溫小燕

摘要：目的 分析對(duì)幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者在西醫(yī)四聯(lián)療法基礎(chǔ)上辯證加減半夏瀉心湯的應(yīng)用效果和價(jià)值。方法 整群抽樣66例慢性胃炎患者，均幽門螺桿菌陽(yáng)性，篩選年限范圍為2020年1月-2022年1月。按照不同治療方法分為均為33例的兩組，為西醫(yī)組（西醫(yī)四聯(lián)療法）和聯(lián)合組（西醫(yī)四聯(lián)療法+半夏瀉心湯）。從幽門螺桿菌清除效果和炎性因子水平兩方面比較應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 與西醫(yī)組相比較，聯(lián)合組幽門螺桿菌清除效果具備顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;且治療后炎癥因子表達(dá)更低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者在西醫(yī)四聯(lián)療法基礎(chǔ)上辯證加減半夏瀉心湯效果較好，能夠改善機(jī)體炎性反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌;四聯(lián)療法;慢性胃炎;半夏瀉心湯

【中圖分類號(hào)】 R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

慢性胃炎是一種由幽門螺桿菌感染等因素所致的消化系統(tǒng)多發(fā)病，該病病程遷延、反復(fù)，對(duì)患者軀體感受和生活質(zhì)量造成直接影響，需及時(shí)給予治療干預(yù)[1]。慢性胃炎的常規(guī)臨床治療中，存在抗菌藥物活性低、機(jī)體抗生素抵抗等難點(diǎn)，西醫(yī)治療僅能在部分患者中起作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎屬“痞滿”，通過(guò)中藥辯證能夠起到散結(jié)消痞、調(diào)和脾胃的功效，提高治療效果。因此，本研究在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合配伍半夏瀉心湯，分析其應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

在我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下，整群抽樣66例慢性胃炎患者，均感染幽門螺桿菌，篩選年限范圍為2020年1月-2022年1月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合西醫(yī)慢性胃炎診斷共識(shí)及中醫(yī)“痞滿”、“胃痛”診斷標(biāo)準(zhǔn);幽門螺桿菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。排除處于哺乳、妊娠期的婦女。按照不同治療方法將符合上述納排標(biāo)準(zhǔn)的患者分為均為33例的西醫(yī)組和聯(lián)合組，且兩組基本資料符合研究要求，即差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。西醫(yī)組男：女=17：16，平均年齡（40.91±3.02）歲;聯(lián)合組男：女=15：18，平均年齡（40.04±3.97）歲。

1.2方法

西醫(yī)組：給予四聯(lián)療法口服用藥方案治療，四聯(lián)藥物包括：雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052317）、阿莫西林膠囊（吉林顯鋒科技制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073235）、枸櫞酸鉍鉀片（浙江華潤(rùn)三九眾益制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920051）、克拉霉素緩釋片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052132）。用藥劑量分別為：每日2次、每次20mg;每日2次、每次1g;每日2次、每次600mg;每日1次，每次0.5g。連續(xù)服藥14d治療。

聯(lián)合組：在西醫(yī)組基礎(chǔ)上辯證加用半夏瀉心湯，組方包括人參12g，黃芩、半夏各10g，干姜、生甘草、黃連各6g，大棗2枚。將上述藥材放入500mL水中煎制300mL后取出，過(guò)濾藥渣分為150mL兩劑，早晚飯后服用。連續(xù)服藥14d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

從幽門螺桿菌清除效果（完全清除、部分清除、清除無(wú)效）和炎性因子水平（IL-10、IL-2）兩方面比較應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，均屬標(biāo)準(zhǔn)差表示IL-2水平等計(jì)量平均數(shù)資料，用（%）表示清除效果等資料，分別采用獨(dú)立樣本t、卡方檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組幽門螺桿菌清除效果比較

與西醫(yī)組相比較，聯(lián)合組幽門螺桿菌清除效果具備顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組炎性因子水平比較

與西醫(yī)組相比較，聯(lián)合組治療后炎癥因子表達(dá)更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)人群中過(guò)半感染幽門螺桿菌，其也是慢性胃炎的主要致病菌[2]。感染幽門螺桿菌的慢性胃炎患者病程極易反復(fù)，需經(jīng)過(guò)藥物治療減輕炎癥反應(yīng)，抑制病原菌，無(wú)法自愈[3]。西醫(yī)常規(guī)采用四聯(lián)、三聯(lián)治療慢性胃炎，但部分患者存在抗生素耐藥等反應(yīng)，導(dǎo)致治療效果有限，仍待提高。

中醫(yī)將慢性胃炎歸屬于“痞滿”范疇，認(rèn)為該病時(shí)虛實(shí)夾雜的“胃痛”之癥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，體內(nèi)蘊(yùn)結(jié)濕熱、脾胃不調(diào)是慢性胃炎患者的主要病理病機(jī)，繼而導(dǎo)致濁陰不降、清陽(yáng)不升，出現(xiàn)癥狀。因此，對(duì)于慢性胃炎，中醫(yī)主要通過(guò)各藥物作用調(diào)和脾胃，以散結(jié)、消痞為治療核心。本研究基于該治療原理，在西醫(yī)四聯(lián)基礎(chǔ)上給予聯(lián)合組半夏瀉心湯辨證施治，結(jié)果顯示：與西醫(yī)組相比較，聯(lián)合組幽門螺桿菌清除效果具備顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;且治療后炎癥因子表達(dá)更低（P<0.05）。這可能與組方中各成分的功效有關(guān)，本方半夏為君、黃芩、黃連為臣，分別起到降逆消痞、瀉火散熱之功效;人參補(bǔ)脾益肺、生甘草清熱解毒，二者與大棗共用起到補(bǔ)氣、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的作用，配伍干姜，諸藥共奏抑菌消炎、調(diào)和脾胃之作用。

綜上所述，對(duì)幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者在西醫(yī)四聯(lián)療法基礎(chǔ)上辯證加減半夏瀉心湯效果較好，能夠改善機(jī)體炎性反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟祥林，羅宏偉. 半夏瀉心湯加味聯(lián)合鉍劑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染致慢性胃炎49例[J]. 中醫(yī)研究，2021，34（3）：33-36.

[2]茍敏源. 西醫(yī)四聯(lián)療法結(jié)合半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染的臨床效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（30）：176.

[3]薛靜. 半夏瀉心湯聯(lián)合含鉍劑四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染的臨床效果分析[J]. 北方藥學(xué)，2020，17（6）：109-110.