王紅梅 高志強(qiáng) 王玉瑋 丁潔 抗平

[摘要]目的：探討烤瓷冠分別聯(lián)合活動(dòng)義齒和固定義齒對(duì)牙列缺損患者咬合功能、腦氧供及炎癥反應(yīng)的影響。方法：選取2017年7月-2019年7月筆者醫(yī)院就診的122例牙列缺損患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組61例。兩組均給予烤瓷冠，A組采用活動(dòng)義齒，B組采用固定義齒。觀察兩組修復(fù)后6個(gè)月的修復(fù)效果、咬合功能、修復(fù)滿(mǎn)意度與修復(fù)前、修復(fù)后3個(gè)月及6個(gè)月咀嚼效率、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）、血清炎癥因子[白細(xì)胞介素-8（IL-8）、淀粉蛋白A（SAA）]，安靜及咀嚼狀態(tài)下大腦中動(dòng)脈平均峰流速值（Vm）。結(jié)果：修復(fù)后6個(gè)月，A組修復(fù)總有效率93.44%、咬合優(yōu)良率91.80%，高于B組的77.05%、75.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;修復(fù)后3、6個(gè)月，兩組咀嚼效率均升高，SBI、GI降低，且A組咀嚼效率高于B組，SBI、GI低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;修復(fù)后3、6個(gè)月，兩組血清IL-8、SAA水平均降低，且A組低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;修復(fù)后3、6個(gè)月兩組安靜及咀嚼狀態(tài)下大腦中動(dòng)脈Vm均升高，且A組高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;修復(fù)后6個(gè)月，A組咀嚼功能、語(yǔ)言功能、舒適度、固位功能、外觀修復(fù)滿(mǎn)意度高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與烤瓷冠聯(lián)合固定義齒相比，烤瓷冠聯(lián)合活動(dòng)義齒治療牙列缺損修復(fù)效果顯著，可改善咀嚼效率、咬合功能，增加大腦中動(dòng)脈血流速度，且對(duì)牙周組織損傷小，減輕炎癥反應(yīng)，修復(fù)滿(mǎn)意度高。

[關(guān)鍵詞]烤瓷冠;活動(dòng)義齒;固定義齒;牙列缺損;咬合功能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R783.6? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2022）05-0146-05

Effect of Porcelain Crown Combined with Movable Denture and Fixed Denture on Occlusion Function， Cerebral Oxygen Supply and Inflammatory Reaction in Patients with Dentition Defect

WANG Hongmei， GAO Zhiqiang， WANG Yuwei ，DING Jie， KANG Ping

（Department of Stomatology，Union Medical College Hospital，Tangshan 063000， Hebei，China）

Abstract： Objective? To investigate the effect of porcelain crown combined with movable denture and fixed denture on occlusion function， cerebral oxygen supply and inflammatory reaction in patients with dentition defects. Methods? From July 2017 to July 2019， 122 patients with dentition defects in our hospital were selected and grouped by random number table method， 61 cases in each. Both groups were given porcelain crowns， group A was given removable dentures， and group B was given fixed dentures. The repair efficiency， bite function at 6 months after repair， repair satisfaction and chewing efficiency， sulcus bleeding index （SBI）， gingival index （GI）， serum inflammatory factors [interleukin-8 （IL-8）， amyloid A （SAA）]， the average peak velocity value of middle cerebral artery （Vm） in the quiet and chewing state before， 3 and 6 months after repair of the two groups were observed. Results? 6 months after repair， the total effective rate of repair in group A was 93.44%， and the excellent and good rate of occlusion was 91.80%， which was higher than 77.05% and 75.41% in group B （P<0.05）. The mastication efficiency of the two groups increased at 3 and 6 months after the repair， and the SBI and GI decreased. The mastication efficiency of group A was higher than that of group B， and SBI and GI were lower than group B （P<0.05）. Serum IL-8 and SAA levels in the two groups decreased at 3 and 6 months after repair， and group A was lower than group B （P<0.05）. At 3 and 6 months after the repair， the Vm of the middle cerebral artery in the two groups increased in the quiet and chewing state， and the A group was higher than the B group （P<0.05）. 6 months after the restoration， the satisfaction with masticatory function， language function， comfort， retention function， and appearance restoration in group A was higher than that in group B （P<0.05）. Conclusion? Compared with porcelain crowns combined with fixed teeth， porcelain crowns combined with removable dentures have a significant effect in the treatment of dentition defects. It can improve chewing efficiency， occlusal function， increase the blood flow speed of the middle cerebral artery， and cause little damage to periodontal tissue， reduce inflammation， and have high repair satisfaction.

Key words： porcelain crown; movable denture; fixed tooth; dentition defect; occlusal function

牙列缺損是常見(jiàn)口腔疾病，多由外傷、齲齒、牙周疾病等造成，嚴(yán)重阻礙患者發(fā)音、咀嚼功能。調(diào)查顯示[1]，35～44歲年齡段，牙列缺損占6.40%，而65～74歲年齡段占比高達(dá)77.89%，且隨著人口老齡化加重，患病率也日益增加，成為口腔修復(fù)學(xué)亟待解決的問(wèn)題。目前牙列缺損的修復(fù)方法較多，如固定義齒、活動(dòng)義齒及種植義齒等，其中種植義齒治療技術(shù)要求高、費(fèi)用高、耗時(shí)長(zhǎng)，且對(duì)患者修復(fù)空間、骨質(zhì)量及全身健康狀況有一定要求，臨床應(yīng)用具有局限性[2]?；顒?dòng)義齒、固定義齒為目前治療牙列缺損的主要方式，但臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，單一固定方式修復(fù)效果欠佳[3-4]，臨床醫(yī)師逐漸關(guān)注聯(lián)合修復(fù)。值得注意的是當(dāng)前研究多集中于修復(fù)效果及牙周癥狀等方面[5-7]，鮮少報(bào)道對(duì)炎癥因子、腦氧供的影響。基于此，本研究從修復(fù)效果、咬合功能、炎癥因子及腦氧供等方面，對(duì)比分析烤瓷冠分別聯(lián)合活動(dòng)義齒和固定義齒的應(yīng)用效果，旨在為臨床治療方案制定提供更為科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2017年7月-2019年7月筆者醫(yī)院就診的122例牙列缺損患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組61例。兩組年齡、缺損類(lèi)型、性別、修復(fù)位置、缺損原因等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡可比，見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)（2017-009）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線檢查確診為牙列缺損;②基牙松動(dòng)度<Ⅲ°;③肯氏牙列缺損Ⅰ類(lèi)或Ⅱ類(lèi);④缺損牙前后均有基牙;⑤X線片檢查顯示牙槽骨吸收≤1/3根長(zhǎng);⑥均要求行義齒修復(fù);⑦修復(fù)后可完成隨訪;⑧患者簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①未按時(shí)復(fù)診者;②有固定義齒、活動(dòng)義齒修復(fù)禁忌證者;③伴心臟病、糖尿病、高血壓等疾病者;④伴有出血性疾病;⑤缺牙骨密度、骨量過(guò)低;⑥牙周畸形，頜骨異常;⑦合并進(jìn)行性牙周疾病，口腔黏膜疾病;⑧有精神疾病史;⑨修復(fù)前后日常生活習(xí)慣顯著改變。

1.3 方法

1.3.1 修復(fù)前準(zhǔn)備：均行常規(guī)檢查，結(jié)合X線片、全景片，詳細(xì)分析患者殘根殘冠、根尖、牙周部分情況，行基礎(chǔ)牙體牙周治療，如松動(dòng)牙拔除，牙齒修整，缺損充填，過(guò)陡、過(guò)銳、過(guò)長(zhǎng)牙齒調(diào)磨正常等。

1.3.2 烤瓷冠聯(lián)合固定義齒：①冠修復(fù)體頸緣選取金屬烤瓷，齦邊緣為齦上邊緣或平齦，維持生物學(xué)寬度為基準(zhǔn)，采用全冠固位體;②常規(guī)備牙，需保證各基牙擁有共同就位道，保留髓外硬組織厚度;③常規(guī)制取印模，超硬石膏灌模;④粘接劑選用聚羧酸鋅水門(mén)汀。

1.3.3 烤瓷冠聯(lián)合活動(dòng)義齒：①制作過(guò)渡義齒：垂直升高的距離=鼻底至頦底距離（息止頜位）-鼻底至頦底距離（牙尖交錯(cuò)位時(shí)）-2～3 mm正常息止間隙。行常規(guī)活動(dòng)義齒修復(fù)，樹(shù)脂牙修復(fù)缺牙區(qū)，白色熱凝材料恢復(fù)抬高牙齒牙合面，試戴并調(diào)牙合。咬合重建最適位為患者感覺(jué)雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)無(wú)明顯不適、咀嚼有力及舒適時(shí)所處頜位。過(guò)渡義齒試戴3個(gè)月行永久性修復(fù);②制作永久修復(fù)義齒：測(cè)量試戴過(guò)渡義齒最終垂直距離，并以此為標(biāo)準(zhǔn)，行永久性修復(fù)體制作。牙體預(yù)備與常規(guī)烤瓷冠橋修復(fù)及活動(dòng)義齒備牙一致。硅橡膠印模材料制取印模，超硬石膏灌模，制作固定烤瓷冠部分。建立合理覆牙合覆蓋關(guān)系，試戴固定修復(fù)體，調(diào)牙合合適后進(jìn)行粘固，制取印模，超硬石膏灌模，確定咬合關(guān)系，制作可摘局部義齒，試戴，調(diào)整咬合。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 修復(fù)效果：于修復(fù)后6個(gè)月評(píng)估，牙列缺損成功修復(fù)，咀嚼功能正常，義齒無(wú)松動(dòng)為顯效;牙列缺損改善顯著，咀嚼功能欠佳，但可基本滿(mǎn)足日常需求，義齒輕微松動(dòng)為有效;咀嚼時(shí)明顯疼痛，義齒明顯松動(dòng)為無(wú)效[8]。總有效以顯效加有效計(jì)。

1.4.2 修復(fù)后6個(gè)月咬合功能：優(yōu)為主訴義齒舒適，基牙無(wú)松動(dòng)，咬合、發(fā)音功能恢復(fù)正常，面部表情、外形恢復(fù)，咬肌疲勞感消失;良為主訴義齒舒適，基牙無(wú)松動(dòng)，咬合、發(fā)音功能基本恢復(fù)，面部表情、外形顯著改善，咬肌疲勞感明顯減少;差為基牙仍松動(dòng)，僅能咬食松軟的食物，發(fā)音、咬合功能及面部外形無(wú)顯著改善[9]。統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率。

1.4.3 修復(fù)前、修復(fù)后3個(gè)月、6個(gè)月咀嚼效率：天平稱(chēng)取2 g無(wú)皮干花生米，供患者咀嚼，左右兩側(cè)均咀嚼20次，然后收集殘?jiān)?，加蒸餾水充分?jǐn)嚢瑁?00目篩子過(guò)濾，殘留固體烘干、稱(chēng)重，咀嚼效率=（咀嚼前重量-殘留固體重量）/咀嚼前重量×100%[10]。

1.4.4 修復(fù)前、修復(fù)后3個(gè)月及修復(fù)后6個(gè)月齦溝出血指數(shù)（Sulcus bleeding index，SBI）、牙齦指數(shù)（Gingival index，GI）使用口鏡、鑷子和探針檢測(cè)，GI根據(jù)牙齦病變程度分為4級(jí)，0～3分，SBI根據(jù)齦溝出血或潰瘍情況分為4級(jí)，1～4分，得分越高牙齦情況越差。

1.4.5 血清炎癥因子[白細(xì)胞介素-8（IL-8）、淀粉蛋白A（SAA）]水平：于修復(fù)前、修復(fù)后3個(gè)月、修復(fù)后6個(gè)月取靜脈空腹血5 ml，置非抗凝試管中，離心10 min（4 000 r/min），分離血清，以免疫比濁法測(cè)定SAA水平，酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定IL-8水平，深圳市錦瑞生物科技有限公司提供所用試劑盒、試劑，由相同高年資檢驗(yàn)科醫(yī)師參考試劑盒說(shuō)明完成。

1.4.6 安靜及咀嚼狀態(tài)下大腦中動(dòng)脈平均峰流速值（Vm）：分別于修復(fù)前、修復(fù)后3個(gè)月、修復(fù)后6個(gè)月，以經(jīng)顱多普勒超聲血流掃描儀（TCD，型號(hào)為VBP-9，深圳市德力凱電子有限公司）進(jìn)行評(píng)估。①安靜狀態(tài)：囑患者休息30 min，后取平臥位，顳窗檢測(cè)區(qū)以酒精棉球涂擦，涂布耦合劑，2 MHz超聲探頭貼于顳窗處，檢測(cè)右側(cè)大腦中動(dòng)脈Vm，重復(fù)檢測(cè)3次，取平均值;②咀嚼狀態(tài)：安靜狀態(tài)檢測(cè)完成后，囑患者咀嚼無(wú)糖口香糖10 min，咀嚼過(guò)程中保持下頜運(yùn)動(dòng)狀態(tài)（修復(fù)后檢測(cè)需佩戴義齒），后口香糖吐去，取平臥位，同安靜狀態(tài)下檢測(cè)方法。

1.4.7 修復(fù)滿(mǎn)意度：修復(fù)后6個(gè)月復(fù)診時(shí)以問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)估，經(jīng)預(yù)試驗(yàn)，本問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度Cronbach's α為0.89，效度系數(shù)為0.85，包括語(yǔ)言功能、咀嚼功能、固位功能、舒適度、外觀五個(gè)方面，每方面0～10分[11]，≥7分計(jì)入滿(mǎn)意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，χ2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2? 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果：修復(fù)后6個(gè)月，A組修復(fù)總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組咬合功能比較：修復(fù)后6個(gè)月，A組咬合優(yōu)良率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組咀嚼效率、SBI及GI比較：修復(fù)前，兩組咀嚼效率、SBI、GI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;修復(fù)后3個(gè)月、6個(gè)月，A組咀嚼效率高于B組，SBI、GI低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組IL-8、SAA水平比較：修復(fù)前，兩組血清IL-8、SAA水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），修復(fù)后3個(gè)月、6個(gè)月，A組血清IL-8、SAA水平低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

2.5 兩組大腦中動(dòng)脈Vm比較：修復(fù)前，安靜及咀嚼狀態(tài)下大腦中動(dòng)脈Vm比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;修復(fù)后3個(gè)月、6個(gè)月，A組安靜及咀嚼狀態(tài)下大腦中動(dòng)脈Vm均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表6。

2.6 兩組修復(fù)滿(mǎn)意度比較：修復(fù)后6個(gè)月，A組咀嚼功能、語(yǔ)言功能、舒適度、固位功能、外觀修復(fù)滿(mǎn)意度高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表7。

3? 討論

隨著年齡增長(zhǎng)，牙齒因鈣流失至脆性增加，外界刺激后易發(fā)生嚴(yán)重磨損甚至缺失，可改變垂直距離，咀嚼功能降低[12]，需及時(shí)采取有效措施修復(fù)。在牙列缺損口腔修復(fù)方式中，傳統(tǒng)卡環(huán)固定修復(fù)極易損傷鄰牙，且修復(fù)后并發(fā)癥多，臨床應(yīng)用受到限制[13]。而活動(dòng)義齒與固定義齒兩種義齒修復(fù)技術(shù)的出現(xiàn)，打破了傳統(tǒng)修復(fù)的局限性，具有操作簡(jiǎn)單、修復(fù)后外觀滿(mǎn)意度高、功能恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn)[14]。

固定義齒穩(wěn)定性高，無(wú)需反復(fù)摘戴，處理傾斜牙、伸長(zhǎng)牙同時(shí)，能滿(mǎn)足美觀要求，但受基牙條件、缺牙狀況等限制，適應(yīng)證較窄，無(wú)法修復(fù)多個(gè)牙游離端缺失[15-16]?；顒?dòng)義齒利用卡環(huán)固定于余留天然牙，由基托、人工牙、固位裝置組成，與固定義齒相比，磨除牙體少、損傷小，更具適應(yīng)性，能保持原有咬合高度，但無(wú)法提高咬合功能，此外，由于義齒強(qiáng)度不夠，易發(fā)生折斷[17]。研究發(fā)現(xiàn)，烤瓷冠聯(lián)合活動(dòng)義齒修復(fù)牙列缺損，可結(jié)合兩者優(yōu)點(diǎn)，減少活動(dòng)義齒面積，減輕異物感，進(jìn)一步提高美觀度，有助于咬合能力提高[18]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，修復(fù)后6個(gè)月，A組修復(fù)總有效率、咬合優(yōu)良率及咀嚼效率高于B組，表明與烤瓷冠聯(lián)合固定義齒相比，烤瓷冠聯(lián)合活動(dòng)義齒能提高咀嚼效率、咬合功能，修復(fù)效果顯著，與梁娜等[19]研究結(jié)果類(lèi)似?？敬晒诼?lián)合固定義齒需大量磨除牙齒，而烤瓷冠聯(lián)合活動(dòng)義齒對(duì)牙齒損傷小，并兼具穩(wěn)定性和適應(yīng)性，固位體包括套筒冠和附著體，本研究A組中20例采用附著體，41例采用套筒冠。附著體活動(dòng)部分與活動(dòng)義齒相連，固定部分與基牙烤瓷全冠結(jié)合形成，兩者經(jīng)鎖結(jié)、嵌合等方式連接，對(duì)基牙產(chǎn)生垂直方向作用力。套筒冠包括內(nèi)、外冠，兩者嵌合后產(chǎn)生良好固位力，與基牙形成完整整體，咀嚼過(guò)程中可承受來(lái)自各方向壓力，有助于提高咀嚼效能。同時(shí)還可使髁狀突移向前，減輕組織所受壓迫，降低關(guān)節(jié)壓力，增加咬合穩(wěn)定性，并促進(jìn)肌肉群功能恢復(fù)，顯著提高咬合功能。

臨床研究報(bào)道，牙齦組織炎癥取決于菌斑量，大多義齒修復(fù)均存在菌斑威脅[20]。馬駿等[21]研究認(rèn)為，活動(dòng)義齒修復(fù)治療后的牙齦出血指數(shù)低于固定義齒修復(fù)。本研究中，修復(fù)后3個(gè)月、6個(gè)月，SBI、GI低于B組，與上述結(jié)果一致。IL-8、SAA均是重要炎癥因子，SAA在炎癥與組織損傷時(shí)明顯升高[22]，且與牙周炎癥程度密切相關(guān)，IL-8可造成炎性細(xì)胞聚集，過(guò)度表達(dá)可導(dǎo)致組織不同程度損傷[23]。本研究結(jié)果顯示，烤瓷冠聯(lián)合活動(dòng)義齒修復(fù)后能有效降低血清中IL-8、SAA水平，減輕炎癥反應(yīng)?？敬晒诼?lián)合活動(dòng)義齒基牙間隙大，利于患者清潔，有助于抑制菌斑生成，防止炎癥發(fā)生，更有利于改善牙齦狀況。

咀嚼運(yùn)動(dòng)與腦血流、大腦功能活動(dòng)具有一定關(guān)聯(lián)[24-25]，咀嚼能促進(jìn)大腦血流速度增加，對(duì)保證大腦葡萄糖代謝、氧供具有重要意義。牙列缺損患者會(huì)出現(xiàn)咀嚼功能下降，進(jìn)而影響大腦血流量，但關(guān)于烤瓷冠聯(lián)合義齒修復(fù)對(duì)腦血供影響尚缺乏相關(guān)的臨床報(bào)道。本文試圖通過(guò)研究修復(fù)前及修復(fù)后3個(gè)月、6個(gè)月兩組于安靜及咀嚼狀態(tài)下的大腦中動(dòng)脈Vm值來(lái)分析缺損修復(fù)對(duì)于腦氧供的影響，本研究發(fā)現(xiàn)修復(fù)后大腦中動(dòng)脈Vm均高于修復(fù)前，且A組高于B組，從側(cè)面證實(shí)烤瓷冠聯(lián)合活動(dòng)義齒在提高咀嚼功能方面更具優(yōu)勢(shì)，通過(guò)改善患者咬合功能，重新建立其垂直距離，咬合接觸面積，咬合力量得到恢復(fù)，頜內(nèi)關(guān)系重建，咀嚼系統(tǒng)中各子單位重建新的平衡，咀嚼功能改善，同時(shí)通過(guò)神經(jīng)等腦血流調(diào)節(jié)方式，促進(jìn)腦動(dòng)脈血流速度加快，增加腦血流量，改善大腦血液供應(yīng)。

此外，評(píng)價(jià)一種修復(fù)技術(shù)成功與否，除依據(jù)臨床檢查外，還需綜合考慮患者對(duì)修復(fù)效果的滿(mǎn)意度。本研究中烤瓷冠聯(lián)合活動(dòng)義齒可顯著提高咀嚼功能、語(yǔ)言功能、舒適度、固位功能及外觀修復(fù)滿(mǎn)意度。與烤瓷冠聯(lián)合固定義齒相比，烤瓷冠聯(lián)合活動(dòng)義齒側(cè)向力對(duì)基牙損傷小，活動(dòng)義齒體積小，縮短患者對(duì)義齒適應(yīng)期，增加舒適感。但這種修復(fù)方式需注意以下幾個(gè)問(wèn)題：①調(diào)磨過(guò)高牙尖。目的為防止基牙受力劈裂，基牙健康狀況直接關(guān)系到遠(yuǎn)期修復(fù)效果，尤其是固定修復(fù)體，若處理不當(dāng)，可引發(fā)基牙病變;②過(guò)渡義齒修復(fù)治療必不可少?？墒够颊哂?個(gè)月內(nèi)適應(yīng)重建后牙合間距離、頜面形態(tài);③患者咀嚼習(xí)慣、口腔衛(wèi)生等因素均會(huì)影響遠(yuǎn)期修復(fù)效果，需叮囑患者定期復(fù)診、積極主動(dòng)進(jìn)行臨床追蹤觀察。

綜上，與烤瓷冠聯(lián)合固定義齒相比，烤瓷冠聯(lián)合活動(dòng)義齒兼具穩(wěn)定性、適應(yīng)性?xún)煞矫鎯?yōu)勢(shì)，可改善牙列缺損患者咀嚼效率、咬合功能，對(duì)牙周組織損傷小，減輕炎癥反應(yīng)，增加大腦中動(dòng)脈血流速度，對(duì)改善腦氧供具有促進(jìn)作用，且患者對(duì)修復(fù)滿(mǎn)意度高，修復(fù)效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Oh K C，Park J H，Lee J H，et al.Treatment of a mandibular discontinuity defect by using a fibula free flap and an implant-supported fixed complete denture fabricated with a PEKK framework： A clinical report[J].J Prosthet Dent，2018，119（6）：1021-1024.

[2]孫真.活動(dòng)和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的臨床療效[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（3）：350.

[3]濮莉莉，陳春暉，李國(guó)民，等.固定-活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)牙列缺損的療效及患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（11）：?1873-1875.

[4]周靜，黃建波，芮媚.固定-活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)牙列缺損對(duì)患者臨床療效及咀嚼功能的影響[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（6）：133-136.

[5]楊樂(lè)，朱錦躍，孟志兵，等.牙齒重度磨耗患者固定及可摘局部義齒咬合重建的臨床效果[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（6）：46-47，50.

[6]苗輝，張麗麗，王遠(yuǎn)勤.無(wú)牙頜患者種植覆蓋義齒與固定義齒的臨床療效對(duì)比研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（4）：226-230.

[7]Cho J H，Cho S A.The use of telescopic crowns in removable partial denture treatment for patients with severe periodontal disease： Two patient case history reports[J].Int J Prosthodont，2016，29（2）：175-178.

[8]王茵，崔廣，鄭潔，等.套筒冠義齒修復(fù)牙列缺損伴牙周病老年患者的臨床觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（4）：212-215.

[9]王璐.牙合墊式可摘局部義齒在牙列缺損合并重度磨損患者咬合功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（8）：60-62，66.

[10]袁琳，劉聰，桑雪，等.3種不同固位結(jié)構(gòu)義齒修復(fù)游離端缺失咀嚼效率比較分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2017，21（1）：83-85.

[11]陸小慧.咬合重建修復(fù)對(duì)牙列缺損、缺失患者咀嚼效率與腦氧供的影響[D].杭州：浙江大學(xué)，2015.

[12]Nomura Y，Okada A，Kakuta E，et al.Consistency of supplied food and dentition status of the elderly in residential care homes[J].Bmc Oral Health，2019，19（1）：74.

[13]韋彥鋒，劉艷春，白琴.口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)對(duì)牙列缺損患者的治療效果及預(yù)后影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（21）：??2171-2173.

[14]丁寧，林彤，侯麗鵬.固定義齒與活動(dòng)義齒修復(fù)牙列缺損臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（20）：3412-3414.

[15]楊蕓，李振，孟翔峰，等.牙列重度磨損咬合重建修復(fù)治療方法的探討[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，44（2）：148-152.

[16]張曉敏.活動(dòng)義齒對(duì)牙周病患者咀嚼功能恢復(fù)及基牙出血指數(shù)的影響[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（9）：1071，1074.

[17]常青.牙周炎伴牙列缺損患者活動(dòng)義齒修復(fù)的臨床療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，17（9）：1364-1365.

[18]劉曉華.烤瓷聯(lián)合活動(dòng)義齒修復(fù)對(duì)老年牙列重度磨耗伴缺失患者咀嚼效能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（10）：1682-1683.

[19]梁娜，黃忠現(xiàn).固定-活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)牙列缺損的臨床效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（2）：186-189.

[20]陽(yáng)晃焱，張興輝，羅錦蘭，等.口腔種植修復(fù)和傳統(tǒng)固定義齒修復(fù)在治療牙列缺損中的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（15）：?199-201.

[21]馬駿，馬晨麟，顧惠真，等.固定義齒修復(fù)重建對(duì)牙列缺損患者牙周組織及治療效果的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2018，26（1）：66-68.

[22]吳玉芹，奎莉越，趙曉芬，等.C-反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶A蛋白及中性粒細(xì)胞表面抗原CD64對(duì)新生兒感染性疾病的早期診斷價(jià)值[J].分子診斷與治療雜志，2018，10（5）：327-331.

[23]Anadha N ，Gujar，Ali H ，et al.Cytokine levels in gingival crevicular fluid during orthodontic treatment with aligners compared to conventional labial fixed appliances： a 3-week clinical study[J].? ? Acta Odontol Scand，2019，77（6）：474-481.

[24]Purkayastha S ，Maffuid K ，Zhu X ，et al.The influence of the carotid baroreflex on dynamic regulation of cerebral blood flow and cerebral tissue oxygenation in humans at rest and during exercise[J].Eur J Appl Physiol，2018，118（5）：959-969.

[25]郭亞娟，潘碩，劉洪臣，等.上頜骨缺損患者與完整牙列健康人咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)腦血流的對(duì)照研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（2）：73-76.

[收稿日期]2020-07-08

本文引用格式：王紅梅，高志強(qiáng)，王玉瑋，等.烤瓷冠分別聯(lián)合活動(dòng)義齒與固定義齒對(duì)牙列缺損患者咬合功能、腦氧供及牙周炎癥反應(yīng)的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（5）：146-150.