毛建

摘要：目的：觀察布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療慢阻肺的臨床療效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的62例慢阻肺患者為本次研究對象，按照是否應(yīng)用布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療將患者分為對照組（31例：布地奈德）與實(shí)驗(yàn)組（31例：布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療后總有效率高于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后不良反應(yīng)略高于對照組（P>0.05）。結(jié)論：慢阻肺患者布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療效果顯著優(yōu)于布地奈德治療。

關(guān)鍵詞：布地奈德;多索茶堿;慢阻肺

【中圖分類號】? R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

慢阻肺是一種以氣流受限且不完全逆轉(zhuǎn)為主要病理改變的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該病急性加重期患者可出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，布地奈德為慢阻肺常用吸入性藥物，多索茶堿可舒張支氣管，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出，對于慢阻肺患者應(yīng)用布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療以提升臨床療效[1]。本次研究為論證上述觀點(diǎn)，比較我院2019年6月-2020年6月62例分別應(yīng)用布地奈德治療方案以及應(yīng)用布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療方案慢阻肺患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組31例應(yīng)用布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療慢阻肺患者中，男16例、女15例，年齡在58歲～75歲、平均年齡（63.61±1.41）歲，慢阻肺病史在4～9年，平均慢阻肺病史在（6.45±0.11）年。對照組31例布地奈德患治療慢阻肺患者中，男17例、女14例，年齡在55歲～78歲、平均年齡（63.64±1.40）歲，慢阻肺病史在4～10年，平均慢阻肺病史在（6.42±0.15）年。兩組患者相關(guān)基礎(chǔ)一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究的患者均有慢阻肺病史且患者均因出現(xiàn)咳嗽、咯痰、呼吸困難等急性加重癥狀入院。（2）患者及其家屬均獲知本次研究目的以及治療方案，均入院后接受相關(guān)診療護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除入院接受系統(tǒng)治療前應(yīng)用其他治療患者。（2）排除合并嚴(yán)重心、肝、腎、腦等臟器疾病的患者。（3）排除未完成本次研究而中途放棄治療、轉(zhuǎn)院患者。

1.3方法

兩組患者入院后均給予糾正水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持、持續(xù)低流量吸氧等常規(guī)治療，對照組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上布地奈德混懸液（AstraZeneca PtvLtd，國藥準(zhǔn)字：H20140475）2mg置于霧化吸入裝置中，每日霧化吸入給藥2次。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上合并多索茶堿注射液（浙江北生藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H20113407）治療，多索茶堿注射液200mg與100mL5.0%葡萄糖注射液混合靜滴給藥，每日靜滴給藥2次。兩組患者持續(xù)給藥1周。

1.4觀察指標(biāo)

結(jié)合患者臨床癥狀以及相關(guān)肺功能指標(biāo)評估兩組患者治療1周后總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，患者咳嗽、咯痰、呼吸困難、哮鳴音等臨床癥狀消失、明顯減輕以及未緩解，分別為治愈、顯效、無效，此外，F(xiàn)EV1/FVC相較于治療前≥25.0%、15.0%-24.0%以及≤15.0%，分別為治愈、顯效、無效?？傆行实扔谥斡龜?shù)與顯效例數(shù)相加所得合占總受檢例數(shù)百分率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，“（x±s）”用“t”驗(yàn)證，“（%）”用“X2”驗(yàn)證，P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療1周后總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均高于對照組，兩組患者總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證數(shù)據(jù)差異明顯，兩組患者不良反應(yīng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證差異不明顯，見表1。

3討論

慢阻肺急性加重期患者氣道發(fā)生炎癥反應(yīng)的同時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增加，若未及時(shí)行有效治療可誘發(fā)全身炎癥，全身炎癥可進(jìn)一步加劇氣道平滑肌痙攣，從而增加高碳酸血癥、低氧血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。慢阻肺患者入院治療期間，常用治療藥物為布地奈德，該品給藥方式主要為霧化吸入給藥，霧化吸入給藥與靜脈給藥相比，一方面可降低藥量，兩一方面霧化吸入給藥方式可確保藥物直接作用于靶器官，布地奈德為腎上腺皮質(zhì)激素，霧化吸入后可在極短的時(shí)間內(nèi)與接受布地奈德治療患者體內(nèi)皮質(zhì)激素受體結(jié)合，腎上腺皮質(zhì)激素具有抗炎的作用，可快速抑制氣道高反應(yīng)，緩解支氣管痙攣。藥動(dòng)學(xué)研究顯示，布地奈德霧化吸入10min即達(dá)需要濃度峰值，但是布地奈德半衰期短，布地奈德霧化吸入給藥后血漿半衰期在1h左右，且霧化吸入布地奈德全身生物利用度在百分之四十左右[3]。多索茶堿靜脈滴注給藥后可抑制支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)中磷酸二酯酶的活性，舒張支氣管平滑肌，同時(shí)該品可抑制多種炎癥因子的合成玉釋放，藥動(dòng)學(xué)研究顯示，該品靜脈滴注給藥后血藥濃度峰值在給藥后0.1h左右，消除半衰期在2h左右[4]。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，由此可見，對于慢阻肺患者布地奈德合并多索茶堿治療在改善患者臨床癥狀的同時(shí)可改善患者呼吸功能，兩藥聯(lián)合用藥可顯著提升單一布地奈德給藥治療有效性，同時(shí)不會顯著提升患者用藥治療不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，慢阻肺患者布地奈德合并多索茶堿治療方案臨床有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張飛捷，陳勇，楊龍鋒，等. 觀察布地奈德福莫特羅聯(lián)合多索茶堿應(yīng)用于慢阻肺急性加重合并支氣管擴(kuò)張患者的治療效果[J]. 北方藥學(xué)，2021，18（8）：176-177.

[2] 侯雙燕. 多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療慢阻肺急性加重期的療效和安全性評價(jià)[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（21）：120-122.

[3] 黃勤. 布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療慢阻肺的臨床療效探討[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（2）：83-84.

[4] 梁錦光，肖克安. 多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療慢阻肺急性加重期的臨床分析[J]. 北方藥學(xué)，2019，16（12）：77-78.