文 王雅婕

筆者在驗(yàn)光工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)中老年患者有眼酸、眼脹、眼痛、用眼不能持久等視疲勞癥狀且多伴有輕度遠(yuǎn)視散光，本文中搜集了228例中老年輕度遠(yuǎn)視、散光的病例，分析其視疲勞有發(fā)因素及戴鏡改善視疲勞的有效性。

1 對(duì)象和方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象

選擇2019年9月～2020年12月到我院進(jìn)行驗(yàn)光的，年齡在35～65歲，經(jīng)裂隙燈、眼底鏡檢查無(wú)器質(zhì)性眼病，無(wú)全身疾病及屈光手術(shù)史，排除干眼癥，遠(yuǎn)視散光聯(lián)合度數(shù)＜+2.00D且散光度數(shù)在0～+1.50D范圍內(nèi)，雙眼均為屈光不正，矯正視力均可達(dá)1.0及以上的輕度遠(yuǎn)視、散光的中老年患者共228例，其中按性別來(lái)分，男性98例，女性130例；按屈光狀態(tài)來(lái)分，順規(guī)散光者48例，逆規(guī)散光者155例，單純遠(yuǎn)視者25例；按有無(wú)視疲勞來(lái)分，無(wú)視疲勞癥狀者39例，有視疲勞癥狀者189例。

1.2 檢測(cè)方法

228位患者在非睫狀肌麻痹狀態(tài)下進(jìn)行客觀檢影驗(yàn)光及主觀插片驗(yàn)光后，矯正視力均可達(dá)1.0及以上，對(duì)有視疲勞癥狀者給予試戴鏡觀察其視疲勞緩解情況。

2 結(jié)果

2.1 不同性別發(fā)生視疲勞癥狀的差異

228例中老年輕度遠(yuǎn)視、散光患者中，如表1所示，男性98例，女性130例；無(wú)視疲勞癥狀者39例，有視疲勞者189例，且有視疲勞癥狀的患者中：男性占比為38.09%，女性占比為61.91%。

表1

由表1可看出，本次調(diào)查數(shù)據(jù)的中老年輕度遠(yuǎn)視、散光患者無(wú)視疲勞癥狀和有視疲勞癥狀者分別為17.11%和82.89%，兩者差距較大，說(shuō)明隨著年齡的增長(zhǎng)、調(diào)節(jié)力下降，因輕度的遠(yuǎn)視散光引起的視疲勞現(xiàn)象會(huì)逐步表現(xiàn)出來(lái)。

2.2 不同散光發(fā)生視疲勞癥狀的差異

228名中老年輕度遠(yuǎn)視、散光患者中，有散光無(wú)視疲勞癥狀者有32例，順規(guī)散光23例，占比71.87%；逆規(guī)散光者有9例，占比28.12%；有散光有視疲勞癥狀者有171例，順規(guī)散光者有25例，占比14.62%，逆規(guī)散光146，占比85.38%（如表2所示）。

表2

由表2看出，本次調(diào)查數(shù)據(jù)的中老年輕度遠(yuǎn)視、散光患者，逆規(guī)散光患者明顯多于順規(guī)散光患者，且隨年齡增長(zhǎng)，逆規(guī)散光逐漸增加。有散光無(wú)視疲勞癥狀者中，順規(guī)散光人數(shù)占比和逆規(guī)散光人數(shù)占比分別為71.87%和28.12%。有散光有視疲勞癥狀者中順規(guī)散光人數(shù)占比和逆規(guī)散光人數(shù)占比分別為14.62%和85.38%，可以發(fā)現(xiàn)逆規(guī)散光發(fā)生視疲勞的幾率明顯大于順規(guī)散光，因此逆規(guī)散光是引起中老年人視疲勞的主要原因之一。

2.3 配戴眼鏡后視疲勞緩解情況

189位視疲勞癥狀患者通過(guò)試戴相應(yīng)或調(diào)整眼鏡度數(shù)后癥狀緩解者有167例，占比為88.36%，無(wú)緩解者有22例，占比為11.64%（如表3所示）。

表3

由表3看出，本次調(diào)查數(shù)據(jù)的中老年視疲勞患者試戴相應(yīng)或調(diào)整眼鏡度數(shù)后癥狀緩解者有167位，占視疲勞患者總數(shù)的88.36%，說(shuō)明中老年輕度遠(yuǎn)視、散光患者的視疲勞癥狀可通過(guò)配戴度數(shù)合適的眼鏡進(jìn)行改善。

3 結(jié)論

遠(yuǎn)視即當(dāng)眼睛沒(méi)有動(dòng)用調(diào)節(jié)時(shí)，外界平行光線(xiàn)經(jīng)眼屈光介質(zhì)后聚焦于視網(wǎng)膜后，故外界物體在視網(wǎng)膜上不能形成清晰物像。遠(yuǎn)視依度數(shù)可分類(lèi)為：低度遠(yuǎn)視：＜+3.00DS；中度遠(yuǎn)視：+3.25DS～+5.00DS；高度遠(yuǎn)視：＞+5.00DS[1]。當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光線(xiàn)經(jīng)眼屈光介質(zhì)后，因屈光系統(tǒng)各子午線(xiàn)屈光力不同，所以不能聚焦在視網(wǎng)膜上，而是在不同距離形成兩條焦線(xiàn)[1]。

遠(yuǎn)視眼因看遠(yuǎn)看近均需調(diào)節(jié)，故視物時(shí)常會(huì)出現(xiàn)視力模糊、眼脹、頭疼等視疲勞現(xiàn)象。散光眼因物像不能在視網(wǎng)膜上聚焦，因此看遠(yuǎn)或看近均模糊不清，患者會(huì)瞇眼并企圖動(dòng)用調(diào)節(jié)進(jìn)行補(bǔ)償，故會(huì)引起頭痛、眼脹等調(diào)節(jié)性視疲勞癥狀。

輕度遠(yuǎn)視、散光是常見(jiàn)的屈光不正，因度數(shù)低、對(duì)視力影響不大，加之年輕時(shí)較強(qiáng)的調(diào)節(jié)可彌補(bǔ)屈光力的不足，視疲勞癥狀由于不明顯而被忽視；但隨著年齡增大，調(diào)節(jié)力下降，逆規(guī)散光量的增加，中老年輕度遠(yuǎn)視、散光患者的視疲勞癥狀逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，影響患者的生活質(zhì)量，所以中老年低度遠(yuǎn)視散光，尤其逆規(guī)散光應(yīng)及時(shí)戴鏡矯正。