陸占娜 朱會(huì)麗 杜娟

摘要：目的探討綜合護(hù)理在支氣管哮喘患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法方便選擇該院2019年8月—2021年9月收治的52例支氣管哮喘患兒作為該次研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法對(duì)其進(jìn)行分組，分為對(duì)照組、研究組，每組26例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，研究組應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，對(duì)兩組患兒用藥依從性、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果研究組患兒臨床用藥依從性（92.31%）與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.649，P=0.017）;研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分中癥狀、活動(dòng)以及情感評(píng)分分別為（47.11±4.23）分、（26.84±3.98）分、（35.01±3.64）分，其數(shù)據(jù)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.102、5.312、7.850，P<0.001）;研究組患兒不良反應(yīng)（15.38%）明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.777，P=0.016）。結(jié)論支氣管哮喘患兒應(yīng)用綜合護(hù)理可以提升其用藥依從性，改善患兒在癥狀、情感以及活動(dòng)方面的生活質(zhì)量水平，對(duì)降低患兒不良反應(yīng)具有積極意義，值得在臨床中大力推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;哮喘患兒發(fā)作頻率;生活質(zhì)量;影響

【中圖分類號(hào)】? R256.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

引言

支氣管哮喘（bronchialasthma）是一種以氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。此類患者常出現(xiàn)可逆性呼氣氣流受限、喘息、氣促、胸悶等高氣道反應(yīng)，且發(fā)作強(qiáng)度隨時(shí)間改變而變化。常在晨起或夜間加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。兒童支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，其病因諸多，病程遷延，極易反復(fù)。據(jù)國(guó)外研究報(bào)道，在歐美等國(guó)家，1/7的兒童受這種氣道慢性炎癥的影響。及時(shí)有效的治療可為支氣管哮喘的患兒提供較好的治療效果，但兒童屬于特殊群體，其治療依從性等各方面均有其特殊性，因而導(dǎo)致部分兒童治療后效果欠佳。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院收治的52例支氣管哮喘患兒作為該次研究病例，以隨機(jī)數(shù)表法對(duì)其進(jìn)行分組分為對(duì)照組、研究組，每組26例。研究組中男15例，女11例;年齡8個(gè)月～10歲，平均（4.13±1.09）歲;病程4個(gè)月～5年，平均（2.11±1.02）年。對(duì)照組中男14例，女12例;年齡6個(gè)月～11歲，平均（4.18±1.11）歲;病程5個(gè)月～6年，平均（2.17±1.08）年。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究?jī)?nèi)容經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒經(jīng)血常規(guī)與肺功能檢查確診為支氣管哮喘，與《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)具有一致性;患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)研究知情，自愿參與并由監(jiān)護(hù)人簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能障礙者;心血管疾病者;肝腎功能嚴(yán)重障礙者;精神疾病者;中途退出研究者。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容為：穩(wěn)定患兒與家屬情緒，根據(jù)患兒實(shí)際情況進(jìn)行健康宣教，將疾病知識(shí)、治療方式以及注意事項(xiàng)告知患兒及其家屬;按照醫(yī)囑為患兒進(jìn)行用藥，密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)停止用藥，并予以相應(yīng)的處理;指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣;根據(jù)天氣變化對(duì)溫度與濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)。研究組應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容為：①情感支持。護(hù)理人員根據(jù)患兒家屬文化程度選擇通俗易懂的方式進(jìn)行健康宣教，如利用健康手冊(cè)、PPT以及視頻等方式為其講解支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)與霧化吸入的方法，告知其霧化吸入治療的重要性與原理，患兒家屬在健康教育指導(dǎo)下增加與患兒之間的溝通與交流，借助家庭護(hù)理支持方式，給予患兒情感支持，提升患兒臨床治療的依從性。②童趣化干預(yù)。護(hù)理人員布置兒童專用的霧化室，利用色彩營(yíng)造溫馨環(huán)境，并適當(dāng)擺放兒童喜歡的玩具與物品;患兒進(jìn)行霧化時(shí)，播放其喜歡的影音視頻，吸引患兒的注意力，利用積極向上的動(dòng)畫(huà)任務(wù)鼓勵(lì)患兒向故事中的主人公學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其勇敢的精神，對(duì)表現(xiàn)良好的患兒給予適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)。③心理干預(yù)。在臨床治療過(guò)程中主動(dòng)與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，注意自身言行舉止，避免患兒及其家屬對(duì)護(hù)理人員行為的過(guò)度解讀，了解患兒在臨床治療中的難點(diǎn)，利用手撫摸、輕聲安慰、擁抱等方式拉近與患兒之間距離;并詢問(wèn)患者家屬是否對(duì)治療存在問(wèn)題，基于患兒與其家屬的真實(shí)反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)與安慰，耐心對(duì)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行講解，利用治療效果較好的案例增強(qiáng)家屬對(duì)臨床治療的信心，進(jìn)而配合護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒用藥依從性、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。患兒依從性醫(yī)院自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，分為完全依從、部分依從以及不依從，完全依從表示患兒沒(méi)有抗拒意識(shí)，可以完全按照要求進(jìn)行霧化吸入治療;部分依從表示患兒存在抗拒意識(shí)，不能完全按照要求進(jìn)行霧化吸入治療;不依從表示患兒抗拒意識(shí)清冽，且完全不按照要求進(jìn)行霧化吸入治療。臨床依從性=完全依從率+部分率。生活質(zhì)量借助兒童哮喘生命質(zhì)量問(wèn)卷（PAQLQ）進(jìn)行評(píng)估，涉及癥狀、活動(dòng)以及情感3個(gè)方面，共計(jì)條目為23個(gè)，其分?jǐn)?shù)越高表示患兒生活質(zhì)量越高。不良反應(yīng)主要包括咳痰、咳嗽以及氣喘。

2結(jié)果

2.1兩組患兒用藥依從性比較

研究組患兒臨床用藥依從性高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒生活質(zhì)量比較

兩組患兒護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組患兒生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

支氣管哮喘極容易引發(fā)小兒慢性咳嗽，又被稱為隱匿型哮喘、咳嗽型哮喘、過(guò)敏性咳嗽。長(zhǎng)期咳嗽或反復(fù)咳嗽是小兒支氣管哮喘的主要臨床癥狀，由于肺部常無(wú)陽(yáng)性體征、典型哮喘的征象，小兒支氣管哮喘不易被診斷為咳嗽變異性哮喘而通常會(huì)被誤診為其它呼吸道疾病。小兒支氣管哮喘作為慢性呼吸道疾病中的一種，其臨床上多為病狀遷延和發(fā)作反復(fù)等表現(xiàn)特點(diǎn)。小兒支氣管哮喘的發(fā)病原因主要為病原體感染和非特異性刺激。一旦發(fā)病，小兒面部發(fā)灰、流鼻涕、咳嗽、喘息、胸悶等癥狀較為突出。考慮到患兒年齡較小，護(hù)理難度較大，在為支氣管哮喘患兒護(hù)理之時(shí)，尤其要注重護(hù)理的方式方法。因?yàn)閭鹘y(tǒng)護(hù)理沒(méi)有考慮到護(hù)理對(duì)小兒造成的影響、引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，所以很容易讓患兒產(chǎn)生護(hù)理的恐懼，加重患兒的抵觸感和緊張情緒。與此同時(shí)，許多護(hù)理人員在為支氣管哮喘患兒進(jìn)行輸液、用藥時(shí)，沒(méi)有考慮到患兒依從性低、哭鬧帶來(lái)的不利影響，讓護(hù)理難以持續(xù)進(jìn)行，影響了護(hù)理質(zhì)量，降低了治療效果。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在小兒哮喘護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能輔助提升治療效果，改善患兒生活質(zhì)量，以及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，值得臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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