董芯冉

摘要：目的探討有關(guān)上消化道早癌和癌前病變鏡下治療的具體臨床療效。方法 選擇150名上消化道早癌與癌前病變的患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字分組選擇其中75名采用常規(guī)外科手術(shù)進(jìn)行治療，視為對(duì)照組，剩余75名采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療，視為觀察組，對(duì)兩組患者在生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分，治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面的指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 兩組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)以及住院時(shí)間，包括治療費(fèi)用方面的對(duì)比呈現(xiàn)出顯著的差異，觀察組上述指標(biāo)的數(shù)據(jù)表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療之前在生活質(zhì)量以及疼痛評(píng)分方面，兩組呈現(xiàn)出的差異并不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療之后，觀察組的生活質(zhì)量以及疼痛評(píng)分方面的表現(xiàn)要優(yōu)于對(duì)照組，并且呈現(xiàn)出顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率方，觀察組的發(fā)生率為2.67%，對(duì)照組達(dá)到14.67%，可見差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于患有上消化道早癌以及癌前病變的患者，在臨床治療手段方面，建議選擇內(nèi)鏡下治療手術(shù)方案，能夠有效控制治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率，并且保證臨床療效，減輕患者的住院時(shí)間以及經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量，相較于常規(guī)的手術(shù)方法應(yīng)用效果顯著，因此建議進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：消化道早癌;癌前病變;內(nèi)鏡;治療效果

【中圖分類號(hào)】 R183.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

消化道腫瘤作為一種臨床上十分常見的疾病類型，對(duì)于患者的生命安全威脅較為嚴(yán)重。一般而言，對(duì)消化道腫瘤的癌前病變和早期癌變階段的準(zhǔn)確判斷，保證及治療的及時(shí)性，能夠大幅度提高此類患者的存活率，并且改善生活質(zhì)量。近幾年隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，在臨床中所使用的內(nèi)鏡技術(shù)類型越發(fā)的豐富，例如超聲內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、窄帶成像放大內(nèi)鏡等，在臨床中都有著十分廣泛的應(yīng)用，為了進(jìn)一步探究內(nèi)鏡治療在上消化道早癌以及癌前病變治療中的應(yīng)用效果，本文展開如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象共計(jì)150名上消化道癌以及癌前病變的患者，時(shí)間集中在2020年10月份到2021年10月份期間，隨機(jī)選擇其中的75名作為對(duì)照組，采用常規(guī)外科手術(shù)進(jìn)行治療，剩余75名作為觀察組，實(shí)施內(nèi)鏡粘膜下剝離手術(shù)治療方法（ESD）。在對(duì)照組中，男女患者比例為31：44，其中年齡最小的為29歲，年齡最大的68歲;觀察組中有男性患者39名，女性患者38名，年齡分布在30歲到67歲之間。所有患者的臨床資料無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P>0.05）），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的患者均意識(shí)清醒，能夠自主表達(dá)自己的主觀意愿，并且不存在黏膜下層侵犯以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，均是在知情自愿的情況下參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)之前使用阿片類止痛藥物或者是存在外科手術(shù)禁忌癥的患者排除在外，同時(shí)不包含凝血功能障礙，以及并且為中晚期癌癥情況。

1.2 方法

所有患者均需要進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，且需要保持上消化道術(shù)前八小時(shí)禁食，術(shù)前六小時(shí)禁飲，并使用聚乙二醇對(duì)腸道進(jìn)行清理，對(duì)患者的手術(shù)適應(yīng)癥進(jìn)行明確。

在完成術(shù)前準(zhǔn)備之后，對(duì)照組患者主要接受常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療，具體內(nèi)容包括使用影像學(xué)檢查對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，同時(shí)獲得病變部位的大小和范圍。隨后切開皮膚以及皮下組，對(duì)癌變組織進(jìn)行分析和切除，行部分切除、大部分切除、次全切、全切，切除期間需要保持對(duì)患者生命體征的密切觀察，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行處理。待完全切除病灶之后，需要對(duì)活動(dòng)性出血情況進(jìn)行檢查，若不存在，應(yīng)當(dāng)關(guān)閉腹腔并對(duì)切口進(jìn)行縫合切口;隨后采取抗感染的護(hù)理措施和治療，包括密切的生命體征監(jiān)測，將切除病變組織送檢。

觀察組采用ESD治療：使用內(nèi)鏡對(duì)病變部位進(jìn)行定位，同時(shí)染色粘膜，完成病變部位的標(biāo)記，隨后注射混合液，混合液成分包括腎上腺素、亞甲藍(lán)、甘油果糖。待病變抬舉，憑借IT刀、Dual刀行環(huán)切處理，暴露黏膜下層，再次注射;隨后完成病變的分離和切除，并及時(shí)進(jìn)行止血。使用福爾馬林對(duì)病變組織進(jìn)行浸泡及時(shí)送檢。術(shù)后恢復(fù)情況與常規(guī)組一致，包括必要的抗感染和營養(yǎng)支持等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察數(shù)據(jù)均以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總、處理，對(duì)圍手術(shù)期指標(biāo)、生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分，行t檢驗(yàn)，以n/%表示病灶切除情況、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療有效率分析

觀察組總有效率（96.00%）與對(duì)照組（97.33%）無差異（P>0.05）。

2.2 分析生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分

兩組的生活質(zhì)量以及疼痛評(píng)分在治療之前無明顯差異，在治療之后呈現(xiàn)出顯著差異，觀察組的評(píng)分情況要優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

2.3 分析病灶切除情況

觀察組治愈性切除率（98.67%）、整塊完整切除率（100.00%）與對(duì)照組（96.00%、98.67%）無差異（P>0.05）

2.5 分析并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組發(fā)生2例并發(fā)癥（2.67%），對(duì)照組發(fā)生11例并發(fā)癥（14.67%，P<0.05）。

3 討論

綜上所述，將ESD治療方法應(yīng)用于上消化道癌以及癌前病變患者的臨床治療過程中，能夠大幅度減輕手術(shù)帶來的傷害，控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，有利于改善患者的生活質(zhì)量，因此，建議在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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