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      病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者耐藥情況的篩查分析

      2022-07-03 12:43:30宋婷閣
      關(guān)鍵詞:病原學(xué)

      宋婷閣

      摘要:目的:分析病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者耐藥情況。方法:擇本院2020年1月至2022年1月收治的200例肺結(jié)核病患者,對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌以及藥敏檢驗(yàn),分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果:200例痰液中,共檢測(cè)出240株致病菌,其中15份痰液樣本中,共分離出2株及以上致病菌株。革蘭陰性菌共190株,占比為79.17%,其中結(jié)核分枝桿菌最高,為84.21%(160/190),其次為大腸埃希菌,5.26%(10/190)。革蘭陽(yáng)性菌共50株,占比為20.83%,其中金黃色葡萄球菌最高,為48.00%(24/50),其次為糞腸球菌,為32.00%(16/50)。結(jié)核分枝桿菌對(duì)乙胺丁醇均有較高的耐藥率,且逐年上升;其對(duì)利福平以及異煙肼的耐藥率則較低。結(jié)論:結(jié)核分枝桿菌為主要致病菌,檢出率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì),且其耐藥性較高,臨床可依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果,明確致病菌對(duì)抗菌藥物耐藥性,做好相關(guān)防治措施。

      關(guān)鍵詞:病原學(xué);陽(yáng)性肺結(jié)核;耐藥情況

      【中圖分類號(hào)】 R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)13--01

      當(dāng)前我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率較高,呈現(xiàn)逐步惡化的狀況,而造成該結(jié)果的一項(xiàng)主要因素,與臨床治療肺結(jié)核患者時(shí),用藥不規(guī)范,以及耐藥結(jié)核桿菌感染增多較為顯著[1]?,F(xiàn)階段,了解病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者耐藥情況具有重要意義[2]?;诖?,本次研究擇本院2020年1月至2022年1月收治的200例肺結(jié)核病患者,對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌以及藥敏檢驗(yàn),分析檢測(cè)結(jié)果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      對(duì)象:陽(yáng)性肺結(jié)核患者;時(shí)間:2020.01-2022.01;例數(shù):200例。男/女為122/78例,年齡為22-74歲,平均年齡為(35.22±1.14)歲。所有患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情同意,且本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

      1.2 方法

      (1)細(xì)菌檢驗(yàn)。護(hù)理人員選取所有患者痰液,對(duì)其進(jìn)行菌型鑒定。在無菌試管中置入患者痰液,隨后將樣本在麥康凱以及血平板上接種,并在35℃恒溫箱中,進(jìn)行24h培養(yǎng),對(duì)樣本菌落的發(fā)生情況進(jìn)行觀察,隨后實(shí)施革蘭染色、分離以及鑒定等措施。

      (2)藥敏試驗(yàn)。使用藥敏紙片,對(duì)所檢測(cè)出的病原菌實(shí)施相應(yīng)的藥敏實(shí)驗(yàn),對(duì)細(xì)菌的耐藥性進(jìn)行分析。

      2 結(jié)果

      2.1細(xì)菌分布情況

      160例痰液中,共檢測(cè)出240株致病菌,其中15份痰液樣本中,共分離出2株及以上致病菌株。革蘭陰性菌共190株,占比為79.17%,其中結(jié)核分枝桿菌最高,為84.21%(160/190),其次為大腸埃希菌,5.26%(10/190)。革蘭陽(yáng)性菌共50株,占比為20.83%,其中金黃色葡萄球菌最高,為48.00%(24/50),其次為糞腸球菌,為32.00%(16/50)。詳見表1.

      2.2結(jié)核桿菌耐藥性結(jié)果

      本次研究結(jié)果可知,結(jié)核分枝桿菌對(duì)乙胺丁醇均有較高的耐藥率,且逐年上升;其對(duì)利福平以及異煙肼的耐藥率則較低。詳見表2。

      3 討論

      結(jié)核病患者臨床主要表現(xiàn)為慢性過程,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)起病急、發(fā)展速度快的狀態(tài)。目前臨床中抗生素、免疫制劑以及糖皮質(zhì)激素使用較多,病菌呈現(xiàn)增加趨勢(shì),結(jié)核病患者耐藥性、病發(fā)率以及感染率均表現(xiàn)為上升趨勢(shì)。

      對(duì)于本次研究結(jié)果可知,在進(jìn)行肺結(jié)核患者細(xì)菌分離時(shí),結(jié)核分枝桿菌菌株160株,占比為84.21%,分析原因可能如下:(1)耐藥基因可能會(huì)因細(xì)菌的可移動(dòng)序列,而出現(xiàn)跨菌種傳播情況;(2)臨床結(jié)核分枝桿菌,類抗菌藥物使用不斷增加,導(dǎo)致肺結(jié)核患者細(xì)菌耐藥結(jié)核分枝桿菌會(huì)有所增加。

      針對(duì)表2所示的藥敏結(jié)果分析可知,在本次痰液培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)分析可知,對(duì)于相同抗生素的耐藥率呈現(xiàn)出逐年上升的前進(jìn)式。乙胺丁醇等藥物的耐藥率在80%左右,所以需要避免使用該類藥物,究其原因,可能是因?yàn)樵趶?fù)合劑之中,其含有的基礎(chǔ)抗菌藥物的抗菌譜比較窄,且酶抑制的含量與種類都有一定的關(guān)系,所以耐藥性較高。另外,由于對(duì)利福平以及異煙肼的耐藥率較低,可將其作為首選治療藥物。

      綜上所述,結(jié)核桿菌檢出率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì),且其耐藥性較高,臨床可依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果,明確致病菌對(duì)抗菌藥物耐藥性,做好相關(guān)防治措施,降低肺結(jié)核的發(fā)病率,提升安全性。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 其梅, 曹嘎, 張書. 2016-2020年拉薩市結(jié)核病病原學(xué)陽(yáng)性情況分析與分子生物學(xué)檢測(cè)設(shè)備的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志, 2021, 37(6): 855-858.

      [2] 唐桂華,孫倩,王瀟凡,等.GeneXpert MTB/RIF技術(shù)對(duì)結(jié)核病及對(duì)利福平耐藥性檢測(cè)的價(jià)值[J].結(jié)核與肺部疾病雜志,2020,1(03): 121-125.

      [3] 郎勝利, 徐麗娟, 張繼薇,等. 2015-2020年內(nèi)蒙古自治區(qū)利福平耐藥肺結(jié)核篩查及患者納入治療情況分析[J]. 疾病監(jiān)測(cè), 2021, 36(10): 1048-1051.

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