美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪、益氣活血通脈湯治療冠心病心力衰竭的效果

顧亞洲

摘要：目的：分析對冠心病心力衰竭患者在治療中合用美托洛爾、曲美他嗪以及益氣活血通脈湯的治療效果。方法：對照組應(yīng)用美托洛爾、曲美他嗪治療，同期觀察組加用益氣活血通脈湯治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組96.00%，對照組80.00% ，P<0.05;藥物不良反應(yīng)率觀察組為4.00%，對照組為4.00%，P>0.05。結(jié)論：對冠心病心力衰竭患者合用美托洛爾、曲美他嗪以及益氣活血通脈湯進行治療可獲得確切療效，有助于改善臨床癥狀、提升心功能，且用藥安全性較高，該綜合用藥方案值得應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病;心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪;益氣活血通脈湯

【中圖分類號】? R541.4【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

冠心病是比較典型的心血管疾病，患者冠脈粥樣硬化病變進一步引起心肌缺氧以及缺血，隨著病情進展可誘發(fā)心力衰竭，使得心功能受損并不斷下降，隨著病情進展將增加患者的死亡風(fēng)險。心肌重構(gòu)是導(dǎo)致患者心肌持續(xù)受損的重要原因，美托洛爾以及曲美他嗪是目前對于冠心病心力衰竭患者的常用治療藥物，對于抑制其病情進展及改善心功能等有重要價值[1]。中醫(yī)將此疾病納入“胸痹”的范疇中，認(rèn)為氣虛血瘀是該類患者的基本病機所在，補氣活血、化瘀通絡(luò)是一種比較有效的中醫(yī)療法。以下將分析對于冠心病心力衰竭患者通過合用美托洛爾、曲美他嗪以及益氣活血通脈湯的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年2月～2020年5月本院50例冠心病心力衰竭患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：25例，男14例/女11例：年齡56～86歲，均值為（67.8±1.5）歲;冠心病患病時間2～16年，均值（6.9±0.5）年。對照組：25例，男13例/女12例：年齡55～87歲，均值為（67.7±1.6）歲;冠心病患病時間1～17年，均值（6.8±0.6）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均給予常規(guī)治療，例如結(jié)合病情應(yīng)用強心劑、利尿劑、ACEI類、他汀類藥物等進行治療。在此基礎(chǔ)上對照組應(yīng)用美托洛爾、曲美他嗪進行治療，美托洛爾6.25mg/次，每日口服2次;曲美他嗪20mg/次，每日口服3次;同期觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用益氣活血通脈湯進行治療，中藥方劑如下：黃芪為30g，雍白、當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、瓜蔞、丹參、桂枝、桃仁以及青皮均為12g，炙甘草為5g。在此基礎(chǔ)上隨癥加減，例如氣滯重者可添加降香6g，以及枳殼10g，陰虛顯著者添加生地、麥冬以及沙參各為10g，合并陽虛者增加熟附子、梔子各10g，合并痰濁者添加半夏以及陳皮各10g。中藥煎煮后取汁約300ml，分2份在早晚進行服用。2組患者均于治療1個月后觀察療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組患者的治療效果，顯效：NYHA心功能提升2級或以上，心力衰竭的相關(guān)癥狀消失或顯著改善;有效：NYHA心功能提升1級以及心力衰竭的癥狀緩解;無效：癥狀以及心功能分級等無明顯變化。（2）記錄2組患者治療期間的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、口干、嗜睡、皮疹等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組96.00%，對照組80.00% ，P<0.05。

2.2藥物不良反應(yīng)率組間對比

藥物不良反應(yīng)率觀察組為4.00%（1/25），其中僅惡心1例;藥物不良反應(yīng)率對照組為4.00%（1/25），其中僅口干1例。藥物不良反應(yīng)率2組對比P>0.05。

3討論

心力衰竭是廣大冠心病患者比較常見的終末期表現(xiàn)，其預(yù)后情況相對較差，該類患者多數(shù)年齡偏高并伴隨基礎(chǔ)疾病，這使得治療難度提升，在患者的治療中需要積極改善心功能并避免心肌重構(gòu)，從而降低患者的死亡風(fēng)險。美托洛爾的應(yīng)用能夠?qū)翰璺影返任镔|(zhì)釋放進行有效抑制，有利于抵抗機體血管收縮，進一步降低患者的心肌耗氧量，對于改善心功能以及恢復(fù)心肌血供有重要幫助[2]-[3]。曲美他嗪能夠有效降低患者的心臟血管阻力，幫助恢復(fù)心肌氧供需之間的平衡，并且還可增強葡萄糖等在心肌組織內(nèi)部的實際利用率，對于改善心功能有重要幫助[4]。益氣活血通脈湯具備良好的補氣活血以及化瘀通絡(luò)等作用，該方劑當(dāng)中黃芪的應(yīng)用可促進益氣固表;當(dāng)歸、川芎等應(yīng)用，有利于活血補血以及行氣開郁;。該中藥方劑的應(yīng)用對于改善患者的心功能，緩解心力衰竭的臨床癥狀有重要的輔助作用。本次研究顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，在治療期間的不良反應(yīng)率較低。表明在美托洛爾以及曲美他嗪的基礎(chǔ)上增加益氣活血通脈湯，能夠有效提升冠心病心力衰竭患者的整體治療價值。

綜上所述，對冠心病心力衰竭患者合用美托洛爾、曲美他嗪以及益氣活血通脈湯進行治療可獲得確切療效，有助于改善臨床癥狀并提升心功能，且用藥安全性較高，該綜合用藥方案值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻：

[1]梁志輝.益氣通脈湯治療冠心病心力衰竭患者對其心功能、N端腦鈉肽前體的影響效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（36）：167.

[2]麻永華，伊飛.益氣通脈湯對冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（03）：64.

[3]勾韋華.養(yǎng)陰復(fù)脈湯聯(lián)合西醫(yī)治療心房顫動合并冠心病心力衰竭心陰不足證41例臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（02）：100-103.

[4]李文博，鄺春華.益氣通脈湯加減在冠心病心力衰竭治療中的療效及對左室功能、血漿N端腦鈉肽前體水平的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（02）：200-201.