趙樹仁

摘要：目的：探討分析對(duì)肛瘺患者采用經(jīng)括約肌間瘺管切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效。方法：選取我院2020年1月到2022年1月期間收治的74例肛瘺患者為進(jìn)行本次研究，按照雙色小球法對(duì)其分組，接受常規(guī)手術(shù)治療的37例為參照組，實(shí)施經(jīng)括約肌間瘺管切除術(shù)進(jìn)行治療的37例為研究組，觀察對(duì)兩組的治療效果。結(jié)果：比較兩組術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分，研究組均低于參照組（P<0.05）;比較兩組的術(shù)后恢復(fù)情況，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肛瘺患者采用經(jīng)括約肌間瘺管切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效極為確切，能夠有效加快其術(shù)后恢復(fù)，并大幅減輕其術(shù)后疼痛，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：肛瘺;經(jīng)括約肌間瘺管切除術(shù);臨床療效;疼痛程度;對(duì)比分析

肛瘺屬于比較常見的一種肛管直腸疾病，患者在發(fā)病后將會(huì)出現(xiàn)肛周流膿、肛部疼痛以及肛門感染等多種癥狀，將會(huì)對(duì)其正常工作和生活帶來極大的不良影響。針對(duì)該病主要是采用手術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得較為確切的治療效果。然而，傳統(tǒng)的手術(shù)方式，將會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大的損害，極易引發(fā)其出現(xiàn)多種后遺癥，影響其預(yù)后效果。所以，這就需要改進(jìn)對(duì)其手術(shù)方式，減輕對(duì)其機(jī)體損傷，從而取得更為理想的預(yù)后效果。因此，本文旨在探討分析對(duì)肛瘺患者采用經(jīng)括約肌間瘺管切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月到2022年1月期間收治的74例肛瘺患者為進(jìn)行本次研究，按照雙色小球法對(duì)其分組，接受常規(guī)手術(shù)治療的37例為參照組，實(shí)施經(jīng)括約肌間瘺管切除術(shù)進(jìn)行治療的37例為研究組。研究組的男女比例為22：15，年齡為32到65歲，均齡為42.6（s=5.7）歲;病程為6個(gè)月到5年，平均2.5（s=0.6）年。參照組的男女比例為23：14，年齡為30到64歲，均齡為42.3（s=5.5）歲;病程為4個(gè)月到6年，平均2.6（s=0.7）年。對(duì)比兩組的一般資料不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組在接受手術(shù)治療前，均接受常規(guī)檢查，確定其符合手術(shù)要求。同時(shí)，在術(shù)前12小時(shí)對(duì)其進(jìn)行清潔灌腸，并告知其術(shù)前1天晚餐后，禁食、禁水8小時(shí)。對(duì)參照組采用常規(guī)肛瘺切開掛線引流術(shù)進(jìn)行治療，治療流程為：首先，對(duì)其實(shí)施骶管麻醉，在確認(rèn)其進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，將其調(diào)整為臀高俯臥位。并于患者外括約

肌以及內(nèi)口間進(jìn)行掛線引流，全面清理其內(nèi)口，并徹底切口外口的結(jié)締組織，去除病灶范圍的壞死組織后，進(jìn)行包扎止血完成手術(shù)。對(duì)研究組實(shí)施經(jīng)括約肌間瘺管切除術(shù)進(jìn)行治療，治療流程為：首先，對(duì)其實(shí)施骶管麻醉，在確認(rèn)其進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，將其調(diào)整為臀高俯臥位。通過探針對(duì)患者的病灶位置進(jìn)行確定，然后于患者肛門上皮做卵圓形內(nèi)切口， 沿著肛瘺管道將炎性組織以及瘺管壁徹底清除干凈并進(jìn)行沖洗。同時(shí)，通過探針將橡皮筋引入，并對(duì)其瘺管進(jìn)行結(jié)扎固定，縫合切口完成手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組在術(shù)后12小時(shí)、24小時(shí)以及48小時(shí)，根據(jù)視覺模擬評(píng)分表，對(duì)其疼痛進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表其疼痛越嚴(yán)重。同時(shí)，記錄兩組的住院時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

錄入spss22.0統(tǒng)軟件中處理。

2結(jié)果

2.1比較兩組術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分

比較兩組術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分，研究組均低于參照組（P<0.05）。見表1：

2.2比較兩組的術(shù)后恢復(fù)情況

比較兩組的術(shù)后恢復(fù)情況，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。見表2：

3討論

肛瘺是一種由直腸或者是肛管周圍膿腫所引發(fā)的直腸肛管疾病，該病主要發(fā)病人群為青壯年人。肛瘺將會(huì)導(dǎo)致患者肛周反復(fù)出現(xiàn)腫痛或者是自發(fā)性流膿等癥狀，其具有無法自愈以及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。針對(duì)該病采用保守治療的效果不佳，首選的治療方案為手術(shù)治療。目前，常用的手術(shù)方式為肛瘺切開掛線引流術(shù)，雖然可以取得一定的治療效果，卻會(huì)對(duì)患者的肛門括約肌造成較大的損傷，致使患者的肛門功能下降，影響其預(yù)后效果。

經(jīng)括約肌間瘺管切除術(shù)則是治療肛瘺的一種新型術(shù)式，其主要是結(jié)合人體肛門解剖學(xué)特點(diǎn)，在患者的括約肌進(jìn)行入路手術(shù)，將可以準(zhǔn)確對(duì)其內(nèi)括約肌側(cè)的瘺管進(jìn)行處理，并將其中的分泌物經(jīng)內(nèi)口排出，這樣就能夠使患者的肛腺生理功能恢復(fù)正常。并且，在對(duì)患者施術(shù)后，如果其出現(xiàn)內(nèi)口堵塞問題，采用引流處理不佳，只需要通過手術(shù)的方式切開其瘺管，就可以使患者的病情得到控制。相比常規(guī)手術(shù)治療方式，其優(yōu)點(diǎn)在于操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者的機(jī)體損傷較小，使患者在術(shù)后能夠更快的恢復(fù)。再加上所造成的創(chuàng)面較小，并不會(huì)留下較大的瘢痕，這樣就可以使患者的肛門功能不受損害。并且，患者在術(shù)后的疼痛也比較輕，疼痛持續(xù)時(shí)間也比較短，可以大幅減輕其術(shù)后痛苦，促使患者可以在術(shù)后更快進(jìn)行下床活動(dòng)，從而進(jìn)一步加快其術(shù)后恢復(fù)。即使手術(shù)治療失敗，后續(xù)手術(shù)治療也相對(duì)較為簡(jiǎn)單。特別是針對(duì)高位括約肌瘺以及復(fù)雜瘺患者，采用該術(shù)式治療的效果最為理想，可以避免對(duì)患者的括約肌造成損害。本次研究結(jié)果也進(jìn)行了佐證：比較兩組術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分，研究組均低于參照組（P<0.05）。這表示采用經(jīng)括約肌間瘺管切除術(shù)進(jìn)行治療可以有效減輕患者疼痛;比較兩組的術(shù)后恢復(fù)情況，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。這表示采用經(jīng)括約肌間瘺管切除術(shù)進(jìn)行治療能夠加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度。

綜上所述，對(duì)肛瘺患者采用經(jīng)括約肌間瘺管切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效極為確切，能夠有效加快其術(shù)后恢復(fù)，并大幅減輕其術(shù)后疼痛，值得大力推廣。

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