）與參照組（38例）。參照組，男性20例，女性18例，年齡49～79歲，平均年齡（65.36±2.36）歲；實驗組，男性19例，女性19例，年齡48～78歲，平均年齡（65.44±2.16）歲?；颊呔鶎Ρ敬窝芯苛私獠⒑炗喭鈺?。排除存在急慢性感染者、凝血功能障礙者、嚴(yán)重肝腎功能不全者。兩組資料對比（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 參照組運用常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理時與患者構(gòu)建良好關(guān)系，為患者開展常規(guī)護(hù)理操作，做好患者病房的消毒工作與通風(fēng)工作，保證患者被單衣物清潔干凈，陪護(hù)家屬應(yīng)當(dāng)佩戴口罩，給予患者常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，具體為：①精細(xì)化心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員要對患者開展有效心理疏導(dǎo)，查找患者產(chǎn)生不良問題的關(guān)鍵節(jié)點，用心傾聽患者內(nèi)心的想法，對患者表示同情，同時利用人文關(guān)懷來消除患者心理上的不安感與恐懼感，緩解其負(fù)面心理；指導(dǎo)家屬要多關(guān)心患者，給予患者充足的支持與關(guān)愛，以此有效消除患者心理壓力。②精細(xì)化飲食指導(dǎo)：告知患者要清淡飲食，不能食用過于油膩與甜的食物，堅持少量多餐原則，有效控制機(jī)體血糖值，預(yù)防產(chǎn)生低血糖癥或者高血糖癥。③精細(xì)化用藥護(hù)理：在為患者進(jìn)行抗凝、擴(kuò)血管、溶栓劑等藥物治療時必須進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，首先要對患者的瞳孔、神志、生命體征、肌體肌力等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，同時還要觀察患者是否存在神經(jīng)功能不良變化與出血征象，要控制患者的血壓低于180/105mmhg。在24h之后還要對患者神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查，如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛等癥狀應(yīng)當(dāng)馬上停止用藥。注意在用藥24h后復(fù)查患者的頭顱CT，關(guān)注患者是否存在凝血功能變化情況，預(yù)防出血；在為患者輸注甘露醇的時候，輸注速度不要太快，以此降低患者顱內(nèi)壓與緩解腦水腫。④精細(xì)化呼吸道護(hù)理：要確?；颊吆粑赖耐〞承?，協(xié)助患者有效排痰，如果患者需要可為其吸痰；當(dāng)患者血氧飽和度低于90%，或者進(jìn)行血氣分析時發(fā)現(xiàn)存在中度缺氧狀況時，要為患者進(jìn)行氧氣吸入治療，根據(jù)患者實際情況調(diào)整恰當(dāng)?shù)难趿髁?。⑤精?xì)化功能康復(fù)：首先要綜合評價患者的記憶力、表達(dá)能力、空間能力、注意力等情況，根據(jù)評估結(jié)果為患者制定針對性康復(fù)功能指導(dǎo)計劃。同時要強(qiáng)化患者對糖尿病合并腦梗死疾病的認(rèn)知程度，鼓勵患者積極開展康復(fù)功能鍛煉，通過有效的功能鍛煉恢復(fù)機(jī)體功能，提高日常生活能力。⑥血壓監(jiān)測：腦梗死患者一般可能會出現(xiàn)血壓一次性降低或者增高現(xiàn)象，且急性顱內(nèi)壓增高也會引起血壓的上升，而如果血壓太低只會導(dǎo)致供血不足情況產(chǎn)生，因此必須注重此類患者血壓監(jiān)測，通過監(jiān)測血壓及時關(guān)注患者腦部病變情況；一般如果患者的急性期收縮壓低于180mmhg或舒張壓低于110mmhg的時候不用開展降壓處理，在急性期之后需要對此類患者進(jìn)行有效的血壓控制，理想的血壓水平應(yīng)當(dāng)是130/80mmhg。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理效果。（2）評定兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS，滿分15分，評分越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重）和生活質(zhì)量評分（ADL，滿分60分，評分越低生活質(zhì)量越差）。（3）監(jiān)測兩組血糖值，包括空腹血糖與餐后2h血糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 護(hù)理效果比較

實驗組護(hù)理有效率顯著高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖值、NIHSS評分、ADL評分比較

護(hù)理后，實驗組的血糖指標(biāo)改善情況、NIHSS評分、ADL評分等均優(yōu)于參照組（P<0.05），見表2。

近年來糖尿病合并腦梗死的概率顯著升高，大多數(shù)患者的癥狀均較重，康復(fù)速度較慢，預(yù)后效果較差。由于糖尿病患者機(jī)體的纖維蛋白、血漿蛋白等顯著上升，血漿中的凝血因子數(shù)量顯著增加；同時高血脂與高血糖也會損害到內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血小板功能發(fā)生亢進(jìn)，患者血管舒縮功能顯著增強(qiáng)，機(jī)體的血流動力學(xué)產(chǎn)生異常變化，使得血液出現(xiàn)高凝、高黏、高滯等不良情況，此外糖尿病還常常伴發(fā)微血管循環(huán)障礙與病變，這些原因顯著增加腦梗死的發(fā)生風(fēng)險[3]。有關(guān)研究顯示，糖尿病合并腦梗死患者的康復(fù)與預(yù)后效果不僅與及時的治療干預(yù)有關(guān)，在很大程度上還與相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)存在相關(guān)性[4]。

精細(xì)化護(hù)理模式屬于一種新型的護(hù)理管理理念與管理文化，其實質(zhì)上是對常規(guī)護(hù)理管理模式與基本思想進(jìn)行了深化[5]。將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用在糖尿病合并腦梗死患者中，能夠為此類患者護(hù)理工作提供新思路，在細(xì)節(jié)之處更注重患者的需求，為患者提供更為全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，實驗組血糖指標(biāo)改善情況、NIHSS評分、ADL評分等均優(yōu)于參照組（P<0.05）?？梢娋?xì)化護(hù)理應(yīng)用在糖尿病合并腦梗死患者的護(hù)理工作中，能夠讓患者機(jī)體血糖水平盡快穩(wěn)定，有效改善患者機(jī)體運動功能，提高患者生活質(zhì)量，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃美蘭，姚茹，黨小寧.全程精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合水化療法預(yù)防糖尿病亞急性期腦梗死患者數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)后對比劑腎病的療效[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，3（34）：55-56.

[2] 秦芳.對冠心病合并糖尿病患者實施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（8）：2.

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[4] 黃美蘭，姚茹，黨小寧.全程精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合水化療法預(yù)防糖尿病亞急性期腦梗死患者數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)后對比劑腎病的療效[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（34）：5.

[5] 張林林，徐媛，孔令楠，等.綜合護(hù)理干預(yù)對改善老年糖尿病合并重癥腦梗死病情的效果研究[J].糖尿病天地， 2019，16（2）：291-292.