李麗 徐長輝

【摘要】目的：研究分析老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年9月至2018年9月本院收治的80例老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者為研究對象，按護(hù)理方法將全部患者分為對照組、觀察組，各組40例患者，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：兩組患者護(hù)理效果比較，觀察組總有效率為92.50%;對照組總有效率為67.50%，組間數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者Barthel指數(shù)評分無顯著差異（P>0.05）。護(hù)理后觀察組Barthel指數(shù)評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用到老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者中可提高護(hù)理干預(yù)效果，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥;應(yīng)用效果

近年來，原發(fā)l生骨質(zhì)疏松患者數(shù)量劇增，為改善患者不良癥狀，應(yīng)將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)其中，提高患者的生活能力。

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇本院2017年9月至2019年9月期間收治的80例老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者為研究對象，按護(hù)理干預(yù)法將患者分為對照組及觀察組，各組患者40例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，平均年齡（35.0±2.0）歲;觀察組采取中醫(yī)護(hù)理，平均年齡（37.1±3.0）歲。兩組患者對此研究均知情同意，比較患者的臨床資料，結(jié)果提示差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者的臨床癥狀都是腰痛、背痛、疲憊等;（2）全部患者通過x線檢測后，患者均患上骨質(zhì)疏松癥;（3）經(jīng)x線、CT或者M(jìn)RI檢查證實，損傷椎體累及—個或多個，呈楔形變，椎體骨折壓縮1/5～2/3;（4）原發(fā)f生骨質(zhì)疏松者;（5）患者意識清楚，可進(jìn)行正常的溝通和交流者;（6）無神經(jīng)或脊髓受損體征者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴隨了重型肝腎功能型病癥的患者;（2）存在精神疾病患者。（3）經(jīng)過?？浦委熣?脊神經(jīng)根受壓;存在良/惡性腫瘤;（4）具有精神疾病史的患者等。

1.3方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，對入院患者制定科學(xué)護(hù)理干預(yù)計劃，提高護(hù)理干預(yù)效果，同時定期組織健康教育活動。

觀察組采取中醫(yī)護(hù)理，具體方法如下。（1）情志護(hù)理：為了減輕患者的痛苦，改善消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)力度，幫助患者消除顧慮，取得患者信任，對和諧的護(hù)患關(guān)系加以構(gòu)建，保持患者良好的心理狀態(tài)。不良情緒的產(chǎn)生會導(dǎo)致患者氣滯血瘀、脾胃運作失調(diào)，在心理護(hù)理干預(yù)中，應(yīng)對患者心理變化加以重視，通過必要的溝通交流來增強(qiáng)患者的自信心，使患者不良情緒得以緩解，逐漸形成戰(zhàn)勝疾病的自信心。另外，還應(yīng)取神厥穴進(jìn)行按摩，3次/d，隨后取雙側(cè)足三里、天樞穴進(jìn)行按壓，3次/dc（2）營養(yǎng)支持：與此同時，護(hù)理人員還應(yīng)對患者加強(qiáng)營養(yǎng)支持，引導(dǎo)患者多食用含鈣、磷食物為主，生活中多食用豆制品、綠色蔬菜水果以及乳制品，同時適當(dāng)補充維生素食物，例如蛋黃、動物肝臟。此外，患者還應(yīng)多進(jìn)行鍛煉，提高身體素質(zhì)水平，多曬太陽促進(jìn)皮膚維生素的合成，同時對骨代謝相關(guān)營養(yǎng)素進(jìn)行補充，如蛋白質(zhì)、維生素K、鈉以及一些微量元素。（3）康復(fù)訓(xùn)練：此外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，在骨折中期，應(yīng)對患者疼痛程度加強(qiáng)干預(yù)，通過播放音樂來轉(zhuǎn)移患者的注意力，舒緩患者心情。值得注意的是，在康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)對訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練時間嚴(yán)格控制，不易過度運動，以免引發(fā)不良反應(yīng)。（4）后期護(hù)理：在治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者病情恢復(fù)隋況制定科學(xué)的運動方案，患者在恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)運動，遵循循序漸進(jìn)地原則，以患者的實際情況為主，如若患者運動后出現(xiàn)疼痛感等異常顯現(xiàn)，護(hù)理人員及時干預(yù)，對患者的情況認(rèn)真觀察，如若出現(xiàn)不良癥狀應(yīng)及時送醫(yī)。患者骨痂形成，極易導(dǎo)致氣血損耗嚴(yán)重，據(jù)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)后期護(hù)理，在具體實施中可通過下床活動、站立法來增強(qiáng)筋骨。為降低并發(fā)癥疾病發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的預(yù)防措施，囑咐患者多飲水，利于排尿，同時護(hù)理人員應(yīng)定期對床褥進(jìn)行清洗和更換，降低感染的發(fā)生。

1.4觀察指標(biāo)

顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù);有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀有所緩解，關(guān)節(jié)活動能力顯著提高;無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀尚未得到改善或加重。

本次選本院自擬量表調(diào)查分析兩組患者滿意度，總分100分：95～100分，即非常滿意;85～94分，即滿意;0～85分，即不滿意?？倽M意率等于非常滿意率與一般滿意率之和。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]表示，行x2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比較

對照組40例患者中，顯效17例、有效10例、無效13例，護(hù)理有效率67.50%;觀察組40例患者中，顯效27例、有效10例、無效3例，護(hù)理有效率92.50%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者股骨頸骨密度比較

比較兩組患者股骨頸股密度，觀察組密度較對照組更加顯著，數(shù)據(jù)比價差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分情況對比

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分相對平衡（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分隋況明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表3。

2.4對比經(jīng)過護(hù)理以后兩組的肩關(guān)節(jié)活動狀況

兩組經(jīng)過護(hù)理以后的肩關(guān)節(jié)活動狀況加以比較，發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表4。

2.5兩組患者術(shù)后住院時間與住院費用比較

對兩組患者術(shù)后住院時間與住院費用進(jìn)行比較，對照組中術(shù)后住院時間為（12.36±1.68）、住院費用為（13256.56±1243.5）;觀察組術(shù)后住院時間為（5.86±1.12）、住院費用為（10642.62±1367.52、），數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表5。

2.6兩組患者護(hù)理前后RCSQ量表各維度評分比較

兩組患者護(hù)理前RCSQ量表各維度評分相對平衡（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者RCSQ量表各維度評分情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表6。

2.7兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組患者中，肺部感染患者2例、呼吸困難患者2例、褥瘡患者3例，總發(fā)生率為17.5%;觀察組患者中，肺部感染患者1例、呼吸困難患者1例，總發(fā)生率為5.00%。兩組數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.8兩組患者治療前后BBS、ADL評分比較

護(hù)理前，兩組患者治療前后BBS、ADL評分無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組治療前后BBS、ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表7。

2.9兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評分情況對比

護(hù)理前，兩組患者Barthel指數(shù)評分無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組Barthel指數(shù)評分顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表8。

3討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的全面發(fā)展，人們的生活質(zhì)量顯著提升。在這種隋況下，骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量全面提升，老年人為主要的發(fā)病群體，骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折具有較高的發(fā)病率，發(fā)病時患者會呈現(xiàn)出疼痛感嚴(yán)重者夜不能寐，嚴(yán)重影響患者的日常生活。骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折具有較高的發(fā)病率，老年人為主要的發(fā)病群體，發(fā)病時患者會呈現(xiàn)出疼痛感嚴(yán)重者夜不能寐，嚴(yán)重影響患者的日常生活?；诖酸t(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)管理，骨質(zhì)疏松疼痛的發(fā)生與骨吸收增加有直接聯(lián)系，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致患者骨皮質(zhì)變薄，對患者為微循環(huán)造成嚴(yán)重影響。

骨質(zhì)疏松癥患者活動能力影響較大，極易發(fā)生感染、褥瘡等并發(fā)癥，不利于轉(zhuǎn)歸，針對這類患者，在臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)手段。中醫(yī)護(hù)理按“三期”護(hù)理方式來人手，遵循中醫(yī)理論，分別從情志護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食干預(yù)等方面來實施，加快患者的康復(fù)速度，在具體實施中應(yīng)采取針對性干預(yù)措施，提高護(hù)理干預(yù)效果。

患者入院后對其進(jìn)行健康宣教，在患者住院期間應(yīng)對其合理引導(dǎo)，按醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，同時對患者的病情變化情況嚴(yán)格觀察，并向醫(yī)師及時反饋，合理制定科學(xué)的治療方案，確保患者不良癥狀得到改善，全面提高患者生存質(zhì)量水平。在臨床資料中，應(yīng)根據(jù)患者的實際狀況來開展臨床治療，如若患者在治療中出現(xiàn)任何不適均應(yīng)立即停止治療，否則會延誤患者的最佳治療時機(jī)，對患者造成嚴(yán)重的威脅。

為了增加骨密度則應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行活動，長期運動可增強(qiáng)肌肉力量，增厚皮質(zhì)骨，使骨小梁排列更發(fā)達(dá)，同時還能減少骨吸收，促進(jìn)鈣更好地吸收。在骨質(zhì)疏松癥護(hù)理中，醫(yī)務(wù)人員可適當(dāng)為患者補充維生素D、鈣劑，通過中醫(yī)情志護(hù)理可以很好地改善患者的抑郁情緒。與中醫(yī)情志護(hù)理相關(guān)的“情志相勝法”來源于“內(nèi)經(jīng)”，是我過古代中醫(yī)學(xué)內(nèi)最具代表性且全面的心理治療方式，顯著改善患者的抑郁情緒。老年人為主要的發(fā)病群體，骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折具有較高的發(fā)病率，發(fā)病時患者會呈現(xiàn)出疼痛感嚴(yán)重者夜不能寐，嚴(yán)重影響患者的日常生活?；诖耍t(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)管理，骨質(zhì)疏松疼痛的發(fā)生與骨吸收增加有直接聯(lián)系，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致患者骨皮質(zhì)變薄，對患者為微循環(huán)造成嚴(yán)重影響。在治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況制定科學(xué)的運動方案，患者在恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)運動。如：散步、慢跑等有氧運動，通過運動干預(yù)不僅能促進(jìn)患者的恢復(fù)速度，還能提高患者身體機(jī)能水平。值得注意的是，護(hù)理人員在運動干預(yù)過程中應(yīng)遵循循序漸進(jìn)地原則，以患者的實際情況為主，如若患者運動后出現(xiàn)疼痛感等異常顯現(xiàn)，護(hù)理人員及時干預(yù)，對患者的情況認(rèn)真觀察，如若出現(xiàn)不良癥狀應(yīng)及時送醫(yī)。在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者中，應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)注意儀表，穿戴整潔，同時對病房溫度、濕度合理調(diào)整，為患者創(chuàng)建一個舒適的住院環(huán)境，提高患者護(hù)理依從性。此外，護(hù)理人員還應(yīng)對患者心理加強(qiáng)干預(yù)，與患者及時溝通交流，對于患者提出的各種訴求盡量滿足，以此疏導(dǎo)患者的不良心理狀態(tài)。通過心理護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化患者自信心，同時還應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)管理，定期組織培訓(xùn)活動，幫助醫(yī)療人員掌握更多的醫(yī)療技術(shù)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

兩組患者護(hù)理效果比較，觀察組總有效率為92.50%;對照組總有效率為67.50%，組間數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。比較兩組患者股骨頸股密度，觀察組密度較對照組更加顯著，數(shù)據(jù)比價差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，對照組患者總發(fā)生率為17.5%;觀察組患者總發(fā)生率為5.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可提高患者護(hù)理干預(yù)效果，提高患者BI及FMA總分，改善患者不良癥狀，值得臨床應(yīng)用與推廣。