丁海拔

摘要：目的 研究氣陰兩虛型水腫患者實施補中益氣湯合六味地黃湯治療時的效果。方法 2020年9月～2021年9月，納入80例我院收治的氣陰兩虛型水腫患者，以抽撲克牌法均分為實驗組和對照組，對照組采取常規(guī)治療，實驗組采取補中益氣湯合六味地黃湯治療，比較兩組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實驗組治療有效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組20.00%，差異有可比性（P<0.05）。結(jié)論 氣陰兩虛型水腫患者在接受補中益氣湯合六味地黃湯治療時可提升治療有效率，另外也能降低不良反應(yīng)，有應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：補中益氣湯合六味地黃湯治療;不良反應(yīng);氣陰兩虛型水腫

【中圖分類號】 R256.51 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

水腫作為腎臟病變患者的常見癥狀，具體表現(xiàn)為反復(fù)持續(xù)性的血尿和尿蛋白，如果不采取及時的治療，對于腎臟將造成不可逆的病理性改變，嚴(yán)重時將發(fā)展至終末期腎病[1]。而在本文中重點對氣陰兩虛型水腫的治療方案展開討論，尤其在以往選擇西醫(yī)治療時效果不佳，而且存在藥物的毒副反應(yīng)，所以本文重點選擇中醫(yī)治療方案進行，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年9月～2021年9月，納入我院80例我院收治的氣陰兩虛型水腫患者，以抽撲克牌法均分為實驗組和對照組。實驗組男性人數(shù)26例，女性人數(shù)14例，年齡64～85歲，平均（74.62±2.47）歲;對照組男性人數(shù)25例，女性人數(shù)15例，年齡63～84歲，平均（74.21±2.31）歲。比較一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組才采取補中益氣丸，藥物由國藥集團馮了性（佛山）藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字號為：Z44022932，藥方由灸黃芪、灸干草、白術(shù)、當(dāng)歸、胡麻、柴胡、陳皮、大棗等藥物構(gòu)成，每100粒重6克，每次服用一袋，每日三次。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸，藥物由國藥集團新疆制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)則號為：Z65020099，方劑由熟地黃、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮等藥物構(gòu)成，每次取量8粒，每日兩次，以3月為一個療程。

1.3觀察指標(biāo)

⑴治療有效率指標(biāo)顯效、良好、一般、無效[2]。

⑵不良反應(yīng)指標(biāo)包括：頭痛、惡心嘔吐、炎癥水腫。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20處理，計量資料以[n（%）]表示，行x2檢驗。計數(shù)資料以x±s表示，t檢驗。P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率對比

實驗組治療有效率為95.00%，對照組的80.00%，比較數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組20.00%，差異有可比性（P<0.05）。見表2。

3討論

腎臟類疾病患者的尿蛋白是引起腎功能不全或腎功能衰竭的獨立因素，其中水腫是腎臟病患者常見的臨床表現(xiàn)[3]。此病在選擇單純中醫(yī)治療時，由于療程較長，且不良反應(yīng)多，所以近年來將治療方向逐漸轉(zhuǎn)移至中醫(yī)。

在中醫(yī)中，因為此病的發(fā)病機制是由于素體陰虛、外感風(fēng)熱、化毒傷腎引起，所以在治療方案的選擇上，重點以補氣養(yǎng)陰為主，同時予以化瘀祛邪藥。方中所選擇的補中益氣丸中，黃芪對于脾腎有大補作用，同時也能夠升陽固表;黨參可以補氣;甘草、白術(shù)有益氣、健脾之效;陳皮可以理氣調(diào)中;當(dāng)歸則能補血、化瘀。諸藥合用，起到補氣養(yǎng)陰之功效[4]。而六味地黃丸中的熟地黃可以滋生填精;茯苓能夠有效防止熟地黃滋膩，并且也能夠提高山藥補腎益脾之功效;丹皮可以清泄肝火，防止氣血瘀滯。所以六味地黃丸在用于氣陰兩虛型水腫患者治療時，不僅僅可以起到甘淡利竅、補中有泄之效，而且使醫(yī)藥能夠有效地發(fā)揮滋陰補腎的作用，并且也能夠滲濕利水。尤其針對氣陰兩虛型水腫患者，此為良藥。而在選擇補中益氣丸聯(lián)合六味地黃丸使用時，兩種藥物聯(lián)合具有協(xié)同效果，可以起到補瀉結(jié)合滋補肝腎，恰中病機的作用。

從以往大量針對水腫的治療研究來看，除了中藥內(nèi)服外，還有外治法可以應(yīng)用于水腫的治療，也具有較好的臨床治療效果，可以有效促進水腫的消除，對于預(yù)后改善明顯。而在具體治療過程中，如遇到水腫癥狀，必須遵循辨證施治的原則，首先辨別陽水陰水;其次則需要辨別水腫地形成病因;最后則應(yīng)當(dāng)辨別病變的臟腑器官。只有明辨病因機制，然后制定針對性的藥物，方能有效提高水腫的治療效果。而在選擇內(nèi)服藥物治療時，如果患者未出現(xiàn)明顯的過敏等不良反應(yīng)，可以結(jié)合外治的手段加強療效[5]。而在今后的臨床科研工作中，針對水腫的治療也可以多發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，并利用現(xiàn)代科技，使中醫(yī)藥的獨特治療方式用于水腫臨床，提高患者的康復(fù)效果，也為發(fā)揚祖國傳統(tǒng)中醫(yī)作出貢獻，造福更多患者。

參考文獻：

朱俊， 羅實， 王鋼指導(dǎo)，等. 運用鄒云翔教授黃蛭益腎方治療慢性腎臟病2～4期氣陰兩虛證的研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2022， 23（1）：2.

李曉潔， 黃玉婷， 羅英子，等. 糖尿病性黃斑水腫患者中醫(yī)證型與血小板，血脂參數(shù)的相關(guān)性探討[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2021， 38（11）：7.

王鐵鎖， 張瑩濤. 防己黃芪湯加減治療對腎病綜合征頑固性水腫患者治療效果及凝血指標(biāo)的影響[J]. 血栓與止血學(xué)， 2022， 28（6）：3.