李雪映 邱模良 陳昌煥

【摘要】目的：能譜CT+雙流注藥模式對(duì)降低頭頸CTA造影劑用量及輻射劑量的應(yīng)用價(jià)值研究。方法：將90例在（GE Revolution）機(jī)器上行頭頸聯(lián)合CTA掃描的病例患者分成兩組。比較所用造影劑量和所受輻射劑量。結(jié)果：兩組病人的輻射劑量、造影劑量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：雙流注藥模式在能譜CT頭頸CTA掃描中可取得較好的圖像質(zhì)量，且降低了患者輻射劑量和造影劑量。

【關(guān)鍵詞】頭頸CTA血管造影;能譜CT;GE Revolution;輻射劑量;造影劑量

【中圖分類號(hào)】R814.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

[Abstract]Objective：To study the application value of CT+double-flow drug injection mode to reduce CTA contrast agent dose and radiation dose.Methods：90 patients with head and neck scan and CTA scan were divided into two groups.Compare the amount of contrast dose used and the radiation dose received.Results：The radiation dose and contrast dose in both groups.Conclusion：dual flow injection mode can obtain better image quality in head and neck CTA scanning of energy spectrum CT，and reduce the radiation dose and contrast dose of patients.

引言

近年來，CT血管成像技術(shù)因具有無創(chuàng)、方便、低風(fēng)險(xiǎn)、低成本等優(yōu)勢(shì)，因此深受臨床的歡迎。頭頸CTA是診斷及篩查頭頸血管性疾病的重重要檢查方法，由于掃描范圍大及循環(huán)時(shí)間的不同，CT輻射劑量和造影劑使用量往往需更大[1]。采用雙流法的注藥模式來減少造影劑的劑量，能夠保證圖像質(zhì)量的前提下有效地降低對(duì)比劑藥量及輻射劑量。

1材料與辦法

1.1臨床資料

從2019年09月至2020年07月于我院成功應(yīng)用GE Revolution CT行頭頸聯(lián)合成像檢查的受檢者90例。A（常規(guī)）組45例：男性28例，女性17例;年齡45～82歲（63.5±11.2）歲;B（雙流）組45例：男性24例，女性21例;年齡42～78歲，（66.3±10.8）歲。倫理委員會(huì)批準(zhǔn)號(hào)為院倫理20190337。

1.2 CT成像檢查過程

A組采用自動(dòng)調(diào)節(jié)的管電流，調(diào)節(jié)范圍從200到600 mA，電壓設(shè)置為120kV;B組GSI系統(tǒng)管電壓80-140kV瞬間切換，切換時(shí)間：0.5ms，管電流200mA。A組CTA檢查方法：先平掃，然后用60ml造影劑總量及30ml的生理鹽水，以4.5ml/s的速度一次性注射對(duì)比劑及生理鹽水后行頭頸部CTA掃描。B組CTA檢查方法：GSI系統(tǒng)無需平掃（后處理進(jìn)行虛擬平掃），取造影劑30ml、生理鹽水30ml，以2.5ml/s的速度注入7.0ml造影劑;然后用3.5ml/s注入23ml造影劑;最后以3.5ml/s注入30ml生理鹽水[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

頭頸聯(lián)合CTA掃描數(shù)據(jù)傳送至在AW 4.7工作站應(yīng)用自動(dòng)去骨的軟件進(jìn)行的后處理，A組選取0.625mm的圖像、B組選取能量為70keV的0.625mm的圖像用頭頸血管分析軟件分別以VR、CRP、MIP等顯示。

1.4輻射劑量

分別記錄頭頸動(dòng)脈CTA的輻射劑量參數(shù)：容積CT劑量指數(shù)和劑量長(zhǎng)度乘積，計(jì)算有效劑量，ED=DLP×W.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS進(jìn)行數(shù)學(xué)分析，受檢者的輻射劑量、造影劑用量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

A組圖像及輻射劑量如下圖：

A組為常規(guī)做法的圖像，主動(dòng)脈弓、頸總動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈顯影及鈣化清晰，總DLP為1572.451mGy·cm。

B圖像及輻射劑量如下圖：

B組為雙流做法的圖像，主動(dòng)脈弓、頸總動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈顯影及鈣化清晰，總DLP為474.39mGy·cm。

3.討論

采用能譜掃描模式+雙流造影劑注藥模式在保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上，CTDIvol、DLP、ED及造影劑總量上都明顯低于常規(guī)組。

參考文獻(xiàn)：

呂曉蕾.多層螺旋CT血管造影（CTA）在診斷冠狀動(dòng)脈病變程度的臨床價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2015，4（10）：54-56.

李萬江，李真林，帥桃，等.寬體探測(cè)器CT行冠狀動(dòng)脈CTA和頭頸部CTA“一站式”掃描[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2018，34（9）：1395-1399.

章輝慶，邱曉暉，劉藝超，等.雙源CT“雙低方案”在冠狀動(dòng)脈CT血管成像檢查中的可行性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（9）：1127-1131.

基金項(xiàng)目;福州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2019-S-72）