陳琴

摘要：目的：在急診輸液室患者護理中應用細節(jié)護理，并分析其應用效果。方法：選取2021年1月-12月我院急診輸液室收治的120例患者，根據(jù)護理方案不同，將其分為兩組。對照組60例患者應用常規(guī)急診輸液護理，觀察組60例患者在此基礎(chǔ)上應用細節(jié)護理。比較兩組患者的心理狀況、輸液相關(guān)不良事件發(fā)生率、護理滿意率、護患矛盾發(fā)生率、患者投訴發(fā)生率。結(jié)果：與對照組對比，觀察組患者焦慮因子、人際關(guān)系敏感因子評分更低，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者輸液相關(guān)不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組為18.33%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者護理滿意率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，護患矛盾發(fā)生率為1.67%，無患者投訴發(fā)生，明顯低于對照組的11.67%、6.67%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在急診輸液室患者護理中應用細節(jié)護理能夠改善患者心理狀態(tài)，減少不良事件及護患糾紛發(fā)生，患者護理滿意度更高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急診輸液室;細節(jié)護理;不良事件

【中圖分類號】? R826.2+6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

急診輸液室是醫(yī)院內(nèi)部重要的服務(wù)單元，負責各科室臨時輸液工作及醫(yī)療咨詢工作。但靜脈輸液屬于侵入性操作，且急診輸液室患者病種較為復雜，差異性較大，人員流動性大，輸液用藥類型繁多，護患接觸時限較短，輸液任務(wù)繁重，因此，在進行急診輸液護理過程中極易出現(xiàn)護患糾紛，增加不良事件風險[1-2]。因此，如何為患者提供安全、高效、舒適的護理服務(wù)非常重要。細節(jié)護理是一種新型護理模式，強調(diào)“以患者為中心”，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，同時，該護理模式強調(diào)秉承科學精神，應用規(guī)范化護理流程，采取嚴謹?shù)淖o理態(tài)度，從護理細節(jié)入手，全面提高護理質(zhì)量[3-4]。因此，本文將在急診輸液室患者護理中應用細節(jié)護理，并分析其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-12月我院急診輸液室收治的120例患者。納入標準：（1）需接受急診輸液治療患者;（2）可正常交流;（3）認知能力正?；颊?排除標準：（1）傳染性疾病患者;（2）交流障礙、精神疾病患者;（3）全身感染性疾病患者等。根據(jù)護理方案不同，將其分為兩組。觀察組60例，男/女為38/22例，年齡18～76歲，平均（46.85±6.72）歲，平均輸液天數(shù)1～7d，平均（4.28±1.74）d。對照組60例，男/女為39/21例，年齡19～74歲，平均（46.70±6.46）歲，平均輸液天數(shù)1～8d，平均（4.34±1.69）d。兩組上述資料無明顯差異（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會審核。

1.2方法

對照組患者應用常規(guī)急診輸液護理，包括建立靜脈通道，進行靜脈輸液知識宣教，給予用藥指導。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應用細節(jié)護理，具體方法：（1）優(yōu)化排班：為確?；颊吣軌虻玫絻?yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實施小組排班制，遵循“新老搭配”的原則，每組均應保障至少有1名技術(shù)嫻熟、應急組織能力較強的高年資護士，對本組工作進行全盤全程控制，同時給予低年資護士指導，幫助其解決疑難輸液問題。實施彈性排班制，設(shè)置調(diào)班與機動班兩組，前者安排在常規(guī)輸液高峰時段工作，后者需要隨時應對突發(fā)大批量輸液需求。（2）健康宣教：加強如廁安全教育，對所有患者均進行簡式如廁安全風險評估，對存在高風險患者，例如高齡、使用擴血管藥物、眩暈癥患者等，應加強安全宣教，要求其執(zhí)行床邊/床上排便，對非高風險患者，應由家屬陪同協(xié)助。進行用藥安全教育，在用藥前進行安全評估，包括過敏史、家族病史、用藥史，若皮試結(jié)果陰性，也不能放松警惕，仍存在變態(tài)反應可能，囑咐其出現(xiàn)不適時及時告知醫(yī)護人員;強調(diào)藥物外滲不良后果，囑咐其注意輸液部位的感覺，若出現(xiàn)腫痛、燒灼感，應及時告知醫(yī)護人員;為患者發(fā)放戒酒硫樣反應宣教卡。指導空腹患者進食，強調(diào)飲食禁忌，例如甲硝唑、頭孢類、沙星類等，用藥后禁止飲酒。（3）環(huán)境護理：優(yōu)化輸液室環(huán)境，注意協(xié)調(diào)護患、患患間關(guān)系，營造溫馨、和諧、互助的人文環(huán)境，保持地面干燥，做好防滑措施，維持室內(nèi)光線適宜，24h提供飲用熱水、微波爐加熱設(shè)備、一次性紙杯、衛(wèi)生紙等，貼好墻標、地標、頂標;在廁所安裝扶手、輸液掛鉤;設(shè)立患兒活動區(qū)、提供電視播放普及生活常識及衛(wèi)生知識。（4）做好護理查對：嚴格執(zhí)行查對制度，創(chuàng)新查對方法，接藥護士、配藥護士、穿刺護士、換藥護士、拔針護士均應查對患者信息并簽字，進行多次系統(tǒng)性查對，查對內(nèi)容包括年齡、姓名、藥名、劑量、用法、濃度、處方等。（5）人文關(guān)懷：融入人文關(guān)懷的護理理念，應設(shè)置母乳喂養(yǎng)區(qū)，滿足有母乳喂養(yǎng)需求的患者，確保患者能夠安心哺乳;設(shè)立學習區(qū)，可供學齡兒童完成作業(yè);同時，為盡量滿足患者需求，包括冷藏藥物代保管、送餐至身邊等;提供輸液預約服務(wù)，根據(jù)患者工作、生活情況進行預約調(diào)整，減少等待耗時，方便患者。

1.3評價標準

（1）應用癥狀自評量表（SCL-90）評價患者的心理狀況，包括焦慮因子（0～40分）、人際關(guān)系敏感因子（0～36 分），分值越高，提示患者焦慮、人際關(guān)系敏感問題越嚴重[5]。（2）比較兩組患者輸液相關(guān)不良事件發(fā)生率，包括錯輸 、漏輸、穿刺失敗、嚴重回血等。（3）比較兩組患者的護理滿意率、護患矛盾發(fā)生率、患者投訴發(fā)生率，前者使用自制護理滿意度調(diào)查表評價。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料、計量資料分別以（%）、（x±s）表示，采取X2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1心理狀態(tài)比較

與對照組對比，觀察組患者焦慮因子、人際關(guān)系敏感因子評分更低，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2輸液相關(guān)不良事件情況比較

觀察組患者輸液相關(guān)不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組為18.33%，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意率、護患矛盾發(fā)生率及患者投訴發(fā)生率比較

觀察組患者護理滿意率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，護患矛盾發(fā)生率為1.67%，無患者投訴發(fā)生，明顯低于對照組的11.67%、6.67%，差異明顯（P<0.05），見表3。

3.討論

靜脈輸液是臨床治療的重要方式，能夠快速、有效的進行補液、給藥，但急診輸液室病種復雜，護理業(yè)務(wù)量大，護理力量相對薄弱，對護理工作要求更高。同時，近年來，隨著人們就醫(yī)觀念的轉(zhuǎn)變，對急診輸液的效率性、安全性、舒適性均有較高要求，患者一方面希望在最短時間內(nèi)盡快得到有效治療，另一方面希望減少輸液相關(guān)性不良事件及意外傷害，此外，在輸液過程中，也希望保持身心舒適狀態(tài)[6-7]。但在以往的輸液護理中，由于對患者需求關(guān)注不足，護理細節(jié)不到位，無法滿足患者的護理需求，且可能因護理失誤、疏漏引起不良事件，導致護患矛盾及糾紛[8]。

細節(jié)護理要求以優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念、人文關(guān)懷理念為指導為患者提供全面、精細化、人性化的護理服務(wù)，同時強調(diào)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新，落實小組排班制、彈性排班制，合理利用人力資源，保證輸液安全，確?；颊咴谳斠焊叻迤谝材軌虻玫絻?yōu)質(zhì)的護理，從而縮短其輸液等待時間[9-10]。在健康宣教時，應細化健康教育內(nèi)容，拓寬健康教育范圍，以安全風險評估為依據(jù)，提高患者認知水平及自我安全護理能力。對于高風險的重點人群應加強干預[11-12]。設(shè)置不同的輸液區(qū)域，使不同輸液安全風險等級患者能夠有效區(qū)分，并應用色彩標識從視覺上提示護理人員給予重點關(guān)注，在搶救用物、應答距離等方面，也應對重點人群合理傾斜[13]。此外，為彌補常規(guī)查對法的不足，本文對患者創(chuàng)新了查對方法，通過建立多重彌補體系，可有效控制輸液安全縫隙性因素[14]。對于特殊人群，例如有母乳喂養(yǎng)需求、學習需求的人群，應盡量為其提供良好的條件，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，盡量滿足患者舒適度需求[15]。在本次研究中，與對照組對比，觀察組患者焦慮因子、人際關(guān)系敏感因子評分更低，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者輸液相關(guān)不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組為18.33%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者護理滿意率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，護患矛盾發(fā)生率為1.67%，無患者投訴發(fā)生，明顯低于對照組的11.67%、6.67%，差異明顯（P<0.05），也證實了應用細節(jié)護理能夠提高護理質(zhì)量，保證輸液安全，有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

綜上所述，在急診輸液室患者護理中應用細節(jié)護理能夠改善患者心理狀態(tài)，減少不良事件及護患糾紛發(fā)生，患者護理滿意度更高，值得推廣。

參考文獻：

[1] 阿衣古麗·阿巴斯，崔世紅，郭璇. 人性化主動溝通及延續(xù)性護理在急診輸液室中的應用[J]. 河北醫(yī)藥，2022，44（2）：310-313.

[2] 韋永娣，季向紅. 優(yōu)質(zhì)護理在急診輸液室護理中的作用研究[J]. 婚育與健康，2021（14）：74.

[3] 趙紅梅. 優(yōu)質(zhì)護理在降低急診小兒輸液室糾紛投訴率中的作用探討[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（36）：116-119，194.

[4] 郭家紅. 優(yōu)質(zhì)護理對降低急診小兒輸液室糾紛投訴率的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇，2020，24（15）：2163-2164.

[5] 劉玉娟，周楚媛，張麗. 基于追蹤方法學的預控護理在預防門急診輸液兒童非計劃性拔管中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（23）：59-61.

[6] 錢英. 人性化護理對門診輸液室患兒依從性的影響分析[J]. 淮海醫(yī)藥，2021，39（4）：412-414.

[7] 宋繼蘭，劉丹，劉淑秀. 品管圈活動在門診輸液室護理管理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（16）：163-165.

[8] 周晶. 門診輸液室護理帶教中目標式教學法的運用分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（13）：124-127.

[9] 丁雪菱，高良敏. 兒科門診輸液室采用人性化護理聯(lián)合健康教育的效果分析[J]. 當代護士（下旬刊），2021，28（5）：119-121.

[10] 梁寶鳳. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在門診兒童輸液室中的應用效果及對患者家屬滿意度的影響分析[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（36）：146-149，154.

[11] 張新芝. 人性化護理對門診輸液室患兒的影響[J]. 中國民康醫(yī)學，2020，32（21）：137-138.

[12] 王雪寧，李秀珍，許甜. 心理護理干預在兒科門診輸液室患兒中的應用效果[J]. 實用臨床醫(yī)學，2020，21（6）：57-59.

[13] 程麗萍，凌莉. 基于護患溝通的護理質(zhì)量持續(xù)改進策略對急診輸液護理質(zhì)量的影響[J]. 當代護士（中旬刊），2022，29（4）：150-153.

[14] 徐倩. 護患溝通技巧在急診輸液護理中的應用方法與效果分析[J]. 婚育與健康，2021（17）：97.

[15] 葛玲玲，郝衛(wèi)文，李娟，等. 治療性溝通護理干預在急診輸液患者中應用的效果分析[J]. 中國實用護理雜志，2021，37（13）：996-1002.