范玉敏

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 一體化教學(xué)模式;高職護(hù)理專業(yè);效果

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2022）24-0166-03

在新課改背景下，高校的教育教學(xué)發(fā)生了改變，強(qiáng)調(diào)對學(xué)生創(chuàng)新思維、探究力的培養(yǎng)。而作為一門學(xué)科，高職護(hù)理專業(yè)對學(xué)生非常重要，其有著較豐富的理論性、較高的專業(yè)性、較強(qiáng)的實(shí)踐性。對這一學(xué)科，以往教學(xué)的方式較為單一，學(xué)習(xí)的理論知識往往難以有效結(jié)合實(shí)踐，并且學(xué)生的熱情不高，課堂參與度低，不僅影響教學(xué)質(zhì)量，還難以滿足臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求。一體化教學(xué)屬于新型方式，注重以學(xué)生為中心，積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，使理論、實(shí)踐更好地銜接，促進(jìn)課堂有效性的提高，使學(xué)生全方位發(fā)展。本次研究重點(diǎn)探討了高職護(hù)理專業(yè)中運(yùn)用一體化教學(xué)效果。

一、資料和方法

（一）一般資料

抽取2019年8月—2021年7月本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生100名進(jìn)行研究，依據(jù)雙盲法進(jìn)行分組，對照組50名予以常規(guī)教學(xué)方式，50名觀察者則實(shí)施一體化教學(xué)模式。對照組男生2例，女生48例;最大為20歲，最小為18歲，平均（19.03±0.15）歲;體重49～77（64.59±3.52）kg;觀察組男女比為3/47;年齡18～21（19.11±0.08）歲;體重高低78、48（64.11±3.48）kg。資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

1.對照組

兩組所使用的教材、學(xué)時(shí)設(shè)計(jì)相同，教學(xué)活動中，對照組實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)方式，理論、實(shí)踐單獨(dú)傳授，注重知識的細(xì)講、大量練習(xí)等。

2.觀察組

在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，觀察組運(yùn)用一體化教學(xué)模式，教師需要對這一方式進(jìn)行深入研究，提高其運(yùn)用的效果。（1）開展臨床調(diào)研，實(shí)施專家論證，注重與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合，并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容、護(hù)理特點(diǎn)、學(xué)生情況等，創(chuàng)設(shè)實(shí)踐情境，開展模擬性訓(xùn)練，在情境中，納入護(hù)理的各個(gè)方面，如入院、門診、護(hù)理實(shí)施、出院，并以此為基礎(chǔ)，設(shè)置教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、需重點(diǎn)掌握的知識等，采取適宜的訓(xùn)練方法、科學(xué)的操作技能，積極構(gòu)建一體化教學(xué)基地。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，運(yùn)用臨床設(shè)備，為理論和臨床操作提供良好的條件，使學(xué)生能夠更有效地進(jìn)行訓(xùn)練。（2）創(chuàng)建一體化教學(xué)專用教室，要與醫(yī)院的臨床情況進(jìn)行結(jié)合來實(shí)施一體化教室，這樣能使理論更好地結(jié)合實(shí)踐，提高訓(xùn)練任務(wù)的針對性，并為學(xué)生留有一定的空間，引導(dǎo)其進(jìn)行自主思考、探究，這樣能夠提高其運(yùn)用能力，對于遇到的學(xué)習(xí)問題，教師需要做好針對性的講解與示范，可深化學(xué)生的認(rèn)知，更好地掌握相關(guān)知識。（3）加強(qiáng)“雙師型”團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。在自主講授的過程中，需要積極引入一線工作人員來校講課，主要講授最新的醫(yī)護(hù)技能、操作要點(diǎn)、操作的實(shí)際體會等，這樣能縮短理論與實(shí)踐的距離。在設(shè)計(jì)一體化教學(xué)時(shí)，需要加強(qiáng)對典型的選取，在開展護(hù)理時(shí)，要注重分解任務(wù)，這樣有助于護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。與實(shí)踐的聯(lián)系，要基于理論。對實(shí)踐進(jìn)行深入分析，找到合理的辦法。在實(shí)施一體化教學(xué)時(shí)，要突出練和做，這樣能更有效地融合理論與操作經(jīng)驗(yàn)。（4）教學(xué)方法。在模擬病房授課的過程中，將教、學(xué)、做進(jìn)行結(jié)合，完成一項(xiàng)操作后，當(dāng)即進(jìn)行考核，之后針對性予以評價(jià)。課堂上，以教學(xué)目標(biāo)為引導(dǎo)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，依據(jù)臨床護(hù)理崗位、執(zhí)業(yè)考試的需求，對教學(xué)活動進(jìn)行精心的設(shè)計(jì)，靈活運(yùn)用情境教學(xué)法、比較教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法、小組討論法等。比如，在學(xué)習(xí)注射給藥技術(shù)時(shí)，先進(jìn)行案例的導(dǎo)入?；颊咄跄常?，57歲，有14年吸煙史、7年糖尿病史，長期注射胰島素，本次入院，因生銹鐵釘刺傷，今早用胰島素后沒有進(jìn)食，發(fā)生了眼花、心慌等問題。經(jīng)檢查，每分鐘脈搏112次。對此，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組探討，對患者可實(shí)施哪些給藥的途徑？怎樣對患者實(shí)施健康宣教？經(jīng)過探討后，各小組進(jìn)行發(fā)言。對于生銹鐵釘刺傷，要遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)，在這之前需進(jìn)行皮試。對低血糖，可實(shí)施靜脈注射。教師對各項(xiàng)操作需要進(jìn)行示范，并在操作的過程中始終貫穿健康教育，注重與患者的溝通。注重在講解理論知識的時(shí)候相應(yīng)地進(jìn)行具體的操作，能明顯提高教學(xué)的有效性。在模擬人身上，學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，之后教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行角色扮演，結(jié)束真人演練后，實(shí)施這部分內(nèi)容的考核，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行多角度的評價(jià)，如“護(hù)士”評價(jià)、“患者”評價(jià)、教師評價(jià)等，并予以相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，這一得分需納入總成績中。（5）教學(xué)流程。在課前，教師提前一周，依據(jù)教學(xué)計(jì)劃，在網(wǎng)絡(luò)平臺將教案、課件、測試題進(jìn)行上傳，學(xué)生先進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，將測試完成。教師依據(jù)課前測試情況，對教學(xué)重難點(diǎn)進(jìn)行突出。課中，借助教學(xué)平臺展開教學(xué)活動。有序進(jìn)行提問、頭腦風(fēng)暴、測驗(yàn)、搶答等，注重學(xué)習(xí)熱情的調(diào)動。在操作前，教師先示教，之后依據(jù)整體程序，分步進(jìn)行演示操作，再結(jié)合臨床案例，實(shí)施分組練習(xí)。在實(shí)訓(xùn)室，教師可進(jìn)行操作視頻的播放，讓學(xué)生能夠直觀學(xué)習(xí)到規(guī)范的操作動作，這樣有助于操作不規(guī)范情況的減少，使學(xué)與做能夠結(jié)合起來。對于學(xué)習(xí)的要點(diǎn)，教師可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行角色扮演，通過這一方式，能增加生生之間的互助合作，提高協(xié)作、探究能力。課下，教師借助網(wǎng)絡(luò)對探討的任務(wù)進(jìn)行發(fā)布，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。要全天開放實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生能利用碎片化時(shí)間對自己的不足進(jìn)行練習(xí)。對于重難點(diǎn)部分，可進(jìn)行視頻的錄制，之后上傳到學(xué)習(xí)群。各小組進(jìn)行操作評價(jià)，選出最高分，教師進(jìn)行審核，之后上傳到校園網(wǎng)，來激勵學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性。

（三）指標(biāo)觀察

完成課程后，本次考核的內(nèi)容主要分為三部分成績，一部分成績?yōu)榛A(chǔ)理論，另外兩部分成績分別為實(shí)踐技能、病例分析，各部分均為100分。完成課程學(xué)習(xí)之后，教師采取閉卷的方式對學(xué)生進(jìn)行考核，得分越高，說明成績更優(yōu)異。對基礎(chǔ)理論知識來說，考核的內(nèi)容主要由非帶教教師來進(jìn)行出題，并完成閱卷工作。對于實(shí)踐技能、臨床病例分析，考試時(shí)需要先設(shè)計(jì)操作案例，可設(shè)置30個(gè)，學(xué)生需要從中進(jìn)行抽取，對選出來的兩個(gè)案例進(jìn)行操作，之后教師予以相應(yīng)的評分，學(xué)生的最終成績需要取兩次分?jǐn)?shù)的平均分。教學(xué)完成之后，需要教師對學(xué)生的課前、課中、課后的綜合表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，主要包括4個(gè)方面，即文獻(xiàn)查找及分析能力、小組合作能力、臨床護(hù)理能力、綜合表現(xiàn)力，每項(xiàng)總計(jì)25分。對兩組的教學(xué)方式實(shí)施評價(jià)。本院教師依據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷評估表，對教學(xué)的實(shí)際狀況進(jìn)行調(diào)查，通過8個(gè)方面（學(xué)習(xí)的興趣、理論與實(shí)踐技能的結(jié)合、合作能力、分析解決問題等）來著手進(jìn)行合理評價(jià)。每個(gè)方面均分為4個(gè)級別，1分為完全沒有，2分為有一些，3分為中等程度，4分為非常。對調(diào)查的學(xué)生，需要當(dāng)場發(fā)放問卷，引導(dǎo)其回答，之后當(dāng)場將問卷收回。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與χ2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）對比兩組護(hù)理專業(yè)成績

觀察組基礎(chǔ)理論、實(shí)踐技能、臨床病例分析成績，均要高于對照組（P<0.05），見表1。

（二）對比兩組學(xué)生的綜合表現(xiàn)

文獻(xiàn)查找及分析能力、臨床護(hù)理能力、小組合作能力、綜合表現(xiàn)力，觀察評分比對照組高（P<0.05），見表2。

（三）對比兩組不同教學(xué)方法的情況

觀察組有著更高的教學(xué)效果評分（P<0.05），見表3。

三、討論

經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展、人才的競爭力加劇，使得護(hù)理專業(yè)人才的綜合實(shí)力需要提高。高職院校在開展護(hù)理教學(xué)的時(shí)候需要緊跟時(shí)代的發(fā)展步伐，切實(shí)符合社會發(fā)展的實(shí)際情況，來培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才。對此，教師需要先更新思想，改變以往滯后的教育理念，不能只將傳授知識作為目標(biāo)，還需要對學(xué)生全面能力的培養(yǎng)予以足夠的重視，幫助學(xué)生得到全方位的發(fā)展。教育的革新使以往的教學(xué)模式難以適應(yīng)學(xué)生的發(fā)展需要。根據(jù)教學(xué)大綱來按照順序講解教材內(nèi)容，以課堂為主，缺乏實(shí)際操作。護(hù)理專業(yè)涉及面廣，知識繁多，再加上教學(xué)時(shí)間比較緊，學(xué)生操作機(jī)會少，師生、生生間互動的有效性差，過多關(guān)注理論知識的傳授，而對核心素養(yǎng)、實(shí)踐操作技能有所忽視，使課堂理論知識與實(shí)踐的學(xué)習(xí)存在脫節(jié)的情況。這造成學(xué)生較差的自我學(xué)習(xí)意識，較強(qiáng)的依賴性，學(xué)習(xí)處于被動狀態(tài)，并有較差的分析、探究、解決問題的能力，因此，需要優(yōu)化和創(chuàng)新教學(xué)方式。

將一體化教學(xué)模式引入高職護(hù)理專業(yè)，能使整個(gè)體系發(fā)生改變，以職業(yè)教學(xué)培養(yǎng)人才的主要目標(biāo)為引導(dǎo)，注重有效整合各種教學(xué)資源，活動的展開要充分展現(xiàn)出能力本位的教學(xué)思想。這一過程使教學(xué)活動得到了轉(zhuǎn)變，其從教學(xué)大綱向多元化目標(biāo)發(fā)展，從課堂教學(xué)轉(zhuǎn)向一體化實(shí)訓(xùn)教學(xué)，這樣能改善理論知識學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作能力脫離的情況。在課堂中，需要先對理論知識進(jìn)行講解，之后開展實(shí)際操作訓(xùn)練，這樣可將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，更好地適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理崗位的實(shí)際需求。高職護(hù)理專業(yè)有著較多的理論知識，而對操作技術(shù)有著比較高的要求，這就使得一體化教學(xué)模式的引入很重要。過多的專業(yè)理論知識，會增加學(xué)生學(xué)習(xí)的枯燥感，特別是一些難以理解的知識，如果單一進(jìn)行灌輸，學(xué)生往往靠著機(jī)械學(xué)習(xí)來完成任務(wù)，這樣會造成一知半解的情況，從而產(chǎn)生厭學(xué)的情緒，對學(xué)習(xí)的整體效果產(chǎn)生不利影響。開展一體化教學(xué)，可在學(xué)習(xí)理論知識的同時(shí)，注重結(jié)合實(shí)踐訓(xùn)練。創(chuàng)建一體化教室，能使學(xué)習(xí)的環(huán)境更接近真實(shí)的崗位環(huán)境，這樣為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了良好的情境，有助于理論知識的講授與實(shí)踐操作的融合，且在實(shí)踐中更靈活地利用理論知識，同時(shí)還能引導(dǎo)學(xué)生親自動手操作，通過練習(xí)，能加深學(xué)生對知識的理解。在這一過程中，能增加他們的參與感，從而有更多的體驗(yàn)。高職院校通常會關(guān)注應(yīng)用性較強(qiáng)的知識，教師要讓學(xué)生認(rèn)識到在操作中，理論知識具有指導(dǎo)意義，這樣能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性。這一教學(xué)能讓學(xué)生變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人，讓學(xué)生對操作中存在的問題進(jìn)行主動的分析、探究，這樣能發(fā)展學(xué)生的多種能力，還能促進(jìn)思維的培養(yǎng)。在教學(xué)活動開展的過程中，教師依據(jù)學(xué)生提前學(xué)習(xí)的效果對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行針對性的講解和演示，這樣不僅能幫助學(xué)生更好地深化知識，還能增加師生之間的良性互動，確保教與學(xué)的效果。

在本次研究中，與傳統(tǒng)教學(xué)組的實(shí)踐、臨床病例分析、理論成績相比，一體化教學(xué)組有著明顯的提高，學(xué)生的綜合能力也得到了有效的提高。一體化教學(xué)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)方法、理論與實(shí)踐技能的結(jié)合、分析解決問題能力、發(fā)展臨床思維、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、提高合作能力、師生交流互動等方面，評分均較傳統(tǒng)教學(xué)組要高，說明學(xué)生對教學(xué)的效果比較肯定，有著更高的滿意度。這在一定程度上也表明一體化教學(xué)可為學(xué)生創(chuàng)設(shè)比較生動的情境，營造輕松的氛圍，調(diào)整學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。在學(xué)習(xí)中，能改變以往的狀態(tài)，能夠更有效地參與到實(shí)踐中。教師借助多種教學(xué)形式，如小組探究法、問題引導(dǎo)法等，引導(dǎo)學(xué)生主動提問、分析問題，培養(yǎng)自主解決問題的能力，同時(shí)能對學(xué)生的應(yīng)變能力進(jìn)行鍛煉。此外，一體化教學(xué)有助于教師專業(yè)素養(yǎng)、綜合能力的提升，幫助教師更新認(rèn)知，樹立新的教學(xué)思想，轉(zhuǎn)變自己的角色，這樣不僅能增加自身的知識和提高能力，還能與新課改的要求相符。教師可以用閑暇時(shí)間來為自己充電，學(xué)習(xí)先進(jìn)的知識、操作技能等，從而促進(jìn)自身的全面發(fā)展。為了更有效地開展一體化教學(xué)，高職院校需要積極建設(shè)相應(yīng)的教學(xué)場所，完善基礎(chǔ)設(shè)施，營造更為真實(shí)的專業(yè)氛圍，將實(shí)訓(xùn)場地依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來布置，重視講解與實(shí)際訓(xùn)練的結(jié)合，不斷優(yōu)化教學(xué)環(huán)境。同時(shí)，注重校企之間的合作，使學(xué)生多接觸醫(yī)院、企業(yè)，有助于提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

綜上所述，高職護(hù)理專業(yè)實(shí)施一體化教學(xué)，能使學(xué)生更好地掌握多方面的知識和技能，有助于教學(xué)有效性的提高，改善質(zhì)量，為學(xué)生今后的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

◎編輯 魯翠紅