文 豪，呼斯勒

（哥倫比亞大學(xué)社會(huì)工作學(xué)院，美國 紐約，10027）

一、問題提出

1973年，Dore Ronald批判性地指出了教育發(fā)展中出現(xiàn)的一種社會(huì)疾病——“文憑疾病”。它主要是指過于依賴教育證書來作為能力和訓(xùn)練的證據(jù)，并且將其作為進(jìn)入特定職業(yè)、崗位和勞動(dòng)力市場(chǎng)的主要依據(jù)。雇主、家長、同輩群體、教師以及學(xué)生自己共同賦予了教育證書的社會(huì)價(jià)值并且相信一個(gè)好的文憑是一個(gè)人能力最基礎(chǔ)和最具代表性的證據(jù)。從某種程度上而言，“文憑疾病”不僅是一種宏觀的教育發(fā)展現(xiàn)象，也是一種影響微觀教育實(shí)踐和個(gè)體發(fā)展的社會(huì)文化生態(tài)。

Ronald所言的“文憑疾病”在中國尤其流行。高考競(jìng)爭(zhēng)作為這一現(xiàn)象的一種衍生品，如今已經(jīng)成為被中國社會(huì)大眾所認(rèn)可的最重要且具有決定性的人生事件。高考所帶來的影響具有雙面性：一方面通過高考的制度設(shè)計(jì)能夠用于維護(hù)教育平等和低社會(huì)階層的教育機(jī)會(huì)獲得；[1]另一方面，高考也給學(xué)生群體造成了巨大的學(xué)業(yè)壓力。作為中國青少年最顯著的壓力來源，66.7%的中學(xué)生表示自己的壓力來源主要來自學(xué)業(yè)壓力。[2]如果進(jìn)行跨國比較，可以發(fā)現(xiàn)中國高中生的學(xué)業(yè)壓力問題相較于其他國家而言更加突出。中國高中生平均每日在校時(shí)間為8.6小時(shí)，而美國和澳大利亞高中生的平均每日在校時(shí)間僅為6小時(shí)。有超過一半 (56.7%)的中國高中生完成每日家庭作業(yè)的時(shí)間在2小時(shí)以上，而在韓國、美國和日本，具有相同作業(yè)時(shí)間的學(xué)生數(shù)量僅分別占總?cè)藬?shù)的20.5%、15.4%和 24.7%。[2]在高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)時(shí)間下，學(xué)業(yè)壓力已經(jīng)在當(dāng)代中國高中生中成為具有群體普遍性和重要性的群體心理問題。

近年來，諸多研究關(guān)注到高中生在學(xué)業(yè)壓力下所遭受的各類健康問題。[3-5]根據(jù)Sun等人的研究，自殺已經(jīng)成為中國人口死亡的第五大原因，并成為15—34歲青少年群體死亡的首要原因；16.7%的男生和24.3%的女生產(chǎn)生過自殺想法，5.6%的男生和7.7% 的女生有自殺的行動(dòng)計(jì)劃；抑郁也成為一種高度普遍的健康問題，有24.3% 的高中學(xué)生經(jīng)歷過抑郁癥狀，且這一比例在高中學(xué)習(xí)階段伴隨著高考的臨近而持續(xù)升高。[2]不僅如此，學(xué)業(yè)壓力還與高中生的睡眠缺乏、身體活動(dòng)缺乏、人際關(guān)系疏離以及高危行動(dòng)的產(chǎn)生等具有諸多內(nèi)在聯(lián)系。[6-8]學(xué)界普遍認(rèn)為，青少年時(shí)期是個(gè)人發(fā)展的關(guān)鍵階段，青少年時(shí)期所經(jīng)歷的精神疾病、壓力以及心理創(chuàng)傷也將具有更長的修復(fù)期。精神健康方面的一系列不良后果，比如抑郁、焦慮、恐懼以及由心理性原因?qū)е萝|體化癥狀等，這些問題通常被稱為“內(nèi)化問題”。它是發(fā)生在“個(gè)體內(nèi)部”，是由于“過度控制的、過度抑制的或害羞—焦慮”等問題而引發(fā)的情緒問題。Thomas H. Achenbach 最早將精神健康問題進(jìn)一步區(qū)分為內(nèi)化和外化問題,前者主要是指與自身發(fā)生沖突的精神癥狀，而后者則主要是指與環(huán)境相沖突的精神癥狀。[9]內(nèi)化問題可以具有臨床癥狀，也可能具有“亞臨床”的特點(diǎn)。內(nèi)化問題的隱蔽性及其產(chǎn)生原因的多因素特點(diǎn)，無疑給相應(yīng)的臨床干預(yù)帶來了諸多理論認(rèn)知和實(shí)務(wù)工作上的難點(diǎn)。

學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間關(guān)聯(lián)復(fù)雜，對(duì)于兩者關(guān)系的研究有利于更加深入地揭示學(xué)業(yè)壓力對(duì)青少年的復(fù)雜影響，以往研究多從生態(tài)系統(tǒng)理論的視角來考察兩者關(guān)系。比如，有學(xué)者以上海高中學(xué)生為研究對(duì)象，從中層系統(tǒng)的角度指出學(xué)業(yè)壓力導(dǎo)致了同輩群體關(guān)系的惡化。[3]不良的同輩關(guān)系與較少的有益行為和更多的危險(xiǎn)行為(比如企圖自殺)之間具有高度相關(guān)性。Cui等人的研究指出，積極的同輩關(guān)系與自殺傾向之間呈負(fù)相關(guān)，即同輩關(guān)系越差，青少年就面臨越高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。[10]Greenberger等人的研究則認(rèn)為，同輩之間的溫情能夠緩和家庭關(guān)系和學(xué)業(yè)成績對(duì)抑郁癥狀的負(fù)面影響。[11]由此可見，學(xué)業(yè)壓力和同輩關(guān)系之間構(gòu)成了一種負(fù)相關(guān)的相互影響關(guān)系，無論是心理韌性還是孤獨(dú)感都能夠在其中起到調(diào)節(jié)和中介作用。除了同輩關(guān)系之外，學(xué)業(yè)壓力也可能與低收入家庭的家庭關(guān)系相關(guān)。相較于美國，在校成績與家庭關(guān)系之間的相關(guān)性在中國高中生群體中表現(xiàn)得更強(qiáng)。[11]對(duì)中國學(xué)生來說，較差的在校成績更有可能導(dǎo)致較差的家庭關(guān)系，因?yàn)橹袊议L更多地關(guān)注孩子的成績并且更有可能對(duì)孩子不理想的成績進(jìn)行責(zé)怪和懲罰。對(duì)學(xué)生的高度教育期待在一定程度上受到中國獨(dú)生子女政策的影響。Sun等人的研究表明，對(duì)重要他人的期待與抑郁和自殺傾向之間具有顯著的相關(guān)性。[2]除了中層系統(tǒng)之外，學(xué)業(yè)壓力也通過微觀系統(tǒng)影響青少年的內(nèi)化問題。學(xué)業(yè)壓力導(dǎo)致了較少的睡眠和身體活動(dòng)，進(jìn)一步帶來了更多的焦慮和抑郁。[8]有研究關(guān)注到控制點(diǎn)是應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)壓力的關(guān)鍵。外控型的學(xué)生在面對(duì)學(xué)業(yè)壓力時(shí)更加脆弱，而內(nèi)控型的學(xué)生在應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)壓力上具有更好的表現(xiàn)。[12]一個(gè)可能原因是，受到內(nèi)部控制的學(xué)生更有可能發(fā)展出應(yīng)對(duì)壓力的處置技能，并且具有更好的壓力管理能力。Shimazaki等人基于對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)高中生的研究，認(rèn)為學(xué)生中最嚴(yán)重的學(xué)生問題(46.8%)是較差的壓力管理。[13]

如何降低中國高中生因?qū)W業(yè)壓力而導(dǎo)致的內(nèi)化問題？現(xiàn)有研究在識(shí)別學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間的潛在調(diào)節(jié)變量方面綜合性不足。本研究使用“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”的方法來分析學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)在化問題之間的潛在調(diào)節(jié)因素，并依據(jù)其重要性進(jìn)行綜合識(shí)別和排序，同時(shí)借用“生物心理社會(huì)模式”來對(duì)調(diào)節(jié)效應(yīng)的發(fā)生機(jī)理進(jìn)一步闡述。為了全面了解社會(huì)工作對(duì)青少年內(nèi)在化問題的干預(yù)靶向，對(duì)既有研究展開科學(xué)化的綜合評(píng)價(jià)不僅十分必要而且非常重要。本研究旨在集中推進(jìn)三個(gè)方面的研究目標(biāo)：一是探索高中生學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)在化問題之間的潛在調(diào)節(jié)變量；二是對(duì)潛在調(diào)節(jié)變量逐一進(jìn)行重要性評(píng)估，并且對(duì)其原因展開闡釋；三是為后續(xù)的社會(huì)工作干預(yù)服務(wù)提供方向。

二、“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”的方法流程

近年來，“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”越來越在臨床干預(yù)領(lǐng)域成為一種被廣泛應(yīng)用的文獻(xiàn)分析方法。臨床干預(yù)者通常使用這一方法來及時(shí)跟進(jìn)相關(guān)研究，并且為臨床干預(yù)實(shí)踐提供依據(jù)?？梢哉f，“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”已經(jīng)成為國際學(xué)術(shù)界在社會(huì)工作研究和臨床干預(yù)研究上廣泛應(yīng)用的一種證據(jù)為本的文獻(xiàn)研究方法?！跋到y(tǒng)評(píng)價(jià)”方法是一種集成的分析方法，它通過系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)收集和數(shù)值分析來整體呈現(xiàn)以往研究結(jié)論的客觀性和證據(jù)性，尤其適用于揭示各種影響效應(yīng)值的中介因素。其既可以是不使用meta分析的定性形式，也可以是使用meta分析的定量形式。①根據(jù)Cook等人的定義，“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”是一種用于控制偏差、圍繞特定話題提供批判性評(píng)價(jià)和綜合論斷的科學(xué)策略應(yīng)用。[14]

“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”作為一種新興的分析方法，它是對(duì)明確問題的評(píng)價(jià)，用于對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行識(shí)別、選擇和批判性地評(píng)估，并收集和分析文獻(xiàn)中包含的研究數(shù)據(jù)。它與傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述不同，文獻(xiàn)綜述沒有嚴(yán)格的分析流程和標(biāo)準(zhǔn)，難以明確分析干預(yù)措施的總效應(yīng)量。而“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”則旨在為臨床干預(yù)提供準(zhǔn)確的證據(jù)和研究信息。根據(jù)PRISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses)對(duì)于“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”的方法指引，[15-16]本研究所使用的“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”方法主要包括五個(gè)方面的內(nèi)容和特點(diǎn)。

(一) 數(shù)據(jù)來源與文獻(xiàn)檢索方法

本研究主要關(guān)注中國高中生，集中關(guān)注高中生學(xué)業(yè)壓抑與內(nèi)化問題之間的關(guān)系，旨在檢視學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間的潛在調(diào)節(jié)變量。本研究所使用的數(shù)據(jù)主要來自全球范圍內(nèi)主要的中文和英文研究數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)文獻(xiàn)。其中，英文數(shù)據(jù)庫主要包括PubMed, PsychInfo, Embase以及 Proquest四個(gè)，中文數(shù)據(jù)庫主要包括中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方和維普三個(gè)。

針對(duì)四個(gè)英文數(shù)據(jù)庫的英文文獻(xiàn)搜索，搜索公式主要如下：“academic stress” or “stress”(with title and abstract) and “high school” (with title and abstract) and “internalizing problem” or “depression”or “anxiety” or “somatic problem” or “health” (with all fields)。針對(duì)三個(gè)中文數(shù)據(jù)庫的中文文獻(xiàn)搜索，搜索公式對(duì)應(yīng)如下：“學(xué)業(yè)壓力” 或 “壓力” (在標(biāo)題或摘要中搜索) 并且“高中” (在標(biāo)題或摘要中搜索) 并且“內(nèi)化問題”或“抑郁”或“焦慮”或“軀體癥狀”或“健康”(全文搜索)。由于1999年是中國高考改革的重要截點(diǎn)年份，因此本研究論文檢索的時(shí)間限定在 1999年至 2021年間的同行評(píng)議論文。每位作者的論文都以參考文獻(xiàn)列表的可視化形式列出。

(二) 文獻(xiàn)瀏覽與可用性篩選

首先，基于研究目的，本研究對(duì)文獻(xiàn)的可用性建立了評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，以此作為可用性篩選的根據(jù)。文獻(xiàn)可用性標(biāo)準(zhǔn)為：研究了高中生的學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題的關(guān)聯(lián)、定量研究、對(duì)學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題的潛在調(diào)節(jié)變量進(jìn)行探索與討論、研究對(duì)象主要為中國高中生。

其次，根據(jù)“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”方法的基本流程，本研究的文獻(xiàn)檢索和初步處理主要包括四個(gè)步驟：一是對(duì)所有文獻(xiàn)記錄進(jìn)行識(shí)別和標(biāo)記；二是對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行初步瀏覽，并選入備選的可用文獻(xiàn)；三是對(duì)備選文獻(xiàn)進(jìn)行可用性篩選；四是確定最終入選文獻(xiàn)的列表。本研究在中英文數(shù)據(jù)庫中共計(jì)檢索出3 875條相關(guān)文獻(xiàn)，其中，英文數(shù)據(jù)庫中共計(jì)378條相關(guān)文獻(xiàn)記錄，中文數(shù)據(jù)庫中共計(jì)3 497條相關(guān)文獻(xiàn)記錄。將所有檢索的相關(guān)文獻(xiàn)導(dǎo)入DistillerSR軟件進(jìn)行瀏覽，在可用性評(píng)估之前，使用DistillerSR軟件來移除內(nèi)容相似率達(dá)到65%以上的文獻(xiàn)，一共移除了543條記錄，并進(jìn)行了三個(gè)階段的文獻(xiàn)可用性評(píng)估。在文獻(xiàn)的可用性評(píng)估上，本研究根據(jù)篩選標(biāo)準(zhǔn)確定文獻(xiàn)是否入選。第一階段，本研究的兩位作者分別獨(dú)立瀏覽標(biāo)題來選入備選的可用文獻(xiàn)，如果意見不一致，該文獻(xiàn)將得到進(jìn)一步討論。第二個(gè)階段，兩位作者分別瀏覽文獻(xiàn)摘要，并進(jìn)行與第一階段相似的文獻(xiàn)篩選工作。通過標(biāo)題和摘要的瀏覽，本研究選入了250條文獻(xiàn)作為可用文獻(xiàn)的備選。在以上兩個(gè)階段，兩位作者在篩選上的一致率達(dá)到93.6%。第三階段，由兩位作者共同瀏覽入選的論文全文，并共同商討決定論文是否達(dá)到可用性標(biāo)準(zhǔn)。通過對(duì)90篇文獻(xiàn)進(jìn)行全文瀏覽發(fā)現(xiàn)，有57篇文獻(xiàn)由于未達(dá)到可用性標(biāo)準(zhǔn)(未含有調(diào)節(jié)變量、并非量化研究、樣本未包含中國高中生、并未調(diào)查學(xué)業(yè)壓力或內(nèi)化問題)被排除。最終，篩選出34篇可用文獻(xiàn)(其中1篇為手動(dòng)搜索獲得)，20.59%(7篇)來自英文數(shù)據(jù)庫，76.47%(26篇)來自中文數(shù)據(jù)庫。系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)篩選的基本流程見圖1。

(三) 數(shù)據(jù)信息提取與偏差風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

在文獻(xiàn)可用性篩選完成的基礎(chǔ)之上，使用了EXCEL來管理和提取關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息。本研究的兩位作者在信息提取上進(jìn)行了分工，一位作者完成數(shù)據(jù)的提取和記錄，另一位作者對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行核對(duì)。對(duì)每篇文獻(xiàn)逐一提取了9項(xiàng)數(shù)據(jù)信息：(1) 作者與發(fā)表年份；(2) 統(tǒng)計(jì)方法(比值比、回歸、相關(guān)、差異檢驗(yàn))；(3) 地點(diǎn)；(4) 研究對(duì)象的年齡；(5) 研究對(duì)象的性別；(6) 樣本規(guī)模；(7) 潛在調(diào)節(jié)變量；(8) 潛在調(diào)節(jié)變量的位序；(9) 主要研究結(jié)論。

通過Cochrane開發(fā)的第二版偏差風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具(the Cochrane risk-of-bias，RoB2)對(duì)研究存在的偏差風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而批判性地評(píng)估已有研究的質(zhì)量。本研究具體圍繞對(duì)每一項(xiàng)研究存在的偏差風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估維度主要包括四個(gè)方面②：一是隨機(jī)抽樣過程產(chǎn)生的偏差；二是由于結(jié)論數(shù)據(jù)缺失帶來的偏差；三是結(jié)果測(cè)量中的偏差；四是研究結(jié)論報(bào)告上的選擇偏差。對(duì)研究質(zhì)量的判定主要依靠RoB2完成，研究質(zhì)量評(píng)價(jià)為“低”意味著RoB2中至少兩項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)價(jià)為“高”或“存在一定疑問”。最終入選的可用文獻(xiàn)情況見表1③。

圖1 “系統(tǒng)評(píng)價(jià)”文獻(xiàn)篩選的基本流程

(四) 潛在調(diào)節(jié)變量的位序排列

為了重點(diǎn)研究高中生學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間的潛在調(diào)節(jié)變量，本研究提出了一個(gè)位序系統(tǒng)來評(píng)估調(diào)節(jié)變量的作用。從每一項(xiàng)研究中抽取了所有潛在的調(diào)節(jié)變量，并基于分位序及其出現(xiàn)的頻率來確定一個(gè)總位序，從而能夠使我們更加清晰地看到每一個(gè)潛在調(diào)節(jié)變量的重要性。首先，我們基于每一項(xiàng)研究所使用統(tǒng)計(jì)方法得出的相關(guān)系數(shù)來分配一個(gè)分位序。④相關(guān)系數(shù)最高的調(diào)節(jié)變量被分配為位序1，第二高的調(diào)節(jié)變量被分配為位序2，以此類推。第二，為了對(duì)既有研究中潛在調(diào)節(jié)變量的排序給出一個(gè)概括性的結(jié)果，我們?cè)谙嚓P(guān)研究中對(duì)其進(jìn)行了更加綜合性的分析，比如，將“同輩關(guān)系”“同輩支持”“學(xué)生—學(xué)生關(guān)系”整合為“個(gè)人關(guān)系”。第三，每一個(gè)潛在調(diào)節(jié)變量的總序取決于獲得較高分位序的研究數(shù)量，比如“孤獨(dú)”在三個(gè)研究中分位序?yàn)椤?”， 在一個(gè)研究中分位序?yàn)椤?”，而“睡眠時(shí)間”在兩個(gè)研究中分位序?yàn)椤?”，在兩個(gè)研究中分位序?yàn)椤?”。由于“孤獨(dú)”在更多研究中的分位序“1”，因此“孤獨(dú)”將比“睡眠時(shí)間”的總位序更高。

(五) 敏感度分析

敏感度分析是理解和評(píng)估“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”結(jié)論可靠性的關(guān)鍵部分。一般的敏感度分析方法為根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)⑤，納入或移除文獻(xiàn)，并考察其是否會(huì)對(duì)綜述的結(jié)果產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)意義上的顯著影響。本研究基于以下標(biāo)準(zhǔn)移除了部分文獻(xiàn)：移除樣本量小于200的文獻(xiàn)；移除將初中生與高中生同時(shí)納入樣本的文獻(xiàn)。通過敏感度分析，本研究并未發(fā)現(xiàn)上述文獻(xiàn)的移除對(duì)潛在調(diào)節(jié)變量的總位序有顯著影響。

三、相關(guān)研究文獻(xiàn)的總體特點(diǎn)分析

從研究對(duì)象來看，34篇研究文獻(xiàn)共計(jì)涵蓋了80 184位研究對(duì)象，平均每篇研究為1 117 (標(biāo)準(zhǔn)差為989)。研究對(duì)象均為中學(xué)生，平均年齡跨度從15.23歲 (標(biāo)準(zhǔn)差為1.29)至18.14歲 (標(biāo)準(zhǔn)差為0.55)。僅有7個(gè)研究在研究對(duì)象上包含了初中生。在性別結(jié)構(gòu)上，50.24% 為男生, 49.76%為女生。有兩項(xiàng)研究重點(diǎn)考察女生的月經(jīng)狀況，因此研究對(duì)象均為女生。[17-18]

從研究地區(qū)來看，有11項(xiàng)研究的研究對(duì)象來自于中國北方省份，占總?cè)藬?shù)的39.83% (31 939人)；有23項(xiàng)研究的研究對(duì)象來自于中國南方省份，占總?cè)藬?shù)的37.79% (30 299人)；另有1項(xiàng)研究的研究對(duì)象來自于全國，占總研究對(duì)象總數(shù)的22.38%(17 946人)。有14項(xiàng)研究的調(diào)查地點(diǎn)位于年均高考人數(shù)超過50萬的省份，涉及23.189%的研究對(duì)象(18 589人)；有12項(xiàng)研究的研究地區(qū)是年均高考人數(shù)為20萬—50萬的省市自治區(qū)，涉及21.04%的研究對(duì)象(16 872人)；有5項(xiàng)研究的研究地區(qū)是年均高考人數(shù)低于20萬的省市自治區(qū)，涉及31.48%的研究對(duì)象(25 244人)；另有兩項(xiàng)研究的研究對(duì)象來自多個(gè)省市自治區(qū)，涉及24.29%的研究對(duì)象(19 479人)。

從研究設(shè)計(jì)和方法上來看，34篇文章都使用了問卷調(diào)查或量表測(cè)量的定量研究方法。由于每篇文章對(duì)于不同種類的內(nèi)在化問題以及不同的調(diào)節(jié)變量側(cè)重點(diǎn)均不一致，因此所使用的測(cè)量工具在涵蓋的文章中具有顯著的差異性。其中，在數(shù)據(jù)分析上使用了回歸分析(多元回歸、線性回歸、logistic回歸)、比值比分析、相關(guān)性分析、差異檢驗(yàn)(卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn))等不同的統(tǒng)計(jì)分析方法，有21項(xiàng)研究使用了兩種及以上的數(shù)據(jù)分析方法。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，34項(xiàng)研究中有64.71%的研究(22項(xiàng))使用了回歸分析法，23.53%的研究(8項(xiàng))使用了比值比分析法，38.24%的研究(13項(xiàng))使用了相關(guān)性分析法，47.06%的研究(16項(xiàng))使用了差異分析法。

表1 最終入選的可用文獻(xiàn)

從研究的偏差風(fēng)險(xiǎn)來看，34項(xiàng)研究中有14.71%的研究質(zhì)量較高(低度偏差風(fēng)險(xiǎn))，32.35%的研究存在一定疑問，52.94%的研究質(zhì)量較低(高度偏差風(fēng)險(xiǎn))。具體從五個(gè)分維度來看：在隨機(jī)過程造成的偏差方面，50.00% 的研究(17項(xiàng))存在低風(fēng)險(xiǎn)， 17.65%的研究(6項(xiàng))存在高風(fēng)險(xiǎn)，32.35%的研究(11項(xiàng))存在一定疑問；在目的性干預(yù)的偏離造成的偏差方面，由于沒有一項(xiàng)研究涉及干預(yù)，因此不符合評(píng)估要求；在結(jié)論數(shù)據(jù)缺失造成的偏差方面，32.35%的研究(11項(xiàng))存在低風(fēng)險(xiǎn), 44.12%的研究(15項(xiàng))存在高風(fēng)險(xiǎn), 23.53%的研究(8項(xiàng))存在一定疑問；從結(jié)果測(cè)量造成的偏差方面，38.235%的研究(13項(xiàng))具有低風(fēng)險(xiǎn), 38.235%的研究(13項(xiàng))具有高風(fēng)險(xiǎn)，23.53%的研究(8項(xiàng))存在一定疑問；從研究結(jié)論的選擇性報(bào)告造成的偏差方面，38.24%的研究(13項(xiàng))存在低風(fēng)險(xiǎn), 35.29%的研究(12項(xiàng))存在高風(fēng)險(xiǎn)，26.47%的研究(9項(xiàng))存在一定疑問。具體情況如表2、圖2所示。

表2 不同維度偏差風(fēng)險(xiǎn)的分布

圖2 偏差風(fēng)險(xiǎn)的文獻(xiàn)評(píng)估

四、學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間的潛在調(diào)節(jié)變量

學(xué)業(yè)壓力和內(nèi)化問題之間并不是兩個(gè)獨(dú)立事件，而是一種先后性和內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的相關(guān)事件。所謂“調(diào)節(jié)變量”是指在兩個(gè)事件或現(xiàn)象之間產(chǎn)生調(diào)節(jié)效應(yīng)的變量。需要說明的是，“調(diào)節(jié)變量”與“中介變量”不同，⑥學(xué)業(yè)壓力并不總是恒定地影響學(xué)生內(nèi)化問題的產(chǎn)生。調(diào)節(jié)變量關(guān)系到學(xué)業(yè)壓力影響內(nèi)在化問題的強(qiáng)弱和方向(正/負(fù))，也就是說調(diào)節(jié)變量產(chǎn)生了學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)和交互效應(yīng)。那么，學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間的潛在調(diào)節(jié)變量究竟為何？以下是本研究通過“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”得出的分析結(jié)果。

(一) 學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題：對(duì)兩者關(guān)系中調(diào)節(jié)變量的研究識(shí)別

從現(xiàn)有研究來看，大部分的研究并未直接考察高中生學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間的調(diào)節(jié)變量。相關(guān)研究傾向于將對(duì)學(xué)業(yè)壓力狀況或內(nèi)化問題的調(diào)查作為首要的研究內(nèi)容，而將潛在的調(diào)節(jié)變量處理為次要的研究內(nèi)容，見表3。從這一意義上來說，以往研究的缺陷是未能夠?qū)φ{(diào)節(jié)效應(yīng)的影響作出綜合性的評(píng)價(jià)。在34項(xiàng)研究中有僅7項(xiàng)研究從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度考察了學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)在化問題之間的調(diào)節(jié)變量。本研究并不是進(jìn)一步對(duì)潛在調(diào)節(jié)變量的調(diào)節(jié)效應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)意義上的評(píng)估，而是提供一個(gè)更具有整合性的定性評(píng)估。[19-25]

表3 學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)在化問題之間的重要調(diào)節(jié)變量位序⑦

表3列出了已有研究中所識(shí)別的學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間的潛在調(diào)節(jié)變量，本研究對(duì)其進(jìn)行了位序排列?！叭穗H關(guān)系”作為位序最高的調(diào)節(jié)變量，在研究中涉及許多不同的概念。Zhang等人在分析中國高中生的學(xué)業(yè)壓力和抑郁之間的關(guān)系時(shí)，發(fā)現(xiàn)了友情支持這一調(diào)節(jié)效應(yīng)的統(tǒng)計(jì)顯著性，[22]這一結(jié)論同時(shí)被其他研究所支持。[20,23,26]彭子文等人和姜曉梅等人的研究認(rèn)為，朋友的數(shù)量以及對(duì)友情的敏感性是潛在的調(diào)節(jié)變量。[27-28]也有一些研究測(cè)量在校園中的歧視和霸凌，認(rèn)為學(xué)生之間的這種關(guān)系都是學(xué)業(yè)壓力和不同類型的內(nèi)化問題(比如抑郁、軀體癥狀和口腔潰瘍等)之間潛在的調(diào)節(jié)變量。[29-33]另外，戀愛關(guān)系構(gòu)成高中生人際關(guān)系中非常重要的一部分，李茜茜等人的研究發(fā)現(xiàn)與伴侶分手可能成為壓力與焦慮之間的調(diào)節(jié)變量。[33]除此之外，在群體中對(duì)形象和社會(huì)地位過多的關(guān)注以及對(duì)群體的歸屬感也被認(rèn)為是潛在的調(diào)節(jié)變量。[34-35]

“性別差異”作為位序第二的調(diào)節(jié)變量，一方面，許多研究認(rèn)為它能夠調(diào)節(jié)高中生學(xué)業(yè)壓力和多種內(nèi)化問題之間的關(guān)系，比如抑郁、精神健康問題的發(fā)生率、低水平的睡眠質(zhì)量以及自殺的態(tài)度等，女高中生更有可能遭遇以上的內(nèi)化問題。[7,20,28,30,36-38]另一方面，有研究認(rèn)為在學(xué)業(yè)壓力和抑郁、自殺傾向、身體健康之間并不存在性別的顯著調(diào)節(jié)效應(yīng)。[27,39]有研究發(fā)現(xiàn)性別差異在學(xué)術(shù)壓力或內(nèi)化問題與其他調(diào)節(jié)變量中間有調(diào)節(jié)效應(yīng)，比如人際關(guān)系所發(fā)揮的調(diào)節(jié)效應(yīng)僅僅在男高中生中顯著。[22]有研究指出女高中生被認(rèn)為有更高水平的同輩支持和更少的人際關(guān)系壓力。[30]有研究認(rèn)為，相較男高中生而言，女高中生被發(fā)現(xiàn)具有更低的自我效能感和更高水平的焦慮敏感，這將導(dǎo)致更多的抑郁癥狀出現(xiàn)。[33,36]

“年級(jí)”也被識(shí)別為一個(gè)關(guān)鍵調(diào)節(jié)變量。大部分考察“年級(jí)”調(diào)節(jié)效應(yīng)的文章都證實(shí)了高年級(jí)同學(xué)具有更高的學(xué)業(yè)壓力和抑郁水平。[37,39-41]“年級(jí)”在學(xué)業(yè)壓力和軀體癥狀(比如口腔潰瘍)之間扮演著重要的調(diào)節(jié)變量角色。[32]相比起初中生，高中生具有更高的學(xué)業(yè)壓力水平和精神問題發(fā)生率，更嚴(yán)重的抑郁、焦慮、不適應(yīng)以及對(duì)自殺的支持情況。[39,42]然而，有研究指出初中學(xué)生和高中學(xué)生之間并不存在顯著的統(tǒng)計(jì)差異。[7,27,33]李茜茜等人的研究認(rèn)為“年級(jí)”在學(xué)業(yè)壓力和焦慮之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)并不具有顯著性。[33]

“家庭關(guān)系”被識(shí)別為一個(gè)潛在調(diào)節(jié)變量。與個(gè)人關(guān)系相似，不同的研究從不同方面來討論家庭關(guān)系。有7項(xiàng)研究指出單親家庭這一因素可能在學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間起到潛在的調(diào)節(jié)作用。單親家庭的學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)壓力更加具有脆弱性，并且更可能產(chǎn)生抑郁、自殺念頭以及其他的內(nèi)化問題。[6,27,39,41-44]兩項(xiàng)研究認(rèn)為更好的父母教育方式與更少的壓力和內(nèi)化問題之間具有相關(guān)性。[39,43]高中生家庭生活中，父母對(duì)孩子更高的期待、孩子離家出走的經(jīng)歷、家庭中較少的私人空間以及家庭娛樂活動(dòng)的缺乏被認(rèn)為與更高水平的學(xué)業(yè)壓力和學(xué)生的內(nèi)化問題相關(guān)。[39,43-44]另外，獨(dú)生子女家庭也可能導(dǎo)致學(xué)生更高的學(xué)業(yè)壓力和內(nèi)化問題。[27,41]值得注意的是，三項(xiàng)研究指出家庭支持對(duì)于學(xué)業(yè)壓力與抑郁之間的關(guān)系并不具有顯著的調(diào)節(jié)效應(yīng)。[22-23,26]

“學(xué)校環(huán)境”也被識(shí)別為一個(gè)潛在調(diào)節(jié)變量。根據(jù)Liu 等人和許有云等人的研究，一個(gè)好的校園環(huán)境與更少的學(xué)業(yè)壓力和抑郁發(fā)生率相關(guān)。[20,30]“好的校園環(huán)境”主要包括好的師生關(guān)系、教師對(duì)學(xué)生觀點(diǎn)的尊重、不“唯分?jǐn)?shù)論”、學(xué)生之間的相互幫助、較少的家庭作業(yè)以及好的學(xué)習(xí)環(huán)境。蔣智勇等人和王世嫘等人的研究也認(rèn)為好的學(xué)校環(huán)境與更少的學(xué)業(yè)壓力和更低的精神疾病患病率密切相關(guān)，而教學(xué)狀況則是學(xué)校環(huán)境當(dāng)中最重要的要素。[44-45]另外，學(xué)校聲望與學(xué)校環(huán)境高度相關(guān)，它也被認(rèn)為是學(xué)業(yè)壓力與痛經(jīng)的顯著調(diào)節(jié)變量。根據(jù)馮婉玲等人的研究，在具有較高聲譽(yù)學(xué)校學(xué)習(xí)的高中女生更有可能有更大的學(xué)業(yè)壓力和嚴(yán)重痛經(jīng)。[18]

“心理韌性” 在學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間的調(diào)節(jié)作用也被一些研究所識(shí)別。有研究表明具有更高心理韌性水平的學(xué)生所感受到的學(xué)業(yè)壓力和焦慮水平更低。[24,43]王季馨等人的研究發(fā)現(xiàn)低心理韌性水平的高中生更有可能出現(xiàn)身體健康問題。[46]

除此之外，還有一些其他的潛在調(diào)節(jié)變量被多項(xiàng)研究所識(shí)別。李茜茜等人和楊柳認(rèn)為，焦慮敏感與學(xué)業(yè)壓力和焦慮分別呈正相關(guān)關(guān)系，與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。[33-34]更高水平的自尊與較少的學(xué)業(yè)壓力和較高的心理健康水平相關(guān)。[21]過度的自尊和自卑都會(huì)導(dǎo)致更高的學(xué)業(yè)壓力和焦慮。[42]孤獨(dú)和藥物使用被認(rèn)為能夠用來預(yù)測(cè)學(xué)業(yè)壓力和自我傷害或自殺行為的增加。[6-7,37,47]藥物使用與更高程度的抑郁和其他精神健康問題相關(guān)。[41,44]睡眠時(shí)間也在學(xué)業(yè)壓力與焦慮之間起到調(diào)節(jié)作用，較短的睡眠時(shí)間將帶來更高的學(xué)業(yè)壓力和焦慮水平。[8,34]在一項(xiàng)關(guān)于高中女生月經(jīng)狀況的研究中，較短的睡眠時(shí)間被認(rèn)為與高度的學(xué)業(yè)壓力、月經(jīng)紊亂以及經(jīng)前期綜合征相關(guān)。[17]家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位在學(xué)業(yè)壓力與抑郁之間的關(guān)系上也發(fā)現(xiàn)了調(diào)節(jié)效應(yīng)。家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位更高家庭的學(xué)生具有更低的抑郁發(fā)生率。[19,36]參與更多的體育活動(dòng)能夠預(yù)測(cè)更低的學(xué)業(yè)壓力和抑郁、焦慮以及自殺行為。[8,41,47]更高水平的自我效能感與更低水平的學(xué)業(yè)壓力、抑郁和焦慮相關(guān)聯(lián)。[25,36]學(xué)生的內(nèi)向性格也能夠預(yù)測(cè)睡眠質(zhì)量[45]以及引發(fā)身體健康問題的風(fēng)險(xiǎn)因素[27]。家長或教師對(duì)孩子的懲罰也被識(shí)別為潛在的調(diào)節(jié)變量，更頻繁的懲罰將會(huì)帶來更大的學(xué)業(yè)壓力[43]和更高水平的抑郁、焦慮。[31,33]另外，還有兩項(xiàng)研究認(rèn)為高中生群體中的網(wǎng)絡(luò)成癮也會(huì)導(dǎo)致更高水平的學(xué)業(yè)壓力以及自殺行為和其他精神問題的高發(fā)。[44,47]

(二)“生物心理社會(huì)模式”視角下對(duì)調(diào)節(jié)變量的效應(yīng)闡釋

本研究采用“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”的方法，對(duì)當(dāng)代中國大學(xué)生學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間的潛在調(diào)節(jié)變量作出了綜合性的描述和總結(jié)，同時(shí)對(duì)每一個(gè)潛在的調(diào)節(jié)變量逐一進(jìn)行了重要程度的位序排列。通過“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”可以發(fā)現(xiàn)，人際關(guān)系、性別、年級(jí)、家庭關(guān)系、學(xué)校環(huán)境以及抗逆力等是最主要的調(diào)節(jié)變量。

Engel在1977年提出的 “生物心理社會(huì)模式”在精神健康領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，在今天仍然具有持續(xù)的影響力。[48]與傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式不同，他從系統(tǒng)理論的視角出發(fā)，從三個(gè)范疇及其相互關(guān)系來重新理解個(gè)體精神健康問題：生物范疇、心理范疇和社會(huì)范疇。其中，“生物范疇”主要是指引發(fā)精神健康問題的生物傾向或特質(zhì)，強(qiáng)調(diào)精神健康問題的“自然”屬性，比如身體健康、性別差異、藥物影響等；“心理范疇”主要是指?jìng)€(gè)人的心理特征，比如個(gè)性、認(rèn)知功能、自尊等；“社會(huì)范疇”則主要涉及人際關(guān)系、社會(huì)環(huán)境以及其他對(duì)個(gè)人構(gòu)成影響的社會(huì)因素?！吧镄睦砩鐣?huì)模式”建立一個(gè)層級(jí)思維，關(guān)注到生物、心理以及社會(huì)要素之間的層級(jí)互動(dòng)和轉(zhuǎn)化。本研究采用了Engel所提出的“生物心理社會(huì)模式”來對(duì)最具有影響的前6個(gè)潛在調(diào)節(jié)變量進(jìn)行闡釋，從而為未來的研究和社會(huì)工作干預(yù)提供先導(dǎo)性的研究積累。所有被識(shí)別的調(diào)節(jié)變量都可以通過該模式得到進(jìn)一步的闡述和理解。

1. “人際關(guān)系”是最重要的調(diào)節(jié)變量

根據(jù)潛在調(diào)節(jié)變量的排序，“人際關(guān)系”是中國高中生學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間最重要的調(diào)節(jié)變量。根據(jù)“生理心理社會(huì)模式”, 人際關(guān)系是影響健康狀況的社會(huì)要素。已有多項(xiàng)研究提供了連續(xù)的證據(jù)來表明不同類型的人際關(guān)系在青少年精神健康中扮演著重要角色。比如同輩群體和社會(huì)支持能夠有效降低學(xué)業(yè)壓力帶來的傷害，并且減少負(fù)面事件和抑郁的發(fā)生。[23,49-50]然而，如果一個(gè)人想要被一個(gè)具有高度同輩壓力的社群所接納，那么這將產(chǎn)生巨大的壓力。[51]戀愛關(guān)系是高中生人際關(guān)系中的重要組成部分。對(duì)當(dāng)前戀愛關(guān)系的滿足有助于降低壓力的影響，經(jīng)歷戀愛的分手則可能會(huì)給青少年帶來創(chuàng)傷性的影響，并且更可能導(dǎo)致內(nèi)化問題的產(chǎn)生。[52]另外，Verhallen還發(fā)現(xiàn)了同輩關(guān)系相比起家庭親子關(guān)系而言會(huì)對(duì)青少年產(chǎn)生更大的影響[53]，其可能是由于中國高中生寄宿在學(xué)校而與同輩交往的時(shí)間比與父母相處的時(shí)間更多[54]。人際關(guān)系的調(diào)節(jié)效應(yīng)也能夠被“素質(zhì)—應(yīng)激模式”所解釋，患上某種疾病的傾向不僅依賴于生物心理的易感性，也來自于對(duì)外部環(huán)境的應(yīng)激反應(yīng)。[55]人際關(guān)系可能作為一種支持或一種附加的壓力而起作用，決定了內(nèi)化問題的發(fā)生門檻。當(dāng)人際關(guān)系對(duì)個(gè)人產(chǎn)生積極影響的時(shí)候，發(fā)生門檻就會(huì)變高，內(nèi)化問題就不容易出現(xiàn)。相反，當(dāng)人際關(guān)系對(duì)一個(gè)高中生的影響是負(fù)面的，那么額外的關(guān)系壓力就會(huì)增加學(xué)業(yè)壓力，進(jìn)一步導(dǎo)致內(nèi)化問題的高發(fā)。

2. “性別差異”是重要的調(diào)節(jié)變量

“性別差異”在大部分研究中也被識(shí)別為一個(gè)重要的調(diào)節(jié)變量。[32,56-60]根據(jù)“生物心理社會(huì)模式”，盡管性別屬于生物范疇，但它能夠從多方面調(diào)節(jié)學(xué)業(yè)壓力和內(nèi)化問題之間的關(guān)系。從生物角度來看，有研究發(fā)現(xiàn)雌性動(dòng)物更容易受到激素的應(yīng)激影響(CRF)[61]，對(duì)壓力更敏感，也更容易出現(xiàn)內(nèi)化問題激素的因素影響基因表現(xiàn)，[62-63]青少年激素的改變能夠改變感官體驗(yàn)的本質(zhì)、自主神經(jīng)活動(dòng)和心情。[64-65]同時(shí)，學(xué)業(yè)壓力可能擾亂女生的內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、免疫功能紊亂以及月經(jīng)失調(diào)，而男生則不會(huì)有這方面的影響。從心理角度來看，以上提到的生物性的結(jié)果都可能加重學(xué)生在心理方面的焦慮和壓力水平。[18]從社會(huì)角度看，有研究顯示女性在面對(duì)壓力時(shí)更傾向于直接面對(duì)并通過尋找支持的方式來解決問題，而男生則更傾向于逃避壓力環(huán)境。[66]這種社會(huì)性的性別差異使女生在壓力所導(dǎo)致的內(nèi)化問題上更加具有易感性。不僅如此，女生所遭遇的嚴(yán)重心理壓力還來自于具有內(nèi)在矛盾性的社會(huì)期待[27]，一方面中國傳統(tǒng)的社會(huì)規(guī)范對(duì)女性具有女子氣質(zhì)的社會(huì)期待，而另一方面現(xiàn)代社會(huì)中卻要求女性獨(dú)立且有能力。而男性則常常被社會(huì)期待為擁有更高的心理韌性，因此男性在面臨壓力時(shí)擁有相較女性更少的發(fā)泄機(jī)會(huì)，從而導(dǎo)致壓力的累積與升級(jí)。[66]

3. “年級(jí)” 被識(shí)別為第三顯著的調(diào)節(jié)變量

“年級(jí)”被識(shí)別為學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間第三顯著的調(diào)節(jié)變量。年級(jí)屬于“生物心理社會(huì)模式”中的社會(huì)范疇，其所具有的調(diào)節(jié)效應(yīng)主要是指伴隨著高考的臨近，高年級(jí)的學(xué)生將面臨更大的學(xué)業(yè)壓力，產(chǎn)生更強(qiáng)的焦慮和抑郁。[30]當(dāng)學(xué)生臨近高考，大量的模擬考試及體育活動(dòng)的減少會(huì)增加高中生的學(xué)業(yè)壓力。同時(shí)，對(duì)學(xué)生取得高分的社會(huì)期待也會(huì)進(jìn)一步加大他們的學(xué)業(yè)壓力，并導(dǎo)致更多的內(nèi)化問題。

4. “家庭關(guān)系”被識(shí)別為第四顯著的調(diào)節(jié)變量

“家庭關(guān)系”是被識(shí)別的第四顯著的調(diào)節(jié)變量。與人際關(guān)系相似，家庭關(guān)系在“生物心理社會(huì)模式”中屬于社會(huì)范疇，它包含了諸多層面的內(nèi)容。家庭結(jié)構(gòu)在學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題的調(diào)節(jié)關(guān)系上是一個(gè)決定性的因素。單親家庭的孩子更有可能遭遇家庭暴力，從而強(qiáng)化了學(xué)業(yè)壓力的影響，導(dǎo)致內(nèi)化問題的產(chǎn)生。[67-68]離婚也可能對(duì)青少年的精神健康產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的負(fù)面影響，迫使他們?nèi)タ紤]學(xué)習(xí)以外的其他事情。因此，他們可能難以專注學(xué)習(xí)而在學(xué)業(yè)表現(xiàn)上不佳，從而進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)上的壓力。[41]另外，獨(dú)生子女家庭中的孩子被發(fā)現(xiàn)在學(xué)業(yè)壓力和內(nèi)化問題方面都具有更強(qiáng)的脆弱性。大多數(shù)獨(dú)生子女家庭的孩子自童年起就被家庭成員所溺愛，因此他們?cè)谄骄睦眄g性上要低于那些有兄弟姐妹的孩子。來自父母的高期望也會(huì)使獨(dú)生子女家庭的孩子產(chǎn)生更大的學(xué)業(yè)壓力。雖然他們普遍擁有更高的自尊水平，雖然高度的自尊水平對(duì)于個(gè)人精神健康而言是有益的，但是過高的自尊水平會(huì)使人尤其害怕失敗，因此會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生高度的學(xué)業(yè)壓力。[44]

5. “學(xué)校環(huán)境”在本研究的總體位序排列上位于第5位

“學(xué)校環(huán)境”指向與學(xué)校相關(guān)的諸多要素，在影響高中生學(xué)業(yè)壓力和內(nèi)化問題上是一個(gè)不可忽視的因素。學(xué)校環(huán)境在“生物心理社會(huì)模式”中屬于社會(huì)范疇。[69-70]師生關(guān)系被認(rèn)為是學(xué)校環(huán)境的必要組成部分，那些在師生關(guān)系上有沖突的學(xué)生較少能夠緩解壓力，[71]而好的師生關(guān)系將提升學(xué)生的壓力表現(xiàn)、緩釋壓力的不良影響。[7,69]來自于教師的學(xué)習(xí)成績期待能夠調(diào)節(jié)學(xué)業(yè)壓力和抑郁癥狀，如果在班級(jí)中過分地強(qiáng)調(diào)學(xué)業(yè)成績，學(xué)生的抑郁癥狀就會(huì)顯著增加。[20]

6. “心理韌性”在本研究的總體位序排列上位于第6位

盡管在本研究的位序排列中排名第六，但從“生物心理社會(huì)模式”來看，“心理韌性”仍然是一個(gè)心理范疇非常關(guān)鍵的調(diào)節(jié)變量。Anyan 和Hjemdal的研究論證了心理韌性在壓力與精神健康問題之間具有調(diào)節(jié)作用，心理韌性與壓力的影響存在負(fù)相關(guān)性，增強(qiáng)心理韌性能夠降低焦慮和壓力的水平。具有更高心理韌性水平的學(xué)生在面對(duì)學(xué)業(yè)壓力時(shí)能夠更好地運(yùn)用抗壓技巧。[72]這些技巧能夠減少壓力感知，并且?guī)椭麄內(nèi)〉酶玫膶W(xué)業(yè)表現(xiàn)，從而進(jìn)一步減輕學(xué)業(yè)壓力。[73]除了應(yīng)對(duì)策略之外，心理韌性與自尊和自我激勵(lì)之間也存在正向的相關(guān)關(guān)系，這些都是在降低學(xué)業(yè)壓力方面極為重要的心理特征。[74-75]

五、結(jié)論與討論

本研究通過引入“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”方法來系統(tǒng)回顧了中國高中生學(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間的關(guān)系，并使用科學(xué)化的研究策略來對(duì)其中的潛在調(diào)節(jié)變量進(jìn)行綜合分析和重要性排序。本研究為調(diào)節(jié)效應(yīng)的評(píng)價(jià)建立了一套位序排列系統(tǒng)，并從“生物心理社會(huì)模式”的理論視角出發(fā)對(duì)調(diào)節(jié)效應(yīng)的作用機(jī)理進(jìn)行了進(jìn)一步的闡釋?；趯?duì)中英文相關(guān)研究的梳理發(fā)現(xiàn)，總共有19個(gè)潛在的調(diào)節(jié)變量被研究者所識(shí)別。通過本研究位序排列的結(jié)果，人際關(guān)系、性別、年級(jí)、家庭關(guān)系、學(xué)校環(huán)境以及心理韌性成為影響最大的調(diào)節(jié)變量(以上6個(gè)調(diào)節(jié)變量發(fā)揮的作用效應(yīng)依次降低)。每一個(gè)潛在的調(diào)節(jié)變量都能夠在“生物心理社會(huì)模式”中得到進(jìn)一步解釋，生物范疇、心理范疇以及社會(huì)范疇的要素相關(guān)互聯(lián)而使學(xué)業(yè)壓力對(duì)內(nèi)化問題產(chǎn)生方向、條件和程度上的影響差異。

正如開篇所言，“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”方法已經(jīng)成為干預(yù)類學(xué)科廣泛使用的一種文獻(xiàn)綜述方法，但在中國社會(huì)工作的相關(guān)研究中仍然較少被關(guān)注和應(yīng)用。“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”為社會(huì)工作實(shí)務(wù)提供了一個(gè)更為標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化和綜合性的綜述方法。與傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述不同的是，它有效地降低了文獻(xiàn)綜述的研究者對(duì)既有文獻(xiàn)的不完全閱覽、偏好性評(píng)價(jià)和選擇性借鑒?！跋到y(tǒng)評(píng)價(jià)”通過一系列程序性的規(guī)范要求和標(biāo)準(zhǔn)化的工具來對(duì)既有研究進(jìn)行反思評(píng)價(jià)，并能夠幫助社會(huì)工作實(shí)務(wù)迅速、準(zhǔn)確地聚焦干預(yù)焦點(diǎn)。從這一意義上來說，“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”可以說是社會(huì)工作干預(yù)的必要起點(diǎn)。本研究一方面致力于為青少年心理干預(yù)提供基礎(chǔ)研究積累，另一方面旨在從研究方法方面上做出創(chuàng)新，推動(dòng)中國社會(huì)工作研究的方法更新?；氐街袊咧猩鷮W(xué)業(yè)壓力與內(nèi)化問題之間關(guān)系的討論，本研究基于“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”所識(shí)別到的調(diào)節(jié)變量將對(duì)未來高中生壓力管理和身心狀況的干預(yù)提供明確的干預(yù)靶向。在干預(yù)策略上，可以借用“生物心理社會(huì)模式”的三個(gè)范疇開展系統(tǒng)性的干預(yù)。

首先，從生物性的視角出發(fā)，在日常壓力的學(xué)習(xí)中增加身體活動(dòng)能夠有效地降低高中生的學(xué)業(yè)壓力。具體而言，高中生參加體育鍛煉對(duì)于其精神健康狀況而言是極為有益的，這一結(jié)論得到了國內(nèi)外多項(xiàng)研究的支持。[76-78]然而現(xiàn)實(shí)是，中國中學(xué)課堂的體育課與活動(dòng)課等往往被其他與高考直接相關(guān)的課程所替代。自21世紀(jì)以來，伴隨著中國高等教育入學(xué)競(jìng)爭(zhēng)的持續(xù)增加，高中生群體在個(gè)人、家庭乃至社會(huì)各個(gè)層面都緊緊與學(xué)業(yè)表現(xiàn)捆綁在一起，使得其身體和精神健康的問題被嚴(yán)重忽略，學(xué)生參與身體鍛煉的機(jī)會(huì)和空間在文憑導(dǎo)向的教育發(fā)展環(huán)境中被大大壓縮。[79]除了必要的體育活動(dòng)時(shí)間被限制之外，女高中生的一些特殊生理癥狀(比如月經(jīng)期)也在高壓的學(xué)習(xí)生活當(dāng)中常常被忽視。對(duì)此，學(xué)校應(yīng)當(dāng)細(xì)心關(guān)切，制定合理的政策，如批準(zhǔn)每個(gè)月一到兩天的特殊假期等。[80]同時(shí)，確保高中生充分而高質(zhì)量的睡眠對(duì)其身心發(fā)展而言也是極為關(guān)鍵的。一些中學(xué)由于設(shè)定了嚴(yán)格的每日學(xué)習(xí)進(jìn)度，為學(xué)生留出的睡眠時(shí)間較為不足，甚至一些學(xué)校強(qiáng)制學(xué)生早起學(xué)習(xí)。從身心健康的角度而言，高中生的睡眠時(shí)間應(yīng)當(dāng)至少保證在每天8個(gè)小時(shí)以上。[81]

其次，從心理性的視角出發(fā)，對(duì)降低高中生群體的學(xué)業(yè)壓力及其相關(guān)的內(nèi)化問題而言，積極的干預(yù)是必需的。社會(huì)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步探索專業(yè)社會(huì)工作者在中學(xué)教育體系中的角色以及重要性，建立社會(huì)工作者與學(xué)校、學(xué)生、家長的聯(lián)系，通過體制機(jī)制的創(chuàng)新使更多的社會(huì)工作者能夠有效及時(shí)地對(duì)學(xué)生的內(nèi)化問題進(jìn)行干預(yù)，提供心理咨詢、社會(huì)支持等服務(wù)。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)校社會(huì)工作者的及時(shí)干預(yù)對(duì)預(yù)防及緩解中學(xué)生內(nèi)化問題的作用是顯著的。[82-83]社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)更多地參與到面向中國高中生的心理教育和心理支持課程中，向高中學(xué)生普及心理學(xué)知識(shí)，幫助他們了解心理問題及其癥狀。在傳統(tǒng)的學(xué)校心理咨詢服務(wù)中，前來咨詢的學(xué)生往往容易被打上問題化的標(biāo)簽，學(xué)生也容易產(chǎn)生情境性的壓力而對(duì)心理咨詢產(chǎn)生羞恥感或拒絕自我表露。[84]社會(huì)工作在青少年正面成長方面的角色有待進(jìn)一步挖掘和顯現(xiàn)，尤其在青少年心理干預(yù)方面應(yīng)該依托校社關(guān)系的建立、多系統(tǒng)的支持和干預(yù)來與青少年共同應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)壓力，提升其心理福祉。在這一方面，學(xué)校社會(huì)工作除了開展面向個(gè)別化的個(gè)案工作之外，還應(yīng)當(dāng)積極吸納具有正面調(diào)節(jié)效應(yīng)的調(diào)節(jié)變量在小組工作中的作用發(fā)揮，同時(shí)通過多種形式開展面向青少年普適化的心理教育。[85]

最后，從社會(huì)性的視角出發(fā)，亟待面向青少年建立一個(gè)強(qiáng)制性的報(bào)告系統(tǒng)。校園強(qiáng)制性報(bào)告系統(tǒng)對(duì)預(yù)防過度學(xué)業(yè)壓力、校園暴力、青少年心理問題等問題具有積極作用。[86]當(dāng)前中國的中學(xué)教育在報(bào)告系統(tǒng)的建立方面是較為缺失的，學(xué)校社會(huì)工作服務(wù)也處于起步階段。在許多情況下，學(xué)生如果產(chǎn)生一些心理問題(比如自殺想法、抑郁和孤獨(dú)癥)，家長和老師都很難了解他們的真實(shí)狀況。因此，強(qiáng)制性報(bào)告系統(tǒng)的建立將會(huì)提供一個(gè)高效定位機(jī)制，防止進(jìn)一步受到身心傷害的制度。[87]通過報(bào)告系統(tǒng)，報(bào)告者可以定期審視學(xué)生的身心狀況，評(píng)估他們所經(jīng)歷的生活事件(比如分手、父母離異等)是否會(huì)產(chǎn)生壓力或傷害性的影響。一旦報(bào)告者意識(shí)到出現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)狀況，就能夠立刻通知相關(guān)的干預(yù)者進(jìn)行必要的干預(yù)來防治更大程度的傷害。當(dāng)然，報(bào)告系統(tǒng)的建立需要具備一些基本條件，比如報(bào)告者的人員招募、職責(zé)設(shè)置、工作流程設(shè)計(jì)以及相關(guān)的經(jīng)費(fèi)支持等。這一系統(tǒng)的建立需要考察不同國家的經(jīng)驗(yàn)及在特定的教育體系中得到的創(chuàng)新模式。另外，對(duì)低收入家庭的學(xué)生進(jìn)行經(jīng)濟(jì)上的支持對(duì)于減少其學(xué)業(yè)壓力也是有幫助的。[88]糟糕的家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)學(xué)生的影響是多方面的，它可能導(dǎo)致學(xué)生的營養(yǎng)不良、心理的愧疚等問題，進(jìn)一步對(duì)其學(xué)業(yè)壓力感知和身心健康帶來一系列的負(fù)面影響。在這一方面，不僅政府的相關(guān)政策應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步導(dǎo)向家庭經(jīng)濟(jì)壓力的緩解，學(xué)校也可以進(jìn)一步通過校社關(guān)系的建立來動(dòng)員社會(huì)部門的福利資源用于對(duì)低收入家庭的學(xué)生，從而進(jìn)行經(jīng)濟(jì)和其他方面的支持。

當(dāng)然，本研究仍然存在的一些局限有待進(jìn)一步反思。一是對(duì)于潛在調(diào)節(jié)變量總體重要性的評(píng)估主要是基于在既有研究中的出現(xiàn)頻次，因此可能低估了一些極為關(guān)鍵但是又較少被以往研究關(guān)注到的調(diào)節(jié)變量的作用。也就是說，由于“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”根基于既有研究成果，因此調(diào)節(jié)變量的位序排列可能產(chǎn)生對(duì)某些重要調(diào)節(jié)變量的接近性偏差。比如，相較于“心理韌性”而言，“性別”在實(shí)際研究中更加容易采集數(shù)據(jù)，因此更多的研究關(guān)注“性別”的調(diào)節(jié)效應(yīng)而非更具隱蔽性的“心理韌性”。二是中國的區(qū)域差異較明顯，無論在高考的制度安排還是競(jìng)爭(zhēng)壓力方面都存在極強(qiáng)的地區(qū)差異。不同地區(qū)對(duì)青少年精神健康狀況的關(guān)注程度和干預(yù)資源也具有明顯的差異。因此，當(dāng)下被識(shí)別到的調(diào)節(jié)變量及其效應(yīng)的發(fā)揮可能無法完全代表全國層面的狀況，在不同的地區(qū)也可能出現(xiàn)區(qū)域性的差異。三是雖然我們能夠較為科學(xué)地探尋到“學(xué)業(yè)壓力”與“內(nèi)化問題”之間的調(diào)節(jié)變量，但這些變量如何在社會(huì)工作實(shí)務(wù)干預(yù)中較為精準(zhǔn)地運(yùn)用，這些已有的研究中幾乎沒有提及。雖然這不是本研究的目的，但也為我們后續(xù)的研究架起了橋梁，為今后更加富有針對(duì)性的社會(huì)工作干預(yù)指明了方向。

注釋

①meta分析(meta-analysis)是用于針對(duì)同一領(lǐng)域問題研究結(jié)果進(jìn)行比較和綜合的一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，常用于“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”中的定量合并分析。與單個(gè)研究相比，通過整合所有相關(guān)研究，可更精準(zhǔn)地估計(jì)臨床干預(yù)的效果，并有利于探索各研究證據(jù)的一致性及研究間的差異性。

②需要說明的是，盡管原始RoB2中包含了5項(xiàng)內(nèi)容，本研究未對(duì)第二項(xiàng)“由于偏離目的性干預(yù)而造成的偏差”進(jìn)行評(píng)估，因?yàn)楫?dāng)下的研究重點(diǎn)并不是對(duì)干預(yù)進(jìn)行“系統(tǒng)評(píng)價(jià)”。

③表1中***表示該地區(qū)平均每年的高考考生超過50萬人；**表示該地區(qū)平均每年的高考考生約20萬—50萬人；*表示該地區(qū)平均每年的高考考生少于20萬人。

④相關(guān)系數(shù)主要是指：P值、R2、皮爾遜相關(guān)系數(shù)、比值比。

⑤標(biāo)準(zhǔn)一般為納入文獻(xiàn)的特質(zhì)。

⑥“調(diào)節(jié)變量”是指在考察兩個(gè)變量之間的關(guān)系時(shí)，如果變量X對(duì)變量Y的影響程度和影響方式受到第三者變量W的影響，W就稱為調(diào)節(jié)變量。而“中介變量”是指在自變量和因變量的關(guān)系中，自變量X通過第三者變量M來影響因變量Y，那么這里的M就稱為中介變量，也即定位X對(duì)Y產(chǎn)生影響的中間要素。

⑦表中的位序主要依據(jù)相關(guān)研究的量化研究結(jié)論。“出現(xiàn)的頻次”主要是指該調(diào)節(jié)變量在研究中出現(xiàn)的次數(shù)?！把芯恐械奈恍颉敝饕侵冈诓煌芯恐械姆治恍蚣捌鋽?shù)量。例如，在“研究中的位序”中“6×1”表示同行的調(diào)節(jié)變量在6個(gè)研究中的分位序?yàn)?，“3×2”表示同行的調(diào)節(jié)變量在3個(gè)研究中分位序?yàn)?，以此類推。