敘事療法干預(yù)抑郁癥的研究進(jìn)展

抑郁癥(major depressive disorder,MDD)是一種具有高致殘性的精神疾病,主要以情緒低落、興趣降低、意志活動(dòng)減退為臨床表現(xiàn),常伴有不同程度的認(rèn)知功能損害。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告,全世界估計(jì)有3.22億人口患有抑郁癥,占總?cè)丝诘?.4%

。如今隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈以及生活中各種壓力的增大,抑郁癥發(fā)病趨勢(shì)逐年增加。中國(guó)抑郁癥的患病率高達(dá)6.9%

,患病人數(shù)占世界總病例的21.3%

。抑郁癥造成病人嚴(yán)重的痛苦和殘疾,同時(shí)伴隨著巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)代價(jià),包括抑郁癥病人治療費(fèi)用的增加,社會(huì)就業(yè)率的降低等

。此外,嚴(yán)重而持久的精神疾病可能會(huì)減少壽命,有近15%的抑郁癥病人發(fā)生自殺行為

。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益發(fā)展的今天,臨床上可用于治療抑郁癥的藥物不斷涌現(xiàn),但由于抑郁癥的病因復(fù)雜,單一使用藥物對(duì)于抑郁癥的長(zhǎng)期治療效果欠佳。隨著人文醫(yī)學(xué)不斷受到大家的關(guān)注,敘事療法開(kāi)始應(yīng)用于抑郁癥病人的治療過(guò)程中。敘事療法通過(guò)引導(dǎo)病人講述故事、外化問(wèn)題、結(jié)構(gòu)和重寫(xiě)故事的方法,提升病人的自我身份認(rèn)同,幫助病人尋找自身的意義感和價(jià)值感,對(duì)于抑郁癥的治療具有重要意義。敘事治療作為一種新興起的心理治療實(shí)踐,比傳統(tǒng)心理治療方法耗時(shí)短,快速、高效的敘事治療較適應(yīng)人們快節(jié)奏的生活

。敘事療法目前已被廣泛應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域，如：地震災(zāi)區(qū)民眾的心理疏導(dǎo)

，犯罪青少年的心理矯正

，降低護(hù)士的職業(yè)倦怠感

等,都被證實(shí)有較好的效果。為更科學(xué)、合理和系統(tǒng)地在抑郁癥治療中推廣開(kāi)展敘事療法,本研究從相關(guān)概念、應(yīng)用方法、效果評(píng)價(jià)等方面對(duì)敘事療法進(jìn)行綜述。

1 敘事療法的概念及治療思想

1.1 概念

敘事療法是后現(xiàn)代主義思潮的產(chǎn)物。它的基本特征是“多元化”和“去中心”、尊重個(gè)體差異性、發(fā)揮創(chuàng)造性。由Michael White和 David Epston于1980年創(chuàng)立,在20世紀(jì)中末期開(kāi)始在心理學(xué)領(lǐng)域快速的發(fā)展。敘事療法主要指咨詢者通過(guò)傾聽(tīng)他人的故事,運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒?幫助當(dāng)事人找出遺漏片段,使問(wèn)題外化,從而引導(dǎo)來(lái)訪者重構(gòu)積極故事,以喚起當(dāng)事人發(fā)生改變的內(nèi)在力量的過(guò)程。敘事療法以咨詢者為中心,將問(wèn)題與人分開(kāi),同時(shí)強(qiáng)調(diào)人的主觀能動(dòng)性

。

1.2 治療思想

敘事療法對(duì)抑郁癥治療過(guò)程中的治療師與病人之間的關(guān)系,以及對(duì)于治療抑郁癥等方面的認(rèn)識(shí),主要基于后現(xiàn)代主義哲學(xué)觀的理念、思路和方法

。在對(duì)抑郁癥的理解上,敘事療法外化的哲學(xué)觀認(rèn)為,“抑郁癥”以及個(gè)體和抑郁癥的關(guān)系是問(wèn)題本身,因此，通過(guò)去病理化,提升病人的主動(dòng)性和應(yīng)對(duì)疾病的掌控感。此外,敘事療法以“問(wèn)題從哪里來(lái)”的解構(gòu)思維去追溯困擾抑郁癥來(lái)訪者問(wèn)題的源頭,讓病人認(rèn)識(shí)到困擾自己的問(wèn)題及來(lái)龍去脈,不再受困于“病人”這個(gè)角色。

敘事療法治療抑郁癥的過(guò)程中,主要是通過(guò)提升一個(gè)人的自我身份認(rèn)同,來(lái)重塑一個(gè)人的意義感和價(jià)值感。焦點(diǎn)在于幫助來(lái)訪者重構(gòu)生命的故事,獲得積極的自我認(rèn)同和對(duì)人生意義的體驗(yàn)

。在治療關(guān)系上,敘事治療師在治療中不再以專家和權(quán)威自居,來(lái)訪者不是問(wèn)題的承載者,治療師與來(lái)訪者的關(guān)系是平等的,二者通過(guò)協(xié)商合作,共同解構(gòu)舊的故事、建構(gòu)新的故事

。

1.3 敘事療法的應(yīng)用方法

1.3.1 敘述故事

White(1995)認(rèn)為故事或自我假說(shuō)決定我們?nèi)绾嗡茉焐?jīng)驗(yàn)。來(lái)訪者并非通過(guò)生命故事存活,而是故事塑造、組成并擁抱著其個(gè)人生活。因此,咨詢師要與來(lái)訪者建立起良好的治療關(guān)系,讓來(lái)訪者在溫暖的環(huán)境中說(shuō)出自己的故事。故事即雙方一直在追尋的某種聯(lián)系,咨詢師要幫助來(lái)訪者將自己的經(jīng)歷鏈接起來(lái),找到理解和解釋的方式,創(chuàng)造出屬于來(lái)訪者獨(dú)一無(wú)二的方式的故事。

那還是林白軒在宮里行走的時(shí)候，李隆基看了雨鸞的畫(huà)像，一定要林白軒攜雨鸞到宮里赴宴。那時(shí)候皇帝已經(jīng)沉湎于酒色，想聽(tīng)雨鸞彈琴是假，多半是想看她傾城傾國(guó)的容色。得虧其時(shí)東方宇軒客居長(zhǎng)安，與林白軒夫婦交往頻密，連夜計(jì)議，覺(jué)得最妥當(dāng)?shù)?，還是運(yùn)用孫思邈老神仙的易容方。

心理學(xué)研究證實(shí)，自控力還真是天生的，它來(lái)自大腦前額葉皮質(zhì)，由人大腦中的生物能量決定。不過(guò)，它也是一種“肌肉模型”，就像我們鍛煉肌肉力一樣，用進(jìn)廢退。有人天生強(qiáng)一些，但后天不訓(xùn)練也會(huì)退化，相應(yīng)地，就算天生弱，后期只要訓(xùn)練跟上，一樣能變強(qiáng)。

當(dāng)來(lái)訪者敘述完自己的故事后,咨詢師通常會(huì)選取一個(gè)合適的時(shí)機(jī)讓來(lái)訪者為故事里困擾自己的問(wèn)題起一個(gè)名稱。在外化對(duì)話中,咨詢師需要引導(dǎo)來(lái)訪者意識(shí)到問(wèn)題就是問(wèn)題本身,人不是問(wèn)題,將問(wèn)題與人本身分開(kāi),要使來(lái)訪者有一種信念,是問(wèn)題纏上了我,而不是我有問(wèn)題。

上式成立的條件是ny(ω)>nz(ω)>nx(ω)，或是ny(ω)

外化的方法包括：將問(wèn)題進(jìn)行“命名”,采用擬人化的方法,使來(lái)訪者能夠自我掌控問(wèn)題;闡述影響,詢問(wèn)來(lái)訪者所命名的問(wèn)題帶來(lái)的影響和改變,請(qǐng)來(lái)訪者具體地進(jìn)行表達(dá)和描述;評(píng)價(jià)影響,分析評(píng)價(jià)問(wèn)題給來(lái)訪者帶來(lái)的影響和改變,評(píng)價(jià)改變帶來(lái)的積極和消極的影響;分析影響,讓來(lái)訪者分析問(wèn)題帶來(lái)好的影響的原因是什么,不好的影響的原因是什么。咨詢師幫助來(lái)訪者將問(wèn)題外化,增強(qiáng)來(lái)訪者的控制感,給予來(lái)訪者重新看待問(wèn)題、重新描述自我、他人、關(guān)系的機(jī)會(huì)。

1.3.2 問(wèn)題外化

當(dāng)來(lái)訪者取得進(jìn)步后,有必要采取一些措施鞏固來(lái)訪者的進(jìn)步,治療師可為其舉行告別儀式,或?qū)で缶滞庖?jiàn)證人

。告別儀式是讓來(lái)訪者與自己的過(guò)去告別,或者與困擾自己的某個(gè)問(wèn)題告別,在咨詢過(guò)程中,可以運(yùn)用多種儀式,如讓來(lái)訪者跟自己的過(guò)去寫(xiě)一封告別信。尋找局外見(jiàn)證人是指尋找來(lái)訪者生命中的重要他人,見(jiàn)證人可以對(duì)來(lái)訪者給予客觀評(píng)價(jià),見(jiàn)證來(lái)訪者的成長(zhǎng),使咨詢擴(kuò)展到咨詢室以外的真實(shí)生活。另外,咨詢過(guò)程中如果有錄音、錄像,可以使來(lái)訪者回到家中仍可反復(fù)重溫自己的咨詢過(guò)程,并且重新思考咨詢過(guò)程未來(lái)得及充分思考的問(wèn)題,如咨詢師的提問(wèn)等,有利于新故事的鞏固。

一個(gè)人的行為是受到他背后所植入的文化和價(jià)值觀影響,探索一個(gè)人情緒和行為背后的社會(huì)文化脈絡(luò)的過(guò)程就叫作解構(gòu),也就是去探索情緒和行為的社會(huì)文化意義,探索那些價(jià)值觀是如何植入的過(guò)程

。解構(gòu)的意義在于與來(lái)訪者一起探索當(dāng)時(shí)問(wèn)題的建構(gòu)模式,讓來(lái)訪者說(shuō)出關(guān)于問(wèn)題的感受、想法的來(lái)歷,以及它們對(duì)自己的影響力、造成的結(jié)果是什么,同時(shí)幫助來(lái)訪者覺(jué)察曾被忽略卻非常有意義的事件或經(jīng)歷。

在哺乳動(dòng)物細(xì)胞中已經(jīng)鑒定出3種溶酶體介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)降解過(guò)程，巨自噬、分子伴侶介導(dǎo)的自噬以及小自噬，三者分別通過(guò)不同的途徑將胞質(zhì)與溶酶體融合。巨自噬(即通常所稱自噬，下文統(tǒng)稱為自噬)是作用范圍最廣以及研究的較多的一條通路。自噬首先是包裹部分胞質(zhì)形成雙層膜結(jié)構(gòu)，在成核后吞噬受損的細(xì)胞器與大分子物質(zhì)形成自噬體，自噬體與溶酶體結(jié)合最終形成自噬溶酶體。溶酶體酶降解自噬體的內(nèi)容物用于合成新的蛋白質(zhì)、細(xì)胞器及能量。分子伴侶介導(dǎo)的自噬是自噬的一種選擇性形式，僅在哺乳動(dòng)物細(xì)胞中被闡述過(guò)。小自噬是細(xì)胞質(zhì)內(nèi)容物通過(guò)直接與溶酶體結(jié)合而被降解，此種途徑尚未被細(xì)致闡明。

在以上3個(gè)步驟結(jié)束后,咨詢師與來(lái)訪者共同探索了問(wèn)題是如何逐步建立起來(lái),它對(duì)自己的影響;除了不利的影響之外,同時(shí)還是存在一些閃光事件,這些閃光事件就是重寫(xiě)故事的重要來(lái)源。閃光事件也可稱之為支線故事、特殊意義事件,在發(fā)現(xiàn)這些事件,咨詢師與來(lái)訪者一起來(lái)豐富,讓它們更加生動(dòng)、立體。它們串聯(lián)和整合后,能夠讓來(lái)訪者重新建構(gòu)一個(gè)積極的自我,并將這些力量和積極的自我認(rèn)同感順遷到當(dāng)下的生活里

。

1.3.5 告別儀式與尋找見(jiàn)證人

1.3.4 重寫(xiě)故事

橫店影視職業(yè)學(xué)院足球選項(xiàng)課課程設(shè)置總體情況是課程的目標(biāo)體系設(shè)置不太明確，教學(xué)內(nèi)容和方法沒(méi)能及時(shí)更新。從對(duì)高職院校足球選項(xiàng)課課程目標(biāo)體系的認(rèn)識(shí)來(lái)看，橫店影視職業(yè)學(xué)院足球選項(xiàng)課教學(xué)對(duì)高職院校學(xué)生的培養(yǎng)與全國(guó)高等學(xué)校體育課程指導(dǎo)綱要的精神差距比較大，這與高職院校重技能，輕興趣和能力以及體育活動(dòng)。忽略足球帶給學(xué)生們的成長(zhǎng)和健康，忽視學(xué)生的鍛煉習(xí)慣和興趣的培養(yǎng)有比較大的關(guān)系。這種情況不利于學(xué)生培養(yǎng)終身體育意識(shí)。

解構(gòu)分成2部分：解構(gòu)性問(wèn)話和解構(gòu)性傾聽(tīng)

。解構(gòu)性問(wèn)話類似于抽絲剝繭式對(duì)話,集中于當(dāng)下,咨詢師與來(lái)訪者一起進(jìn)行探索,追溯過(guò)去的故事,引導(dǎo)來(lái)訪者尋找特殊意義的事件,憧憬未來(lái),構(gòu)建較為認(rèn)同的自我。解構(gòu)性傾聽(tīng)為咨詢師保持一種好奇心,持接納包容的態(tài)度傾聽(tīng)來(lái)訪者所訴述的故事,關(guān)注來(lái)訪者的感受以及語(yǔ)言,真誠(chéng)對(duì)待來(lái)訪者。

產(chǎn)量及產(chǎn)量指標(biāo)：測(cè)定選定棉株的蕾數(shù)、鈴數(shù)、開(kāi)花數(shù)和果枝數(shù)；測(cè)定6. 67 m2 的株數(shù)、單株鈴數(shù)、單鈴重，計(jì)算出產(chǎn)量。

1.3.3 解構(gòu)故事

2 敘事療法的臨床應(yīng)用

2.1 緩解抑郁癥狀

抑郁癥病人存在不同程度的社會(huì)功能損害,常表現(xiàn)為人際交往能力下降,而人際關(guān)系的惡化又會(huì)引起病人抑郁情緒的加重,因此，抑郁病人人際交往能力的康復(fù)對(duì)于抑郁癥病人的治療具有重要意義。Vromans等

探究了敘事療法對(duì)于重度抑郁病人人際交往能力的康復(fù)作用,結(jié)果表明在8次敘事治療后,61%的病人進(jìn)入了社會(huì)交往功能人群,超過(guò)50%的病人實(shí)現(xiàn)了人際交往能力的改善。

在國(guó)內(nèi),敘事療法主要是通過(guò)敘事護(hù)理的方式來(lái)實(shí)施。趙悠

將敘事護(hù)理應(yīng)用于80例首次住院的病人中,對(duì)病人開(kāi)展4～6次敘事護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示敘事護(hù)理能夠有效改善負(fù)性情緒。在針對(duì)老年抑郁病人的研究中,對(duì)比常規(guī)心理護(hù)理聯(lián)用與不聯(lián)用敘事護(hù)理干預(yù)的臨床效果,發(fā)現(xiàn)常規(guī)心理護(hù)理聯(lián)用敘事護(hù)理3周后,病人漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評(píng)分[(8.51±2.35)分]顯著低于對(duì)照組[(12.35±3.45)分,

<0.05)],表明在老年抑郁癥病人的康復(fù)中,敘事護(hù)理能夠起到一定的輔助治療的作用

。王雀良等

使用HAMD在干預(yù)前后評(píng)價(jià)敘事治療與鹽酸舍曲林聯(lián)用的臨床療效,經(jīng)過(guò)16周(共10次)敘事心理治療后,研究組HAMD得分為(6.22±1.83)分,顯著低于單純藥物治療組[(10.53±4.82)分,

<0.05],且起效更快速(

=7.035,

<0.05)。龍緒星等

將敘事護(hù)理應(yīng)用于80例在院治療的抑郁癥病人中,發(fā)現(xiàn)干預(yù)后敘事護(hù)理組病人焦慮自評(píng)量表(SAS)得分為(40.56±5.22)分,顯著低于常規(guī)護(hù)理組[(45.35±5.40)分,

<0.05]。表明敘事護(hù)理能夠改善抑郁癥病人的抑郁癥狀,幫助病人緩解焦慮情緒。

2.2 生活質(zhì)量

生活質(zhì)量也是敘事療法治療抑郁癥的重要評(píng)價(jià)指標(biāo),盡管不同的研究報(bào)道之間選用的生活質(zhì)量測(cè)量工具不一樣,但是當(dāng)前研究證實(shí),敘事療法對(duì)于抑郁癥病人的生活質(zhì)量、生活滿意度都有較為顯著的改善作用。龍緒星等

的研究結(jié)果表明,經(jīng)過(guò)干預(yù)后敘事護(hù)理組病人的生活質(zhì)量在軀體功能、生活能力、社會(huì)適應(yīng)、心理狀態(tài)4個(gè)維度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。王雀良等

采用生活滿意度指數(shù)A量表(Life Satisfaction Index A,LSIA)評(píng)定病人生活滿意度情況,結(jié)果指示研究組病人生活滿意度改善更好,可能與敘事心理治療以其獨(dú)特的視角看待抑郁癥有關(guān)。

2.3 其他

澳大利亞學(xué)者組織通過(guò)一致性培訓(xùn)的心理治療師對(duì)47例重度抑郁發(fā)作的病人進(jìn)行了8次,每次50 min的敘事心理治療,在干預(yù)前后使用貝克抑郁量表對(duì)進(jìn)行了評(píng)估,在干預(yù)結(jié)束后近75%的病人表示自身的抑郁癥狀有了顯著的緩解

。此外,葡萄牙學(xué)者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,比較敘事療法與認(rèn)知行為療法的臨床效果,經(jīng)過(guò)為期30個(gè)月共20次治療后,兩組貝克抑郁量表得分相當(dāng),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

>0.05),提示在不適用認(rèn)知行為療法的病人中,敘事療法是心理治療方式的重要補(bǔ)充

。

Seo等

在對(duì)抑郁癥病人的護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用情感敘事療法,進(jìn)行了為期4周,每周2次,每次90 min的干預(yù),結(jié)果表明,情感敘事療法能夠增加抑郁癥病人的希望情感,減少病人的抑郁情緒,敘事療法在對(duì)病人情緒的改變上有顯著優(yōu)勢(shì),能夠幫助抑郁癥病人重新喚起積極的情緒。

劉紹娟

將敘事療法用于干預(yù)抑郁癥病人的服藥依從性,干預(yù)后研究組總依從性為92.68%,對(duì)照組總依從性為75.61%,提示敘事療法可用于增加抑郁癥病人的服藥依從性中。

3 局限性與展望

3.1 缺乏對(duì)應(yīng)效果評(píng)價(jià)工具

從目前的文獻(xiàn)結(jié)果來(lái)看,敘事療法應(yīng)用于抑郁癥病人中可以幫助病人改善抑郁癥狀,緩解焦慮情緒，提升生活質(zhì)量,在改善人際交往能力及服藥依從性方面,也有不錯(cuò)的效果。Lopes等

將敘事療法與傳統(tǒng)的認(rèn)知行為療法進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),結(jié)果表明兩種療法在干預(yù)效果相當(dāng)。這提示,對(duì)于認(rèn)知行為療法效果欠佳的病人或許可以采用敘事療法輔助治療病人。同時(shí)與傳統(tǒng)的認(rèn)知行為療法不同,敘事療法更加關(guān)注病人對(duì)于問(wèn)題看待角度的轉(zhuǎn)變,幫助病人從內(nèi)心發(fā)生積極的改變,這可能幫助抑郁癥病人從更加積極的角度看待生活,對(duì)于抑郁癥的康復(fù)具有長(zhǎng)期意義。但目前對(duì)于敘事療法在抑郁癥病人中的實(shí)證研究仍然較少,這需要進(jìn)一步對(duì)于敘事療法應(yīng)用的臨床研究,提供更多高質(zhì)量的循證依據(jù)。且從文獻(xiàn)資料看,敘事療法的干預(yù)應(yīng)用效果并無(wú)特定的評(píng)價(jià)指標(biāo)或評(píng)價(jià)工具,其應(yīng)用效果的優(yōu)劣多由治療師根據(jù)咨詢者的臨床癥狀、量表測(cè)評(píng)、咨詢者個(gè)人反饋、對(duì)照比較分析等確定

。在敘事療法未來(lái)發(fā)展中在療效評(píng)價(jià)上也亟須開(kāi)發(fā)出完整的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,以便于敘事療法的廣泛推廣應(yīng)用。

3.2 亟須本土化的操作手冊(cè)

國(guó)內(nèi)敘事療法在抑郁癥病人中的研究主要通過(guò)敘事護(hù)理,雖然敘事療法已經(jīng)有了較為一致操作流程,但較少提及干預(yù)者資質(zhì)的問(wèn)題。在干預(yù)時(shí)間上,暫未對(duì)干預(yù)時(shí)間做出統(tǒng)一說(shuō)明,這可能影響研究結(jié)論推廣的嚴(yán)謹(jǐn)性。在國(guó)外敘事療法主要由心理咨詢師應(yīng)用于病人中,這在國(guó)內(nèi)可能受到經(jīng)濟(jì)等條件的限制不利于推廣使用,因此，在未來(lái)應(yīng)用中需要開(kāi)發(fā)適宜于中國(guó)本土化的操作手冊(cè),以利于敘事療法更為規(guī)范有效地推行。

3.3 關(guān)注敘事療法的長(zhǎng)期效果

在針對(duì)敘事療法的長(zhǎng)期療效評(píng)價(jià)上,國(guó)外學(xué)者Lopes等

在干預(yù)結(jié)束后對(duì)參與研究的病人進(jìn)行了為期21～31個(gè)月的隨訪,結(jié)果顯示在長(zhǎng)期療效上敘事療法雖然能夠幫助病人改善抑郁癥狀,但效果較認(rèn)知行為療法差,且在3個(gè)月后對(duì)于人際關(guān)系不再有改善作用。且對(duì)于抑郁癥病人而言新敘事的產(chǎn)生并不代表舊敘事的消失,目前也難以確定敘事療法方法是否觸及了問(wèn)題的根源,在新舊敘事同時(shí)存在的情況下,這種新的動(dòng)力或者文化支持能支撐多久,舊敘事是否會(huì)重新替代新敘事而導(dǎo)致原先心理問(wèn)題復(fù)發(fā),依然是未知數(shù)

。而目前國(guó)內(nèi)外研究對(duì)于敘事療法的長(zhǎng)期效果仍然缺乏實(shí)證依據(jù),還有較大的研究空間。

農(nóng)業(yè)植保工作是一項(xiàng)相對(duì)系統(tǒng)的工作，呈現(xiàn)范圍廣、內(nèi)容多等特點(diǎn)。例如，在病蟲(chóng)害防治過(guò)程中，無(wú)人機(jī)借助航拍的方式，將病蟲(chóng)害相關(guān)信息反饋至農(nóng)業(yè)部門(mén)，據(jù)此制訂科學(xué)、可行的植保方案。此外，各地區(qū)還可按照植保方案，融合本地區(qū)具體情況執(zhí)行有效的植保防護(hù)作業(yè)，輔之督查防治作業(yè)，定期做好各區(qū)域走訪調(diào)查，便于把控農(nóng)業(yè)植?，F(xiàn)狀、進(jìn)展、效果。

4 小結(jié)

敘事療法的發(fā)展是近年來(lái)心理治療領(lǐng)域的重大進(jìn)展,敘事療法通過(guò)敘述故事、問(wèn)題外化、解構(gòu)故事、重寫(xiě)故事、告別儀式與尋找見(jiàn)證人5個(gè)步驟,提升病人的自我身份認(rèn)同,幫助病人尋找自身的意義感和價(jià)值感。目前的研究表明敘事療法可緩解抑郁癥病人的抑郁癥狀,緩解病人焦慮情緒,提高病人的生活質(zhì)量,對(duì)改善病人的人際交往,幫助病人多接觸到積極的情緒,增加病人服藥依從性具有重要意義。但目前敘事療法在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用還需要開(kāi)發(fā)出本土化的操作手冊(cè),同時(shí)在療效評(píng)價(jià)方面仍缺乏統(tǒng)一的療效評(píng)價(jià)工具,其長(zhǎng)期效果也暫時(shí)不明確,需要更多更高質(zhì)量的研究提供循證依據(jù)。

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