門診小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及護(hù)理對(duì)策

李浪

摘要：目的 分析門診小兒靜脈穿刺失敗原因，并制定護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析于2021年1月-2021年12月期間在本院門診接受靜脈輸液治療的50例患兒相關(guān)信息，比較靜脈穿刺失敗與靜脈穿刺成功患兒的一般資料，將有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算，分析造成門診小兒靜脈穿刺失敗的原因，并給予針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 納入的50例接受靜脈輸液治療的門診患兒中發(fā)生靜脈穿刺失敗的有25例（50.00%），靜脈穿刺失敗與靜脈穿刺成功患兒在年齡、護(hù)士從業(yè)時(shí)間及膚色方面存在顯著差異，P<0.05;將上述有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)年齡、護(hù)士從業(yè)時(shí)間及膚色均是造成門診小兒靜脈穿刺失敗的原因。結(jié)論 造成門診小兒靜脈穿刺失敗的原因主要與患兒年齡、護(hù)士從業(yè)時(shí)間及患兒膚色有關(guān)，因此針對(duì)上述方面給予針對(duì)性護(hù)理對(duì)策可有效降低靜脈穿刺失敗率。

關(guān)鍵詞：門診;原因分析;護(hù)理對(duì)策;靜脈穿刺

【中圖分類號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

靜脈穿刺是門診及臨床較為常見(jiàn)的一種治療方式，通過(guò)靜脈使治療藥物直接進(jìn)入患兒血液循環(huán)，從而在短時(shí)間內(nèi)起到治療效果，由于靜脈穿刺對(duì)操作者的技術(shù)性要求較高，同時(shí)受到患兒自身因素影響，靜脈穿刺失敗率較高，從而使患兒痛苦增加，對(duì)患兒家長(zhǎng)心理造成較大的負(fù)擔(dān)，提高其焦慮、緊張等情緒，從而使護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)小兒疾病治療及護(hù)理工作的順利開(kāi)展造成嚴(yán)重影響[1]。對(duì)此，臨床不斷進(jìn)行相關(guān)措施，提高護(hù)理人員操作技術(shù)，但仍無(wú)法有效降低靜脈穿刺失敗率。通過(guò)對(duì)門診小兒靜脈穿刺失敗的原因進(jìn)行分析，結(jié)合護(hù)理人員技能及患兒的實(shí)際情況及愿望，制定合理的針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，從而使靜脈穿刺失敗率有效降低，滿足患兒及其家長(zhǎng)治療需求，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。本文現(xiàn)圍繞50例患兒展開(kāi)研究，分析靜脈穿刺失敗原因，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2021年1月-2021年12月期間在本院門診接受靜脈輸液治療的6個(gè)月～3歲患兒，共50例。

1.2 方法及觀察指標(biāo)

組建調(diào)查小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，從門診護(hù)士中挑選多位高年資護(hù)士作為組員，由小組組員通過(guò)查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)對(duì)造成小兒靜脈穿刺失敗的原因進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)所有患兒一般資料進(jìn)行收集，分析靜脈穿刺失敗與穿刺成功的患兒在性別、年齡、護(hù)士從業(yè)時(shí)間、膚色、疾病類型等因素上的差異性，將有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算，根據(jù)計(jì)算結(jié)果分析失敗原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，以%表示計(jì)數(shù)資料，以P值是否<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。篩選出兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異的指標(biāo)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，進(jìn)行二分類logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 靜脈穿刺失敗發(fā)生情況比較

本研究共納入50例接受靜脈輸液治療的患兒，其中男性30例（60.00%），女性20例（40.00%），其中靜脈穿刺失敗25例，占總數(shù)的50.00%。

2.2 一般資料

靜脈穿刺失敗與靜脈穿刺患兒在年齡、護(hù)士從業(yè)時(shí)間及膚色方面存在顯著差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.3 原因分析

將上述有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)年齡、護(hù)士從業(yè)時(shí)間及膚色均是造成門診小兒靜脈穿刺失敗的原因。見(jiàn)表2。

3 討論

門診是患兒來(lái)院的常見(jiàn)科室，針對(duì)一些病情較輕、無(wú)需住院接受治療的患兒多在門診完成相關(guān)治療措施，常見(jiàn)治療方式為靜脈輸液，通過(guò)靜脈穿刺的方式使藥物進(jìn)入患兒血液循環(huán)從而獲得有效治療效果，但相較于成年人，門診小兒在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)受到血管細(xì)小、抵觸、反抗等生理特征，通常無(wú)法一次性穿刺成功，靜脈穿刺失敗率較高，增加了患兒痛苦的同時(shí)較易發(fā)生護(hù)患糾紛，對(duì)臨床疾病治療及護(hù)理的順利開(kāi)展造成影響。因此針對(duì)門診小兒靜脈穿刺失敗率的原因進(jìn)行分析，給予針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，對(duì)改善這一現(xiàn)象具有重要意義[2-3]。

本文針對(duì)納入的50例患兒一般資料進(jìn)行收集分析，通過(guò)比較靜脈穿刺失敗發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，50例患兒中靜脈穿刺失敗25例，發(fā)生率為50.00%;而靜脈穿刺失敗與靜脈穿刺成功的患兒在年齡、護(hù)士從業(yè)時(shí)間及膚色三個(gè)方面具有顯著差異，P<0.05;將上述有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)年齡、護(hù)士從業(yè)時(shí)間及膚色均是造成門診小兒靜脈穿刺失敗的原因。結(jié)合研究結(jié)果進(jìn)行分析，得出以下結(jié)論：①年齡：患兒年齡越小，靜脈血管越細(xì)，而生病后受到疾病影響，皮膚彈性較差，淺表靜脈存在明顯凹陷現(xiàn)象，使靜脈穿刺困難度隨之增加，在為年齡較小的患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)失敗率較高。②護(hù)士從業(yè)時(shí)間：與從業(yè)時(shí)間較長(zhǎng)的護(hù)士相比，從業(yè)時(shí)間較短的護(hù)士心理素質(zhì)較差、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，因此在為患兒進(jìn)行穿刺時(shí)受到患兒哭鬧等方面影響，易出現(xiàn)緊張、慌亂等情緒，最終導(dǎo)致靜脈穿刺失敗。③膚色：膚色呈黑色或青紫色的患兒相較于正常膚色患兒，淺表靜脈較不明顯，因此在穿刺時(shí)無(wú)法通過(guò)觀察體表尋找到準(zhǔn)確的靜脈位置，從而導(dǎo)致穿刺失敗[4]。針對(duì)上述原因，因采取以下護(hù)理措施：①加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)工作，定期針對(duì)科室內(nèi)護(hù)士開(kāi)展理論及實(shí)踐培訓(xùn)，并通過(guò)舉辦護(hù)理技能大賽的方式鼓勵(lì)護(hù)士積極訓(xùn)練相關(guān)常規(guī)操作，從而提高操作技能，增加相關(guān)操作熟練度。②在為患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，護(hù)士可通過(guò)與患者聊天、玩具或播放動(dòng)畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，并針對(duì)害怕的患兒及時(shí)給予鼓勵(lì)及安慰，并通過(guò)撫摸等方式給予安全感，迅速平穩(wěn)患兒情緒，使其配合護(hù)士完成相關(guān)操作。③加強(qiáng)與患兒家屬之間的溝通，在為特殊患兒進(jìn)行靜脈穿刺前，針對(duì)可能出現(xiàn)的相關(guān)情況向家屬進(jìn)行講解，并針對(duì)疾病進(jìn)行健康宣教，提高家屬的疾病了解程度，能夠積極主動(dòng)配合靜脈穿刺工作[5]。

綜上所述，造成門診小兒靜脈穿刺失敗的原因主要與患兒年齡、護(hù)士從業(yè)時(shí)間及患兒膚色有關(guān)，因此針對(duì)護(hù)士、患兒及患兒家屬等方面采取針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，可有效提高靜脈穿刺成功率。

參考文獻(xiàn)：

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