摘要：目的：探討血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者臨床檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法：納入2019年10月-2021年10月期間的乙型肝炎患者120例，納入同期健康體檢者60例，分別進(jìn)行血清免疫球蛋白檢驗(yàn)，比較檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：乙型肝炎肝硬化組患者的IgM、IgA、IgG水平高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：乙型肝炎患者血清免疫球蛋白異常增高，且病情越嚴(yán)重血清免疫球異常增高越明顯。免疫球蛋白A水平可評(píng)估乙型肝炎患者的肝功能健全程度，也是乙型肝炎肝硬化的重要危險(xiǎn)因素之一。測(cè)定血清免疫球蛋白水平可為乙型肝炎疾病診斷、預(yù)后判斷提供參考。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎;免疫球蛋白;肝硬化

【中圖分類號(hào)】 R512.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）是一種傳播廣泛的病毒，我國是HBV感染的高發(fā)地區(qū)。當(dāng)前抗病毒治療還不能徹底治愈乙型肝炎，乙型肝炎患者由于肝細(xì)胞的損傷和持續(xù)炎癥可造成病情進(jìn)展，最終導(dǎo)致肝硬化及肝癌等[1] 。準(zhǔn)確判斷HBV的感染情況，這有助于評(píng)估患者的病情、合理選擇治療方案及評(píng)估預(yù)后[2]。相關(guān)研究證實(shí)慢性肝炎患者可見血清免疫球蛋白高表達(dá)，且肝硬化患者的血清免疫球蛋白高表達(dá)更加明顯，這為評(píng)估患者的病情提供了一定參考[3]。本次研究主要探討血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者臨床檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值，為乙型肝炎的診斷及治療提供一定參考，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

納入為2019年10月-2021年10月期間的乙型肝炎患者120例進(jìn)入乙型肝炎組及同期健康體檢者60例進(jìn)入對(duì)照組。乙型肝炎組中男92例、女28例，33-65歲、平均（51.34±10.48）歲，其中乙型肝炎肝硬化45例、非肝硬化75例，代償期82例、非代償期38例;對(duì)照組男38例、女22例，30-65歲、平均（50.26±10.40）歲。兩組一般資料對(duì)比P>0.05。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。所有研究對(duì)象知情同意參與研究。

乙型肝炎患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)滿足關(guān)于慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者HBV攜帶病程在6個(gè)月以上，出現(xiàn)肝功能異常癥狀體征或存在肝臟組織學(xué)改變。乙型肝炎組的排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并自身免疫性肝病或其他肝病的;②妊娠期女性;③風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病;④肝癌、肺癌等惡性腫瘤;⑤血液系統(tǒng)疾病;⑥急性肝炎;⑦使用免疫制劑的。

對(duì)照組的納入標(biāo)準(zhǔn)：無乙肝感染;無任何已知的肝病;肝功能指標(biāo)正常;每日飲酒量不超過20g。

1.2 方法

采集所有研究對(duì)象的空腹靜脈血，3000rpm分離血清后上清液冷凍保存待測(cè)。使用美國雅培公司的I4000化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析儀，采用免疫比濁法測(cè)定免疫球蛋白IgA、IgM、IgG。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察乙型肝炎肝硬化、非肝硬化與健康人的免疫球蛋白水平。

觀察乙型肝炎代償期、失代償期的免疫球蛋白水平。

乙型肝炎肝硬化的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）行卡方檢驗(yàn)，采用單變量及多變量分析危險(xiǎn)因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較乙型肝炎肝硬化、非肝硬化與健康人的免疫球蛋白水平

乙型肝炎肝硬化組患者的IgM、IgA、IgG水平高于對(duì)照組，P<0.05。乙型肝炎肝硬化組患者的IgA、IgG水平高于非肝硬化組，P<0.05，兩組IgM水平比較，P>0.05。非肝硬化組患者的IgA、IgG水平高于對(duì)照組，但兩組IgM水平比較，P>0.05。見表1。

2.2 比較乙型肝炎代償期、失代償期的免疫球蛋白水平

肝硬化失代償期患者的IgA水平高于代償期，P<0.05，兩組IgM、IgG水平比較，P>0.05，見表2。

2.3 乙型肝炎肝硬化的危險(xiǎn)因素

單因素分析顯示高齡、低白蛋白、滴血小板、高IgM及高IgA與肝硬化存在密切關(guān)系，見表3。多因素分析顯示IgA、血小板、白蛋白是肝硬化的危險(xiǎn)因素，P<0.05，見表4

3 討論

當(dāng)前還沒有完全明確乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制，乙肝病毒并不直接殺傷肝細(xì)胞，但可能會(huì)通過免疫耐受破壞、免疫復(fù)合物趁機(jī)及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等免疫反應(yīng)及炎癥反應(yīng)引起肝細(xì)胞病理性損傷。慢性乙型肝炎患者的免疫系統(tǒng)與HBV存在復(fù)雜的相互作用，免疫系統(tǒng)在清除病毒的同時(shí)由于機(jī)體非特異性免疫反應(yīng)增強(qiáng)、特異性免疫反應(yīng)減弱時(shí)常引起肝臟出現(xiàn)炎性損傷。肝臟炎性損傷可引起界面肝炎及匯管區(qū)擴(kuò)大，炎癥活動(dòng)可造成肝內(nèi)大量沉積膠原，引起纖維間隔形成及肝纖維化，進(jìn)一步發(fā)展可造成肝小葉結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常產(chǎn)生假小葉并進(jìn)展為肝硬化。沒有經(jīng)過干預(yù)的肝臟炎性損害可發(fā)展為肝纖維化、肝硬化及肝癌[4]。

肝臟具有合成分泌性蛋白、儲(chǔ)存肝糖、去氧化及代謝等重要功能，病毒侵犯肝臟可造成急慢性肝炎、肝硬化等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝癌而對(duì)患者的身體健康造成威脅，因此早期診斷肝病的意義重大[5]。免疫球蛋白具有加強(qiáng)細(xì)胞吞噬作用、抗病毒及抗菌的作用，在補(bǔ)體的協(xié)同下可溶解、殺死病原微生物，在免疫系統(tǒng)中具有重要作用。肝臟受到病毒入侵時(shí)可產(chǎn)生炎性反應(yīng)而造成細(xì)胞壞死，對(duì)肝細(xì)胞正常功能造成影響，血清免疫球蛋白可見異常表達(dá)，因此檢測(cè)免疫球蛋白水平可應(yīng)用于評(píng)估肝病患者的病情進(jìn)展。

綜上所述，乙型肝炎患者血清免疫球蛋白異常增高，且病情越嚴(yán)重血清免疫球異常增高越明顯。免疫球蛋白A水平可評(píng)估乙型肝炎患者的肝功能健全程度，也是乙型肝炎肝硬化的重要危險(xiǎn)因素之一。測(cè)定血清免疫球蛋白水平可為乙型肝炎疾病診斷、預(yù)后判斷提供參考，其具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳黛琪，洪浚鋒，黃志昂. 乙型肝炎診斷中患者實(shí)施血清中免疫球蛋白檢驗(yàn)的效果觀察及IgA水平影響分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（5）：180-182.

[2]劉穎，張旭.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的臨床檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（9）：50-51.

[3]童俊麗.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平臨床檢驗(yàn)的結(jié)果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（3）：132.

[4]漆陽紅.探析血清中免疫球蛋白檢驗(yàn)用于乙型肝炎診治的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（24）：140-142.

[5]劉新.分析血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者臨床檢驗(yàn)的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020（16）：176.

作者簡(jiǎn)介：陶蓉（1989—）女，漢，江蘇淮安人，本科，初級(jí)檢驗(yàn)技師，研究方向：基礎(chǔ)免疫學(xué)的作用機(jī)制研究。