韓花瑩

摘要：精神科疾病患者主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)異常和情緒障礙，對于患者的身心健康形成極大的危害。受到精神科疾病的影響，患者產(chǎn)生異常的思維、情感、意志行為，進(jìn)而導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降和社會(huì)功能的降低。精神科疾病的治療，需要根據(jù)患者的精神癥狀，在護(hù)理當(dāng)中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理理念，促進(jìn)其精神健康的恢復(fù)，有效改善患者的身心狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：精神科;風(fēng)險(xiǎn)管理;安全護(hù)理

【中圖分類號】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

精神科患者不能自主控制自身行為，在護(hù)理當(dāng)中容易出現(xiàn)一些問題，對于患者以及他人造成一定的傷害，風(fēng)險(xiǎn)管理理念屬于一種實(shí)質(zhì)型管理方式，對于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有著分辨以及處理的功能，能夠減少醫(yī)療時(shí)間降低風(fēng)險(xiǎn)，精神科疾病的治療難度較大，患者需要長期、持續(xù)的接受治療，控制病情的穩(wěn)定。精神科患者的治療恢復(fù)期間，給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對于用藥、日常生活護(hù)理等方面進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)安全防護(hù)。舒適護(hù)理的開展，則是為了讓患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，根據(jù)患者的個(gè)體情況，實(shí)施基于風(fēng)險(xiǎn)理念下的護(hù)理干預(yù)，滿足患者日常生活需求，能夠改善精神障礙、消除負(fù)面情緒，促進(jìn)患者的良好恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2020年6月在我院精神科病房接受治療的患者200例，對照組100例，觀察組100例。

1.2 研究方法

1.2.1 提高護(hù)理人員軀體疾病的知識培訓(xùn)

老年人一般帶有一些其他病癥特征，像是心血管類疾病或者是高血壓等不易治療的疾病，這為護(hù)理人員增添不少工作方面的難度，護(hù)理人員在進(jìn)行日常的護(hù)理過程當(dāng)中，想要更加完善的幫助患者，則需要時(shí)刻的觀察患者的身體變化，必要還需要幫助患者注射胰島素等等，時(shí)刻保障為不能自主的患者進(jìn)行身體方面的疾病的治療。

1.2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識

醫(yī)護(hù)人員的法律意識的培養(yǎng)，則需要每一位護(hù)理人員在工作當(dāng)中嚴(yán)格的記下護(hù)理層面的筆記，確保所進(jìn)行的護(hù)理工作真實(shí)以及有效，對于病情比較嚴(yán)重的患者則需要第一時(shí)間通知家屬，保障家屬之情權(quán)。

1.2.3 建立舒適的人際關(guān)系

在精神科護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該努力與患者拉近距離，贏得患者的信賴，形成和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系。開展精神科護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)確了解患者的基本情況，不僅要掌握患者的基本情況（姓名、年齡、疾病癥狀、診療經(jīng)歷等），同時(shí)在與患者進(jìn)行溝通、交流的過程中，了解其家庭、職業(yè)、性格特點(diǎn)和興趣愛好。護(hù)理人員能夠與患者產(chǎn)生共情，積極、主動(dòng)的接納患者，對于患者的自身價(jià)值給予肯定。實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作前，能夠主動(dòng)征詢患者的意見，及時(shí)滿足患者的合理需求，讓患者得到足夠的理解和尊重。護(hù)理人員和患者經(jīng)常進(jìn)行溝通，有助于增進(jìn)護(hù)患之間的情感聯(lián)系，進(jìn)而建立起舒適的人際關(guān)系，患者能夠更加信任護(hù)理人員，主動(dòng)表達(dá)自己的感受和心情。該過程中，護(hù)理人員能夠了解患者真實(shí)的心理狀態(tài)，便于實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)。與此同時(shí)，在護(hù)理人員的引導(dǎo)下，患者能夠與他人建立舒適的人際關(guān)系，做到和諧、友好的交流，對于改善患者的精神癥狀和提高其社會(huì)功能有著積極的影響。

1.2.4 心理舒適護(hù)理

護(hù)理人員需要根據(jù)患者的精神癥狀和情緒狀態(tài)，選擇合適的時(shí)機(jī)，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)臏贤记桑瑢颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo)，確認(rèn)患者的問題，根據(jù)患者的需要，為其提供相應(yīng)的幫助，進(jìn)而解決該問題。鼓勵(lì)患者盡情表達(dá)其想法、感覺，可以將其作為宣泄情緒和釋放壓力的良好途徑，有助于緩解其精神癥狀和負(fù)面情緒。根據(jù)患者的興趣、愛好，談?wù)摶颊吒信d趣的話題，能夠讓患者感到身心愉悅。在交流的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該與患者的意見和看法保持一致，對其表示贊同與支持，進(jìn)而讓患者在心理上獲得滿足。建議患者參與自己喜歡的文娛、體育活動(dòng)，一方面可以放松心情、陶冶情操以及鍛煉身體，另一方面可以多與興趣相同的人進(jìn)行溝通、交流，促進(jìn)人際交往，對于精神科疾病的治療恢復(fù)有著積極的影響。

1.2.5 環(huán)境舒適護(hù)理

根據(jù)患者的實(shí)際感受，對于病房內(nèi)的溫度、濕度、光線、通風(fēng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制在患者舒適的范圍內(nèi)。對于喜歡植物的患者，可以在病房內(nèi)擺放花盆。按照患者的生活習(xí)慣，進(jìn)行日常生活用品的擺放，能夠營造出家庭般的氛圍，進(jìn)而給予患者的舒適的體驗(yàn)。

1.2.6 安全風(fēng)險(xiǎn)分級管理

患者在接受治療之后需要進(jìn)行患者的安全危險(xiǎn)因素的分析，采取相應(yīng)的措施，對于危險(xiǎn)的患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，防止患者發(fā)生病情變化，對于患者進(jìn)行精神層面的專業(yè)性針對性的護(hù)理，一旦存在傳染性制的患者需要自主進(jìn)行重視，設(shè)置獨(dú)立的病房，防止發(fā)生傳染現(xiàn)象，對于存在一定危險(xiǎn)的患者需要轉(zhuǎn)入封閉式病房進(jìn)行治療。并且對于患者的家屬也要進(jìn)行安全治療，使得患者家屬指導(dǎo)患者出現(xiàn)身體損傷的嚴(yán)重的后果不要刺激患者，避免出現(xiàn)危險(xiǎn)性行為，患者需要基于全天的重視，對于存在自殺性傾向的患者需要格外的注重避免意外的發(fā)生，對于患者的家屬進(jìn)行安全性教育，使得患者家屬重視起來，保障患者的安全。

1.2.7 風(fēng)險(xiǎn)管理的具體實(shí)施

如果患者出現(xiàn)不配合醫(yī)生的狀況，阻礙醫(yī)護(hù)人員開展工作，存在藏藥等情況。那么就需要醫(yī)護(hù)人員對這一類患者進(jìn)行用藥監(jiān)督，需要每日觀看患者是否服藥，在保障患者服用藥物的狀況之下才能離開，依據(jù)實(shí)際的狀況，在獲得患者家屬的認(rèn)同之后，在病房內(nèi)安置監(jiān)控，以此監(jiān)視患者的日常行為，保障患者用藥及時(shí)，避免在醫(yī)護(hù)人員離開之后患者出現(xiàn)吐出藥物的狀況，在護(hù)理人員離開之后，需要保障護(hù)理工具的完善性，記錄號護(hù)理工具使用狀況，避免護(hù)理工具遺漏在患者病房之內(nèi)，使得患者出現(xiàn)自殘或是更加嚴(yán)重的行為，如果患者的依從能力比較弱，那么需要做好與家屬的溝通，除卻將患者的實(shí)際狀況告知家屬之外，還需要多多陪伴患者，在心理層面安慰患者，使得患者明白家庭對于其的關(guān)心，積極的參與醫(yī)護(hù)人員的工作，配合治療，給患者溫暖，防止患者的病情出現(xiàn)變化。

1.2.8 風(fēng)險(xiǎn)管理的效果評估

使用精神科風(fēng)險(xiǎn)評估表對患者情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，將患者分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)三類以及住院形式的身體狀況、情緒狀態(tài)、合作程度、攻擊性、近期的負(fù)面生活事件等。根據(jù)評估結(jié)果對患者進(jìn)行針對性干預(yù)。對于低?；颊撸o(hù)士只需要注意他們的日常觀察，提醒他們及時(shí)服藥和休息，幫助他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。如有異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生;當(dāng)出現(xiàn)新的危險(xiǎn)因素時(shí)，必須重新評估，及時(shí)調(diào)整危險(xiǎn)程度和護(hù)理干預(yù)措施，了解危險(xiǎn)因素和應(yīng)對方法。應(yīng)該掌握;對于高危患者，必須集中觀察，并獨(dú)立放置在中央視野內(nèi)。如果高危患者有逃跑、破壞物品、自殘、自殺等行為，應(yīng)進(jìn)行安全檢查，防止病房內(nèi)有危險(xiǎn)物品存在;如果患者有幻聽以及被控制的感覺，應(yīng)在患者平靜的情況下采取適當(dāng)?shù)拇胧够颊邔W(xué)會(huì)識別癥狀并在出現(xiàn)癥狀時(shí)就醫(yī)，兩組均接受治療直至出院。

2 結(jié)果

由下表可見：

3 討論

對于患者的潛在的意識進(jìn)行細(xì)化的識別，并且按照患者的潛意識進(jìn)行細(xì)化的護(hù)理管理，保障護(hù)理當(dāng)中不會(huì)出現(xiàn)意外問題，這就是風(fēng)險(xiǎn)管理理念，因?yàn)榫窦膊』颊叩奶厥庑?，他們普遍帶有自殺、自殘以及拒絕服藥等等趨勢，所以護(hù)理人員在護(hù)理層面有著很高的安全性風(fēng)險(xiǎn)，在常規(guī)的護(hù)理當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員只需要遵從醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，并沒有主動(dòng)性的發(fā)揮，因此這樣的護(hù)理質(zhì)量就不能得到保障，也不能控制意外事件的發(fā)生，所以在精神護(hù)理方面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，保障安全性能非常重要，具體的護(hù)理方式可以針對患者的實(shí)際狀況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的評估，使得意外事件低于對照組，在文章當(dāng)中進(jìn)行研究的風(fēng)險(xiǎn)管理理念當(dāng)中，風(fēng)險(xiǎn)管理安全護(hù)理能夠提高對于患者護(hù)理的實(shí)際目標(biāo)性能，對于患者的以往產(chǎn)生的意外進(jìn)行防范，尋找原因，制定合理的護(hù)理方式，避免意外的發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避提高護(hù)理人員的安全意識以及護(hù)理的專業(yè)性，使得護(hù)理人員有著具體的實(shí)際操作能力，保障工作的有效性，細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理在細(xì)節(jié)之處出發(fā)管控危險(xiǎn)因素，彌補(bǔ)護(hù)理當(dāng)中的細(xì)節(jié)問題，避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，減少安全問題。

精神科疾病的臨床治療期間，為了更好的減輕患者的精神癥狀以及緩解其負(fù)面情緒，在藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)該給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。精神科患者的臨床護(hù)理，應(yīng)該以改善精神癥狀和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，需要密切關(guān)注患者的身心感受。通過安全防護(hù)，可以避免精神科患者受到意外傷害。開展健康教育，則是為了讓患者具體了解自身病情，引導(dǎo)其正確看待自身疾病，能夠做到積極、主動(dòng)的配合治療。心理護(hù)理的開展，則是為了消除患者的負(fù)面情緒，減輕其心理壓力，有助于改善其精神狀態(tài)。為了獲得更為理想的護(hù)理效果，實(shí)施舒適護(hù)理。建立舒適的人際關(guān)系，讓護(hù)理人員與患者能夠和諧、融洽的相處，彼此信任和支持，有助于各項(xiàng)護(hù)理工作的平穩(wěn)、有序開展。同時(shí)能夠促進(jìn)患者的人際交往，對于改善其社會(huì)功能有著積極的影響。在心理護(hù)理中，護(hù)理人員能夠合理利用溝通技巧，更加重視患者的心理感受，讓患者在心理上獲得滿足，提高其舒適度。另外，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，尊重患者的個(gè)人習(xí)慣，為患者提供一個(gè)舒適的生活、休息的環(huán)境，對于患者精神癥狀的改善以及負(fù)面情緒的緩解有著積極的影響。

結(jié)束語：基于風(fēng)險(xiǎn)管理理念的護(hù)理安全管理是從精神科管理目標(biāo)出發(fā)，將精神科護(hù)理中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題與日常基礎(chǔ)工作進(jìn)行緊密銜接，使每日工作目標(biāo)更加具體明確。護(hù)理人員落實(shí)日常護(hù)理工作，把護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等切切實(shí)實(shí)分配，并在具體的時(shí)間段內(nèi)完成，通過實(shí)時(shí)的指導(dǎo)、督查，保證護(hù)理的全面和完整性。每周的循環(huán)重復(fù)，轉(zhuǎn)變以往單一的完成醫(yī)囑和治療為主的護(hù)理模式，通過基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)滿足患者生理及心理需求，并根據(jù)患者的需求及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在解決問題中促進(jìn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的提升，還能完善護(hù)理工作流程、管理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

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