李登攀，劉萬明，龍春蓓，零忠利

（1.天等縣東平鎮(zhèn)鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展中心，廣西 崇左 532800；2.天等縣動物疫病防控中心）

1 案例一

1.1 發(fā)病情況

散養(yǎng)初產(chǎn)母牛，傍晚出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀，陰部有較多的羊水流出，深夜狂躁、呻吟、不安，次日未見牛犢產(chǎn)出。

1.2 臨床檢查

據(jù)畜主介紹，該母牛經(jīng)人工授精配種，足月妊娠，為初產(chǎn)，年齡27 個(gè)月。

全身檢查：母牛體重約350kg，體溫39.2℃、脈搏90 次/min、呼吸25 次/min，時(shí)起時(shí)臥，尾根抬起，常作排尿姿勢，并不時(shí)排出少量糞尿。母牛乳房腫脹明顯，精神良好，不時(shí)努責(zé)、呻吟。陰戶外掛有帶狀的胎膜，見圖1。

圖1 陰戶外掛胎膜

產(chǎn)道檢查：保定后外陰清洗消毒，用戴手套的手臂伸入患牛陰道內(nèi)檢查，子宮頸已經(jīng)完全擴(kuò)張，陰道較為干燥。

胎兒檢查：術(shù)者在骨盆口觸摸到胎兒的尾巴，手臂涂抹洗潔精潤滑后再往里認(rèn)真探診，摸到牛犢的坐骨結(jié)節(jié)及肛門，再往里探摸，分別摸到兩后肢凸出來的跗關(guān)節(jié)，食指伸入胎兒肛門內(nèi)，胎兒肛門無任何收縮反應(yīng)。手臂在關(guān)節(jié)上再往前摸或把胎兒后臀向子宮內(nèi)推進(jìn)，母牛子宮強(qiáng)烈收縮努責(zé)，隨即臥下。

經(jīng)綜合分析，診斷為該母牛胎兒倒生縱向上位兩后肢跗關(guān)節(jié)屈曲胎兒性難產(chǎn)，已死胎。

1.3 術(shù)前準(zhǔn)備

由2 名助手準(zhǔn)備好2 條產(chǎn)科繩、產(chǎn)科挺、消毒液等。術(shù)者洗手消毒并戴上手套。所用器械全部高壓滅菌消毒后放置消毒盆內(nèi)備用。

1.4 手術(shù)過程

手術(shù)嚴(yán)格按照助產(chǎn)的“推進(jìn)、整復(fù)、拉出”原則來進(jìn)行。把胎兒推進(jìn)子宮，對異常部位進(jìn)行整復(fù)，然后再拉出。

因該母牛產(chǎn)程已經(jīng)很長，母牛臥下后不愿站立，實(shí)施右側(cè)臥保定，并在母牛后軀下墊雜草使之呈前低后高姿勢，并往產(chǎn)道內(nèi)注入洗潔精潤滑液，術(shù)者先用產(chǎn)科挺頂在胎兒尾根與坐骨弓之間的凹陷內(nèi)，往里推，把胎兒推回子宮內(nèi)，向前推動胎兒，在產(chǎn)道內(nèi)尋找到彎曲的胎兒左跗部后，手由此順行而下握住管部，將外端的產(chǎn)科繩頭穿過由管部繞回的繩圈內(nèi)，固定系部，同時(shí)助手用力將在體外的產(chǎn)科繩子游離端向上向后拉，術(shù)者順從依次握住系部乃至蹄部，盡力向上抬并向前推，使其伸入產(chǎn)道，逐漸把左后肢拉入骨盆腔內(nèi)。再將母牛翻身呈左側(cè)臥保定，也是用同樣的方法把右后肢拉入骨盆腔內(nèi)。

把胎兒兩后肢伸直讓其與前軀呈梭狀，并把多量洗潔精注入產(chǎn)道中，再把胎兒兩后肢捆綁牢后由兩名助手隨著母牛的努責(zé)用力拉出。見圖2、3。

圖2 胎位矯正

圖3 拉出胎兒

1.5 母牛術(shù)后護(hù)理

子宮內(nèi)注入10%土霉素子宮注入劑100mL，并注射魚腥草50mL、青霉素1 200IU、鏈霉素500IU，1次/d，連續(xù)3d。母牛預(yù)后恢復(fù)良好。

2 案例二

2.1 發(fā)病情況

散養(yǎng)母牛，臨產(chǎn)胎兒兩腿已露出陰門外，5h 后仍未能順產(chǎn)。

2.2 臨床檢查

畜主介紹該母牛為本交配種，足月妊娠，經(jīng)產(chǎn)，年齡5 歲，第3 胎。

全身狀態(tài)檢查：體重約350kg，體溫39.0℃、脈搏80 次/min、呼吸23 次/min，時(shí)起時(shí)臥，尾根抬起，常作排尿姿勢，并不時(shí)排出少量糞尿。精神良好，不時(shí)努責(zé)、呻吟。陰門露出兩個(gè)蹄底向下的蹄子。見圖4。

圖4 胎兒肢蹄外露

產(chǎn)道檢查：保定后外陰清洗消毒，用戴手套的手臂伸入患牛陰道內(nèi)檢查，子宮頸已經(jīng)完全擴(kuò)張，陰道較為濕潤。仔細(xì)探摸到跗關(guān)節(jié)及尾巴，再往母牛骨盆恥骨前緣下端摸到牛胎兒的尾根及肛門。胎兒坐骨結(jié)節(jié)抵在母牛的恥骨前緣上。

胎兒檢查：術(shù)者在骨盆口觸摸到胎兒的尾巴，手臂涂抹洗潔精潤滑后再往里認(rèn)真探診，摸到牛犢的坐骨結(jié)節(jié)及肛門，胎兒肛門有收縮反應(yīng)。綜合分析，診斷為該胎兒倒生下位性難產(chǎn)，胎兒為活胎。

2.3 術(shù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備好2 條產(chǎn)科繩、潤滑液、消毒液以及4 名助手等。術(shù)者洗手消毒并戴好手套。所用器械全部高壓滅菌消毒后放置消毒盆內(nèi)備用。

2.4 手術(shù)過程

手術(shù)嚴(yán)格按照助產(chǎn)的“推進(jìn)、整復(fù)、拉出”原則來進(jìn)行。把胎兒推進(jìn)子宮，對異常部位進(jìn)行整復(fù)，然后再拉出。

選擇空曠地方，分別將助產(chǎn)繩系牢在露出陰門外的兩支后腿的跖骨上。

術(shù)者將胎兒后腿往母牛子宮里推，母牛隨即右側(cè)臥下，四肢前伸，術(shù)者右手伸入到整復(fù)牛胎兒成側(cè)位，然后向陰道內(nèi)注入大量洗滌用洗潔精，4 名助手每兩名各拉1 后腿助產(chǎn)繩，聽術(shù)者口令，保持平衡牽拉兩后腿，隨著母牛努責(zé)，順利產(chǎn)出胎兒，并用牛犢呼吸器吸取胎兒的口鼻羊水，牛犢恢復(fù)呼吸。

2.5 母牛術(shù)后護(hù)理

子宮內(nèi)注入10%土霉素子宮注入劑100mL，并注射魚腥草50mL、青霉素1 200IU、鏈霉素500IU，1次/d，連續(xù)注射3d。母?；謴?fù)良好。

3 體會

3.1 及時(shí)治療

在母牛有分娩預(yù)兆超過2h 牛犢還未順利產(chǎn)下時(shí)，應(yīng)及時(shí)請專業(yè)獸醫(yī)就診，避免胎兒在子宮停留時(shí)間過長而窒息死亡。

3.2 配合助手

案例一屬胎兒倒生縱向上位兩后肢跗關(guān)節(jié)屈曲性難產(chǎn)，且胎兒已死。糾正處理死胎兩后肢伸入母牛陰道內(nèi)難度非常大，術(shù)者手臂伸入母牛子宮內(nèi)糾正牛死胎超過10min，手臂容易發(fā)酸發(fā)麻，故要有2 名或3 名專業(yè)獸醫(yī)人員輪換且緊密配合按助產(chǎn)方案進(jìn)行。

3.3 充分潤滑

注意產(chǎn)道的潤滑。術(shù)前，先清洗和消毒手臂，然后涂布洗滌用洗潔精（手術(shù)過程中要多次涂洗潔精，不可忽略）；施術(shù)過程中，必須產(chǎn)道、子宮注入大量的潤滑劑。

3.4 熟練使用助產(chǎn)工具

術(shù)者必須熟練掌握各種助產(chǎn)用的器械的性能及使用方法。特別是助產(chǎn)繩必須結(jié)扎在兩后腿的跖骨上，不能結(jié)扎在系骨上，以免拉動時(shí)發(fā)生骨折，結(jié)扎繩必須結(jié)實(shí)，以免滑脫擼下蹄匣[2]；在使用產(chǎn)科挺時(shí)術(shù)者要用手保護(hù)好挺子頂端，助手隨著術(shù)者的命令慢慢推拉，以免產(chǎn)科挺頂端滑脫造成母牛子宮捅傷。

3.5 熟悉母牛骨盆結(jié)構(gòu)

牛骨盆入口的中橫徑比薦恥徑小，呈豎的長圓形；骨盆壁的坐骨上棘很高，向內(nèi)傾斜，所以骨盆腔橫徑小，薦坐韌帶也因而較窄。骨盆底凹陷大而且后部向上傾斜，致使骨盆軸呈曲折形。所以在助產(chǎn)拉出胎兒過程中必須按照先向上向后、再水平向后、再向上向后的這一曲線改變方向。不可單單按水平方向強(qiáng)拉[3]。