阿莫西林克拉維酸鉀序貫治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的臨床效果

阿地拉·阿布力米提　尼魯帕爾·居乃提

摘要：目的：探討小兒反復(fù)下呼吸道感染中阿莫西林克拉維酸鉀序貫治療的臨床效果。方法：選取2022年1月1日-2022年1月31日在本院接受治療的80例反復(fù)下呼吸道感染患兒進行研究，經(jīng)隨機數(shù)字表法分組。對照組（40例），接受阿莫西林克拉維酸鉀注射液治療，給藥方式為靜脈滴注;觀察組（40例），首先接受靜脈滴注阿莫西林克拉維酸鉀注射液治療，待病情改善且穩(wěn)定后再更改為口服阿莫西林克拉維酸鉀片。分析兩組臨床療效。結(jié)果：治療后觀察組總有效率相比對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在反復(fù)下呼吸道感染患兒中實施阿莫西林克拉維酸鉀序貫治療的臨床效果理想。

關(guān)鍵詞：阿莫西林克拉維酸鉀;序貫治療;小兒反復(fù)下呼吸道感染

反復(fù)下呼吸道感染是2～6歲幼兒常見病，以鼻塞、流涕與咯痰等為主要癥狀，嚴重者甚至呼吸困難、唇色發(fā)紺，進而誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥，如哮喘、心肌炎等，直接影響日常生活?？垢腥臼轻t(yī)護人員為反復(fù)下呼吸道感染患兒治療時遵循的主要原則，其中阿莫西林克拉維酸鉀是常用藥物之一，但在給藥上，既往研究表明每日1次靜脈滴注治療，可使一天內(nèi)血藥濃度較治療水平低，使臨床療效下降，提高細菌耐藥發(fā)生率，不利于患兒病情的好轉(zhuǎn)?；诖耍疚木托悍磸?fù)呼吸道感染患兒中阿莫西林克拉維酸鉀序貫治療的臨床效果展開探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取80例2022年1月1日-2022年1月31日時段進入本院診治的反復(fù)下呼吸道感染患兒作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分組。對照組40例，性別：男20例，女20例;年齡：1個月～3歲，均值（1.67±0.54）歲;其中，支氣管肺炎24例，支氣管炎16例。觀察組40例，性別：男22例，女18例;年齡：1個月～3歲，均值（1.78±0.26）歲;其中，支氣管肺炎20例，支氣管炎20例。參與研究者基線資料比較無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）患兒經(jīng)臨床癥狀、實驗室檢查與X線胸片檢查等確診病情，病程不超過7d;（2）患兒家屬同意加入研究。

排除標準：（1）對本研究治療藥物過敏者;（2）合并重癥肺炎、支氣管哮喘、胸膜炎與先天性心臟病者;（3）合并胃腸道疾病者;（4）合并造血系統(tǒng)疾病、神經(jīng)功能嚴重受損者。

1.2方法

對照組接受阿莫西林克拉維酸鉀注射液（國藥準字H20056310，哈藥集團制藥總廠，規(guī)格：0.3g）治療，給藥方式為靜脈滴注，每次給藥劑量為30mg/kg，每日2次，連續(xù)治療7～14d。

觀察組首先接受靜脈滴注阿莫西林克拉維酸鉀注射液治療，每次給藥劑量、次數(shù)同于對照組，連續(xù)治療3～5d，待病情改善且穩(wěn)定后再更改為口服阿莫西林克拉維酸鉀片（國藥準字H20043183，石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，規(guī)格：0.375g*12s）。

1.3觀察指標

觀察兩組臨床療效，若患兒用藥治療后72h癥狀完全消失，X線胸片檢查結(jié)果顯示病灶已吸收，病原學(xué)、實驗室檢查正常，痰細菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，表明治愈;若用藥治療后72h患兒癥狀改善，實驗室檢查提示白細胞計數(shù)正常，痰細菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰（其中1項指標未恢復(fù)），表明顯效;若患兒治療后72h內(nèi)癥狀緩解，實驗室檢查提示白細胞計數(shù)較治療前增加，痰細菌培養(yǎng)結(jié)果仍由指標未恢復(fù)正常，表明有效;患兒治療后癥狀未消失，X線胸片與實驗室檢查結(jié)果無變化，表明無效。（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

處理工具為SPSS 22.0統(tǒng)計軟件。計量數(shù)據(jù)（±s）比較行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）比較行χ檢驗。比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

治療后觀察組總有效率相比對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

阿莫西林克拉維酸鉀因?qū)Ω锾m陽性菌、陰性菌可發(fā)揮較強的抗菌活性，目前在反復(fù)下呼吸道感染治療中已得到廣泛應(yīng)用，尤其是克拉維酸鉀能夠保護阿莫西林，避免其被內(nèi)酰胺酶水解，使細菌耐藥性減弱而擴大抗菌譜。目前，阿莫西林克拉維酸鉀的治療方式包括靜脈滴注與口服等，不同給藥方式的臨床效果并不相同，若是連續(xù)靜脈滴注極易引起不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、靜脈炎與皮疹等，患兒無法長期接受治療。序貫療法指首先通過靜脈滴注的方式控制患兒病情，待病情處于穩(wěn)定狀態(tài)后再更改給藥方式，使血藥濃度維持在一定水平，持續(xù)改善患兒的臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率相比對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明阿莫西林克拉維酸鉀序貫治療的臨床效果更為理想。分析是相對于靜脈滴注而言，序貫治療結(jié)合了兩種給藥方式，縮短了靜脈滴注治療時間，能夠保護血管完整性，盡可能減少不良反應(yīng)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合口服治療，能夠進一步維持藥物效果，緩解患兒臨床癥狀，達到提高臨床療效的目標。

綜上所述，在反復(fù)下呼吸道感染患兒中進行阿莫西林克拉維酸鉀序貫治療，可促進臨床療效的提升。

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