李丹萍

摘要：目的：探討甲狀腺腫瘤超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融術(shù)后康復(fù)護(hù)理的效果。方法：將我院2021年3月-2022年1月80例甲狀腺腫瘤超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融術(shù)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分、滿意度、并發(fā)癥率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于對照組，滿意度高于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：甲狀腺腫瘤超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果確切。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腫瘤;超聲引導(dǎo);經(jīng)皮穿刺微波消融術(shù);康復(fù)護(hù)理;效果

甲狀腺腫瘤是一種常見的疾病，如果腫瘤的體積太大，會對食管和氣管造成嚴(yán)重的壓迫，導(dǎo)致患者的吞咽功能和呼吸功能下降，從而影響到患者的正常生活。超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮微波消融是一種新型的腫瘤治療手段，它利用儀器和高頻電磁輻射，將電磁波轉(zhuǎn)換成輻射能量，并被身體吸收，并將其轉(zhuǎn)換成熱能，從而精確地確定病變的位置。手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，療效快，安全性高，在治療肺癌、肝癌、盆腔腫瘤等方面有了很大的突破。但是，大部分病人對這種方法的認(rèn)識還很有限，而且這種方法在治療甲狀腺腫瘤時很少見，因擔(dān)心術(shù)后療效，病人容易產(chǎn)生焦慮、害怕等心理因素，影響康復(fù)。所以，在進(jìn)行微波消融的同時，應(yīng)加強(qiáng)對病人的護(hù)理，以提高療效，促進(jìn)病人的恢復(fù)。本研究探析了甲狀腺腫瘤超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融術(shù)后康復(fù)護(hù)理的效果，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2021年3月-2022年1月80例甲狀腺腫瘤超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融術(shù)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。其中實(shí)驗(yàn)組年齡25-65歲，平均（45.34±2.56）歲，男14：女26。對照組年齡21-64歲，平均（45.24±2.91）歲，男15：女25。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理。（1）對并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。①出血。術(shù)后要密切觀察病人的生命體征，尤其要注意呼吸的改變，仔細(xì)觀察傷口上的創(chuàng)面有沒有滲出。②麻痹。喉返神經(jīng)受損，會導(dǎo)致聲音嘶啞、吃東西嗆咳，如果喉部神經(jīng)的外側(cè)分支受到損傷，會發(fā)出低沉的聲音。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷最嚴(yán)重，可導(dǎo)致呼吸困難;在病人的病床邊準(zhǔn)備好工具，如有需要，可以進(jìn)行氣管切開;有助于降低頸部緊張度，避免劇烈的咳嗽和經(jīng)常講話，從而消除出血的誘因。

③四肢痙攣。在手術(shù)后1～3天，根據(jù)醫(yī)生的指示，采集血液中的鈣，特別是檢查病人是否有面部、口唇周圍、手、足有麻木、針刺感;對此類病人應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、解釋、安慰，使其積極配合。（2）加強(qiáng)皮膚護(hù)理。用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，盡量減少碘伏的殘留量，并給予按壓止血。（3）姿勢的護(hù)理。采用俯臥姿勢，用鹽袋壓迫頸部，6-8小時，防止大出血。（4）膳食管理。手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后2-3小時內(nèi)，如果沒有任何不適，可以吃一些涼的食物，避免吃太熱的食物，以免頸部的血管膨脹;術(shù)后2～3天，可以換成半流食，如出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止進(jìn)食。（5）藥品管理。手術(shù)后2周內(nèi)禁止使用華法林、阿司匹林等，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗凝、活血的丹參等藥物。（6）疼痛護(hù)理。部分患者術(shù)后可出現(xiàn)疼痛，且伴隨不良情緒，可以通過聽舒緩音樂、看電影等來分散病人的注意力，同時還可以通過深呼吸、全身放松等方法來減輕疼痛。（7）指導(dǎo)病人出院。建議病人禁食高碘食品;定期來醫(yī)院復(fù)查，并定期進(jìn)行電話隨訪了解患者的情況，并解答相關(guān)的問題。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分、滿意度、并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計數(shù)x2統(tǒng)計，計量行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評分

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分比較，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著升高，而其中實(shí)驗(yàn)組92.37±3.53分顯著高于對照組81.12±3.01分，P<0.05。

2.2滿意度

實(shí)驗(yàn)組的滿意度40（100.00）比對照組32（80.00）高（P<0.05）。

2.3并發(fā)癥率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥出現(xiàn)有1例手足抽搐，占2.5%，而對照組并發(fā)癥出現(xiàn)8例（3例手足抽搐，3例出血和2例神經(jīng)麻痹），占20.0%。

3討論

甲狀腺腫瘤是一種較為普遍的惡性腫瘤，但在惡性腫瘤當(dāng)中，其預(yù)后較好。目前，在臨床上，傳統(tǒng)的開放性外科手術(shù)是一種很常見的方法，但這種方法具有很大的損傷，而且會留下疤痕，不僅影響美觀，而且成本高昂，而且恢復(fù)緩慢。所以，應(yīng)積極尋找一種安全、實(shí)用、有效的方法。近年來，隨著超聲介入技術(shù)的不斷發(fā)展和不斷完善，超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮微波消融因其微創(chuàng)、有效、安全等優(yōu)點(diǎn)日益受到人們的重視。但這種方法仍然是一種應(yīng)激源，因?yàn)椴∪藢@種方法的認(rèn)識還不夠透徹，容易產(chǎn)生不良心理。另外，由于甲狀腺腫瘤的手術(shù)過程復(fù)雜，術(shù)后恢復(fù)較慢，因此必須進(jìn)行手術(shù)后的護(hù)理。康復(fù)護(hù)理是提高外科手術(shù)療效的有力保證。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于對照組，滿意度高于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。這是因?yàn)?，康?fù)護(hù)理從并發(fā)癥、皮膚、疼痛、飲食、體位護(hù)理、藥物指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等幾個方面進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，可有效排除影響康復(fù)的因素，讓病人得到更好的康復(fù)。

綜上，甲狀腺腫瘤超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果確切。

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