康復(fù)推拿在治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)中的應(yīng)用

黃傳嬌

摘要：腦中風(fēng)患者在偏癱后，運(yùn)動(dòng)功能障礙受到了一定的影響，恢復(fù)周期較長、致殘率較高。在治療中風(fēng)偏癱痙攣疾病中，推拿治療方式和康復(fù)訓(xùn)練的手段相結(jié)合可以有效地促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者的恢復(fù)，對(duì)于中風(fēng)偏癱患者的肢體訓(xùn)練、身體靈活性都有一定的幫助，應(yīng)當(dāng)在治療的過程中，強(qiáng)化運(yùn)用和訓(xùn)練。

關(guān)鍵詞：康復(fù)推拿;中風(fēng)偏癱;應(yīng)用

引言：從當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，腦中風(fēng)患者的數(shù)據(jù)，在一直隨著臨床診療的水平不斷增加。雖然這兩者之間沒有必然的聯(lián)系，但足以說明，重視對(duì)腦中風(fēng)患者治療水平的有效提升，才能夠有效地解決腦中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)，有效地控制傷殘率。

一、推拿在偏癱痙攣肢體中的應(yīng)用

偏癱痙攣肢體的康復(fù)訓(xùn)練中強(qiáng)調(diào)在手術(shù)治療的過程中，采取針灸、理療、推拿等手段，而推拿手段不僅是我國治療中風(fēng)患者疾病的方法之一，更是特色之一。其方法手段因出色的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論功底，在腦中風(fēng)偏癱疾病中已經(jīng)取得了奇跡般的效果。另外，西方現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)指出，推拿手法是一項(xiàng)被動(dòng)的治療方法，其實(shí)這種錯(cuò)誤的謬論，局限了推拿的功效。這些手段對(duì)于患者建立一定的身心健康理念，能夠調(diào)節(jié)情志，促進(jìn)身體平衡亦有不可估量的作用，這一點(diǎn)已經(jīng)在臨床中得到了很好的論證。

20世紀(jì)80年代之后，推拿技術(shù)在融合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的技術(shù)上，對(duì)治療腦卒中疾病，具有較大的作用。它從發(fā)病機(jī)制、康復(fù)分期、實(shí)驗(yàn)研究等方面，彌補(bǔ)了單一性的推拿治療的不足，促進(jìn)了個(gè)性化治療方案的發(fā)展，讓推拿療法更加地具有科學(xué)性和現(xiàn)代化的特色，不僅如此，推拿技術(shù)在原來單一的醫(yī)療系統(tǒng)中，已經(jīng)成功升級(jí)，走出了嘗試和探索階段，形成了系統(tǒng)化的中風(fēng)治療體系，不僅提高了治療者的治療信心，同時(shí)，也提高了治療的可信度。

二、推拿的中醫(yī)理論

推拿療法是中醫(yī)在治療的過程中，運(yùn)用推、拿、揉等手段，來治療疾病。推拿手法的運(yùn)用，可以讓肌梭感應(yīng)器，沖動(dòng)經(jīng)錐髓后角傳入感覺運(yùn)動(dòng)中樞，通過反饋神經(jīng)肌肉和周圍血管，讓患者運(yùn)動(dòng)的功能得到進(jìn)一步的恢復(fù)。從中醫(yī)的角度來講，中醫(yī)理論中認(rèn)為，十二經(jīng)脈之氣分布于筋肉和關(guān)節(jié)，不同的病因會(huì)導(dǎo)致身體不同的區(qū)域出現(xiàn)一定的問題，如果經(jīng)筋受阻不暢，則會(huì)出現(xiàn)身體麻痹現(xiàn)象，而推拿就是通過打通淤堵，打通微循環(huán)，打通經(jīng)絡(luò)的方式，從而來輔助身體運(yùn)動(dòng)和恢復(fù)，尤其針對(duì)中風(fēng)痙攣患者，采取中醫(yī)治療，可以舒暢經(jīng)絡(luò)，通過推拿陽明經(jīng)，即可健腦，同時(shí)督脈統(tǒng)司全身陽經(jīng)脈，讓全身的氣血流暢，從而有效地促進(jìn)腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，可以讓腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能改善。

三、推拿治療偏癱痙攣肢體的療效

多項(xiàng)研究表明，推拿療法在治療偏癱痙攣肢體中有著非常重要的作用，并在研究中作出明確的強(qiáng)調(diào)，推拿和康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的方式，要?jiǎng)龠^于單一的治療方法，不僅如此，推拿介入越早，效果則越顯著。運(yùn)用推拿結(jié)合腦卒中偏癱痙攣肢體具有比較明顯的優(yōu)勢(shì)，如果患者在接受中西醫(yī)治療的之后，那么，也要考慮同時(shí)兼顧推拿的方式，來改善水腫，癱肢痙攣的狀態(tài)，從而通過穴位、經(jīng)絡(luò)的作用，有效地增加皮膚的肌肉組織營養(yǎng)供應(yīng)，增強(qiáng)血液和淋巴的循環(huán)，加速水腫的緩解和消除。

四、推拿手法的選擇

從中風(fēng)的發(fā)病根源來看，是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，原始反射被釋放，并且大腦對(duì)低級(jí)中樞的調(diào)節(jié)失去控制，正常運(yùn)轉(zhuǎn)受到干擾，因此，才會(huì)出現(xiàn)這種問題。患者在癱瘓之期，推拿對(duì)肌張力的提升具有積極的意義。但是如果到了痙攣期，如果推拿進(jìn)一步增強(qiáng)，痙攣側(cè)肌肉肌力則不利于病情的恢復(fù)。因此，針對(duì)偏癱痙攣集體階段，制定相應(yīng)的推拿方案，選擇正確的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行推拿，才能夠有利于正常肢體運(yùn)動(dòng)模式的建立和恢復(fù)。治療偏癱痙攣肢體需要一定的推拿方法，以揉、拿為主，還需要培養(yǎng)上下肢體各個(gè)環(huán)節(jié)之間的活動(dòng)，更需要在實(shí)施治療的過程中，因人而異，適當(dāng)調(diào)整手法，控制好力度，從而能夠達(dá)到調(diào)和氣血，舒筋活血的目的。

（一）拿揉法

拿揉法主要是針對(duì)上肢汯二頭肌，下肢拿捏四頭肌、拿揉排腸肌為主，配合點(diǎn)、惗穴位以及被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，可以有效緩解偏癱痙攣集體的肌張力。

（二）點(diǎn)穴法

在推拿療法體系中，點(diǎn)穴法是運(yùn)用最廣泛反而一種方法，點(diǎn)穴法結(jié)合循經(jīng)推拿治療在腦卒中偏癱治療中，獲取了良好的療效，具體是一點(diǎn)、二點(diǎn)、三點(diǎn)，在點(diǎn)穴的時(shí)候，要按照適合中風(fēng)患者的部位，如少澤、商陽、關(guān)沖、手三里、少商、少?zèng)_等穴位。

（三）偏癱痙攣肢體推拿部位的選擇

腦卒中患者偏癱痙攣肢體在不同階段的表現(xiàn)是不同的。大多數(shù)患者痙攣的問題是上肢屈張力比伸肌張力高，下肢伸肌張力比屈肌張力要小。在對(duì)患者進(jìn)行推拿的時(shí)候，要根據(jù)患者的病理現(xiàn)象，來確定治療的方法，因此，在臨床治療中，運(yùn)用推拿康復(fù)訓(xùn)練，不可不見患者，不可只聽描述來下定義，更多的是需要根據(jù)患者的身體對(duì)有關(guān)的穴位重點(diǎn)性地進(jìn)行治療。

五、康復(fù)訓(xùn)練的方法

康復(fù)訓(xùn)練的方法較多，第一種，抗痙攣體位的良肢體擺放。負(fù)重體位下改善肌痙攣。讓患者平躺在治療床上，重心由一側(cè)向另一側(cè)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，如果重心移動(dòng)至患處側(cè)面時(shí)，患側(cè)屈肌拉長，大概會(huì)停留在1-2分鐘的時(shí)間。

第二種方法，滾筒訓(xùn)練，握手患側(cè)在滾筒上反復(fù)滾動(dòng)，緩解肌痙攣，在牽動(dòng)的末端停留5-10分鐘，首先從緩解軀干的痙攣開始，然后由近端由遠(yuǎn)端行駛，待痙攣緩解后，慢慢回到起初的位置。

六、總結(jié)：

對(duì)于正常人來講，要完成一個(gè)活動(dòng)動(dòng)作，需要大腦中樞神經(jīng)傳導(dǎo)激活相關(guān)的區(qū)域，進(jìn)而激活神經(jīng)肌肉控制能力的協(xié)調(diào)性，才能夠形成一定的動(dòng)作。腦卒中患者，痙攣患者，在運(yùn)動(dòng)方面，神經(jīng)受損，而且運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性差，可活動(dòng)的范圍較小，多數(shù)會(huì)是因?yàn)榀d攣性的癱瘓，表現(xiàn)出肌肉的力量感降低，出現(xiàn)無力、難以活動(dòng)等現(xiàn)象。因此，在運(yùn)動(dòng)中有效地提升神經(jīng)的可塑性，是偏癱機(jī)體功能恢復(fù)的重要機(jī)制。在恢復(fù)的過程中，神經(jīng)可塑性的提高，除了需要運(yùn)用一定的藥物之外，還需要特殊的感覺輸入，在中醫(yī)治療中，針灸，推拿等刺激穴位的方法，就能夠起到一定的輔助作用，治療成本低，治療效果好。

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