手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的效果分析

但銘

摘要：目的：研究在手術(shù)前和手術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的實(shí)際效果，探討積極的護(hù)理干預(yù)能否幫助患者加快恢復(fù)速度，提升恢復(fù)效果。 方法：選取我院符合本次研究納入條件的此類患者70例，以雙盲法將70例患者平均分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)A組35例進(jìn)行手術(shù)前后護(hù)理干預(yù) 對照B組35例不進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可明顯可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)A組好轉(zhuǎn)率為82.85% ，B組好轉(zhuǎn)率為74.28%，差異較大P<0.05。結(jié)論：在對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者在實(shí)施治療工作之前，可積極推行術(shù)前護(hù)理，在手術(shù)之后同樣需要采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，圍繞患者手術(shù)進(jìn)程，在手術(shù)實(shí)施前后展開積極的護(hù)理干預(yù)可很好的提升治愈效果。

關(guān)鍵詞：術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù);腹腔鏡;膽囊切除;效果分析

【中圖分類號】? R575.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

相較于繼發(fā)性膽總結(jié)石，原發(fā)性膽總結(jié)石發(fā)病率更高，對患者也將產(chǎn)生更大的影響，如果膽管未阻塞，患者不會有明顯的不適癥狀，然而，一旦造成了結(jié)石阻塞膽總管，就會出現(xiàn)上腹疼痛、渾身發(fā)熱、出現(xiàn)黃疸，更甚者出現(xiàn)休克等癥狀[1]。此類疾病發(fā)病較快，病情較為危急，治療起來也相對困難。不過，伴隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，如今可通過以腹腔鏡來實(shí)施手術(shù)操作，做好膽囊切除手，以降低手術(shù)對患者造成的傷害，加快推進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。而在實(shí)施手術(shù)工作時(shí)，必須要做好術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理工作。手術(shù)前準(zhǔn)備工作較多，需要患者忌煙酒和一切常規(guī)檢查。術(shù)后可能出現(xiàn)低燒、食欲不振現(xiàn)象，期間需要細(xì)心的看護(hù)才能保證患者逐步恢復(fù)。以下則是本次研究的具體內(nèi)容：

1.資料與方法

1.1資料

2019年8月至2021年12月期間入我院實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者中選取研究對象70例，在保障患者均符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，保障患者年齡、體重、身高等除實(shí)驗(yàn)變量以外的因素趨于一致（P>0.05）。選取年齡在（43.51±4.78）歲，病情相仿的男34例和女36例患者，以雙盲法為原則將患者分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，這次實(shí)驗(yàn)都經(jīng)過患者和患者家屬同意，并簽署了知情同意書。

1.2方法

兩組患者入院后都要進(jìn)行常規(guī)的血壓、脈搏、呼吸、心率等生命體征的檢查工作，并做好登記記錄，每日進(jìn)行觀察比較。

實(shí)驗(yàn)A組35例患者實(shí)施手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)的方法：

（1）要求并指導(dǎo)患者進(jìn)行主動咳嗽、深呼吸的鍛煉，使用霧化吸入裝置，防止肺部不擴(kuò)張和肺部感染情況出現(xiàn)。（2）禁止食用豆類乳類食品，這類食品會造成胃脹氣影響手術(shù)。（3）術(shù)后30分鐘必須對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測，保證患者的呼吸順暢，時(shí)刻觀察是否出現(xiàn)出血和膽漏現(xiàn)象。（4）術(shù)后特別要注意T管的護(hù)理，護(hù)理人員要注意T管是否固定，叮囑患者不能拉拽，保持管口附近的清潔，防止出現(xiàn)感染，使傷口惡化。T管松落會導(dǎo)致膽汁流入腹腔造成膽汁性腹膜炎，必須進(jìn)行二次手術(shù)治療[2]。（5）家院一體，嚴(yán)格經(jīng)過各項(xiàng)檢測，確?；颊叩纳眢w指標(biāo)已經(jīng)正常達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)才能夠辦出院手續(xù)，要對患者家屬溝通，讓家屬更多的了解患者病情。對患者出院后的情況定期回訪，開啟專屬通道，如果患者病情反復(fù)，安排患者之前的醫(yī)生和護(hù)理人員對患者開展治療、護(hù)理工作，這樣節(jié)約了熟悉病例的時(shí)間，也更容易找到患者問題所在。

對照B組的護(hù)理人員應(yīng)做到以下步驟：（1）將手術(shù)前的注意事項(xiàng)提前告訴患者家屬。對此次手術(shù)知識和注意事項(xiàng)進(jìn)行宣傳教育，得到家屬的理解和配合。舒緩患者因?yàn)槭中g(shù)的緊張情緒，增強(qiáng)患者對手術(shù)成功的信心。術(shù)后當(dāng)患者出現(xiàn)覺得發(fā)冷體溫超過38.5℃ 手術(shù)切口處有紅腫或者有液體流出時(shí)，感覺惡心上吐下瀉，注意T管引流管液體變得渾濁等癥狀，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理[3]。

（2）手術(shù)之后的這15天之內(nèi)，應(yīng)該避免食用油炸食品、甜度超標(biāo)、高膽固醇類食物。多食用清淡，較軟的食物，可多食用膳食纖維，幫助分解體內(nèi)脂肪物質(zhì)[4]。提醒患者規(guī)律作息，早睡早起保持充足的睡眠，鍛煉身體增強(qiáng)抵抗力。開展飲食方面指導(dǎo)，每天進(jìn)行嚴(yán)格的健康檢測直到患者出院。

（3）根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，患者出院后囑咐患者按時(shí)服用藥物，定期檢查，在飲食上應(yīng)避免食用刺激性食物，戒煙戒酒，切記勿食用冷食，飲用生水。

（4）每日定期對病房進(jìn)行打掃消毒，病房通風(fēng)，觀察患者臨床情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件做檢驗(yàn)，以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下表所示，A組的35例患者在經(jīng)過手術(shù)前后護(hù)理29例表現(xiàn)出良好的恢復(fù)情況，臨床好轉(zhuǎn)率為82.85%，B組患者按照常規(guī)護(hù)理情況下26例患者表現(xiàn)良好。臨床好轉(zhuǎn)率為74.28%。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

3.討論

對比于以往的開腹手術(shù)，腹腔鏡膽囊手術(shù)創(chuàng)口小，極大的保留了腹壁肌肉組織的完整性，大大降低了感染率機(jī)率，且具備術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后疼痛感較小的特點(diǎn)，再加上投入臨床病例時(shí)間長，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小是膽囊疾病患者的首要選擇。但這種手術(shù)也存在并發(fā)癥，會出現(xiàn)膽道損傷，腹部疼痛明顯，切口感染導(dǎo)致腹腔膿腫。這些情況都需要護(hù)理人員做好細(xì)致的護(hù)理工作，時(shí)刻觀察患者情況。從以上研究發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)前后實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，可提升術(shù)后好轉(zhuǎn)率，因而，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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