胡佳驊 屠軼華 陸亭宇 周葉 卞薇薇

[摘要]目的：探討視頻模式健康教育對(duì)唇腭裂患兒及家屬心理狀況的影響。方法：將2019年10月-2020年6月于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院收治的96例唇腭裂患兒隨機(jī)分為常規(guī)組（48例）和視頻組（48例）。常規(guī)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予常規(guī)健康教育，視頻組給予視頻健康教育。比較兩組患兒家屬干預(yù)前后心理狀態(tài)和干預(yù)后家屬健康知識(shí)知曉情況、患兒心理健康情況、并發(fā)癥發(fā)生情況和滿意度。結(jié)果：干預(yù)前兩組患兒家屬焦慮自評(píng)量表評(píng)分（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表評(píng)分（Self-rating depression scale，SDS）比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但干預(yù)后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且視頻組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與常規(guī)組相比，視頻組患兒家屬健康知識(shí)知曉率、患兒心理健康率和護(hù)理滿意度均明顯升高，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：視頻模式健康教育可有效促進(jìn)唇腭裂患兒家屬健康知識(shí)的掌握能力，緩解家屬不良情緒，改善患兒心理狀況，減少并發(fā)癥，提高滿意度。

[關(guān)鍵詞]唇腭裂;視頻健康教育;心理狀況;護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥;滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.72? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2022）06-0160-03

Effect of Video Mode Health Education on Psychological Status of Children with Cleft Lip and Palate and Their Families

HU Jiahua1，TU Yihua1，LU Tingyu1，ZHOU Ye1，BIAN Weiwei2

（1.Department of Reconstructive Surgery;2.Department of Nursing，the Ninth People's Hospital，School of Medicine， Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200011，China）

Abstract： Objective? To explore the effect of video health education on the psychological status of children with cleft lip and palate and their families. Methods? 96 children with cleft lip and palate admitted to our hospital from October 2019 to June 2020 were randomly divided into the normal group（n=48） and the video group（n=48）. The normal group was given routine health education on the basis of routine nursing， and the video group was given video health education. The mental status of the family members of the two groups before and after the intervention， the awareness of their health knowledge， the mental health of the children， the incidence of complications and their satisfaction were compared. Results? There were no significant difference in SAS score and SDS score between the two groups before intervention （P>0.05）. But after the intervention， SAS score and SDS score were significantly lower than those before the intervention， and the video group was lower than the normal group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Compared with the normal group， the awareness rate of health knowledge， mental health rate and nursing satisfaction of children's families in the video group were significantly higher， while the incidence of postoperative complications was significantly lower （P<0.05）. Conclusion? Video health education can effectively promote the ability of family members of children with cleft lip and palate to master health knowledge， alleviate their bad emotions， improve their psychological status， reduce complications and improve their satisfaction.

Key words： cleft lip and palate; video health education; psychological status; nursing intervention; complication; satisfaction

唇腭裂是一種頜面部常見(jiàn)先天性畸形，其發(fā)病率占出生缺陷的首位[1];腭部組織的缺陷是唇腭裂的重要表現(xiàn)，不僅給患兒的面部形態(tài)造成影響，還給患兒及家屬造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[2]。為了改善患兒的上唇形態(tài)和吸吮、發(fā)音等功能，手術(shù)修復(fù)必不可少，但有效的護(hù)理干預(yù)也尤為重要[3]。健康教育是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，通過(guò)有計(jì)劃和有目的地教育將疾病保健相關(guān)知識(shí)傳播給患者及其家屬進(jìn)而促進(jìn)患者健康的教育模式，其宣教效果直接影響著患者及家屬對(duì)疾病的知曉率、心理狀況和治療效果[4]。隨著護(hù)理工作的深化，視頻健康教育模式的護(hù)理理念已在多種疾病護(hù)理工作中得到開(kāi)展，并通過(guò)改善患者心理狀態(tài)和提高滿意度等取得了良好的效果[5-6]。為了改善唇腭裂患兒的心理狀態(tài)，本研究將視頻健康教育應(yīng)用于唇腭裂患兒護(hù)理工作中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年10月-2020年6月于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院接受唇腭裂修復(fù)術(shù)治療的96例唇腭裂患兒為研究對(duì)象。隨機(jī)分為常規(guī)組和視頻組，每組48例。常規(guī)組中男20例、女28例，年齡2～11歲，平均（6.23±0.62）歲，腭裂18例、唇裂30例，父母年齡26～37歲，平均（28.85±2.62）歲，父母性別比（男：女）20：28，父母學(xué)歷大專以上17例、高中18例、初中及以下13例。視頻組中男23例、女25例，年齡3～10歲，平均（6.17±0.54）歲，腭裂20例、唇裂28例，父母年齡27～38歲，平均（29.02±2.76）歲，父母性別比（男：女）18：30，父母學(xué)歷大專以上19例、高中14例、初中及以下15例。兩組患兒一般資料（包括性別、年齡、畸形位置及其家屬情況）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)后開(kāi)展。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡2～11歲;②符合《口腔頜面外科學(xué)》中關(guān)于唇腭裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];③患兒家屬知情且簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病、先天性疾病或其他嚴(yán)重性疾病的患兒;②有智力障礙、語(yǔ)言交流障礙或認(rèn)知功能障礙的患兒;③無(wú)直系親屬照護(hù)的患兒;④不積極配合的患兒。

1.3 護(hù)理方法：所有患兒入院后均給予常規(guī)護(hù)理。常規(guī)組給予常規(guī)健康教育，即對(duì)患兒及其家屬講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)或者做成生動(dòng)有趣的小冊(cè)子，同時(shí)對(duì)其疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解答。視頻組給予視頻健康教育。具體內(nèi)容如下：①制作播放時(shí)間不超過(guò)30 min的健康教育視頻，包括疾病的相關(guān)知識(shí)、術(shù)前與術(shù)后注意事項(xiàng)、治療康復(fù)的成功案例、醫(yī)院中關(guān)于治療該疾病的醫(yī)師力量和出院后的健康指導(dǎo)等，并配備圖片、文字、詳細(xì)解說(shuō)和生動(dòng)的背景音樂(lè)，便于患兒及家屬理解;②視頻在病房?jī)?nèi)定時(shí)播放，或在不影響患兒休息的情況下隨機(jī)播放;也可建立公眾號(hào)與微信群進(jìn)行推送，通過(guò)微信等方式不僅可進(jìn)一步與家屬溝通，還有利于后期隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 患兒家屬心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）評(píng)估干預(yù)前后患兒家屬的心理狀態(tài)，兩者評(píng)分越高代表焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4.2 患兒家屬健康知識(shí)知曉情況：自制包括疾病知識(shí)、藥物指導(dǎo)、注意事項(xiàng)和出院指導(dǎo)四個(gè)方面的調(diào)查問(wèn)卷，以調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患兒家屬出院前的健康知識(shí)知曉情況，每方面滿分5分，總分20分，15分以上者納入知曉范疇。

1.4.3 患兒心理健康狀態(tài)：采用調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)估干預(yù)后兩組患兒的心理健康狀態(tài)。心理健康標(biāo)準(zhǔn)為韋氏兒童智力量表評(píng)分在70分以上、情緒基本穩(wěn)定、誠(chéng)實(shí)、無(wú)自卑感及能與同伴正常玩耍等[8]。將入院時(shí)與出院3個(gè)月后的狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比，符合心理健康標(biāo)準(zhǔn)的納入心理健康范疇。

1.4.4 并發(fā)癥情況：觀察記錄兩組患兒治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4.5 滿意度：采用調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)價(jià)患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分100分，分值85分以上為非常滿意，60～85分為滿意，60分以下的為不滿意?？倽M意度（%）=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料SAS評(píng)分、SDS評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;計(jì)數(shù)資料家屬健康知識(shí)知曉情況、患兒心理健康狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況和滿意度則以[例（%）]表示，組間以χ2檢驗(yàn)比較。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬心理狀態(tài)評(píng)分比較：干預(yù)前兩組患兒家屬SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但干預(yù)后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均較干預(yù)前明顯降低，且視頻組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒家屬健康知識(shí)知曉率和患兒心理健康率比較：與常規(guī)組相比，視頻組患兒家屬健康知識(shí)知曉率和患兒心理健康率均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較：常規(guī)組中術(shù)后3例患兒出現(xiàn)傷口感染、1例發(fā)熱、3例誤吸和1例咽部水腫，并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%（8/48）;視頻組中出現(xiàn)1例傷口感染和1例誤吸，并發(fā)癥總發(fā)生率為4.17%（2/48）。與常規(guī)組相比，視頻組患兒術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.019，P<0.05）。

2.4 兩組患兒家屬總滿意度比較：視頻組患兒家屬總滿意度為89.58%，較常規(guī)組的72.92%明顯升高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

唇腭裂又名兔唇，是臨床常見(jiàn)先天性畸形，易引發(fā)中耳炎和呼吸道感染等并發(fā)癥[9]。其健康教育已經(jīng)成為治療中的重要環(huán)節(jié)，目前，傳統(tǒng)的健康教育主要通過(guò)講解或文字等形式進(jìn)行宣教，缺少教育中的生動(dòng)性和趣味性，預(yù)期的教育效果很難達(dá)到[10];然而，視頻健康教育是借助于視頻媒介開(kāi)展的健康教育，可通過(guò)視頻將疾病相關(guān)知識(shí)更直觀地展示出來(lái)，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性[11]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，視頻宣傳教育促使患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握、心理狀況改善和滿意度較高[12-13]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患兒家屬SAS評(píng)分和SDS評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且視頻組低于常規(guī)組。結(jié)果提示，加用視頻模式的健康教育能夠更好地改善患兒家屬的焦慮和抑郁情緒這些不良情緒，緩解家屬的心理壓力。除了護(hù)士對(duì)疑問(wèn)進(jìn)行解答這些常規(guī)護(hù)理外，視頻模式的健康教育可讓患兒及家屬在治療前更生動(dòng)、形象地了解治療過(guò)程、注意事項(xiàng)和周圍環(huán)境情況，降低或消除疑慮、不安[5]。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，視頻組患兒家屬健康知識(shí)知曉率、患兒心理健康率和護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)組，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。作為特殊群體，患兒年齡小、自我管理能力差和理解力不足，這就需要家屬的照顧與幫助;然而，因文化水平等差異，患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度不同，而家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度是決定患兒依從性好壞的重要因素[9];視頻模式的健康教育通過(guò)生動(dòng)、形象的畫(huà)面及反復(fù)播放等更有利于患兒家屬對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握，進(jìn)而更好地監(jiān)督和照顧患兒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，最終使患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高。

綜上所述，視頻模式健康教育可有效促進(jìn)唇腭裂患兒家屬健康知識(shí)的掌握能力，緩解家屬不良情緒，改善患兒心理狀況，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]高麗云，黃娟，連賀強(qiáng)，等.胎兒唇腭裂與孕期維生素?cái)z入研究進(jìn)展[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，37（1）：5-7，11.

[2]宋薇，吳國(guó)鋒，王燕，等.鼻-牙槽突塑形術(shù)干預(yù)下新生兒?jiǎn)蝹?cè)完全性腭裂組織表面生長(zhǎng)趨勢(shì)研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（2）：361-364.

[3]郭媛.以童趣化理念為導(dǎo)向的護(hù)理策略對(duì)唇腭裂患兒術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥及家屬滿意度和情感狀況的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（2）：259-262.

[4]王鳳，楊紅生.個(gè)體化健康教育在急性胰腺炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（1）：100-102.

[5]錢(qián)愛(ài)云，王燕梅，謝小敏.視頻健康教育模式對(duì)電子支氣管鏡檢查患者焦慮情 緒及遵醫(yī)行為的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（8）：1102-1104，1136.

[6]王建嬌，杜巖.微信視頻健康教育對(duì)微創(chuàng)拔牙患者牙科焦慮心理的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（3）：144-146.

[7]邱蔚六，張震康，張志愿.口腔頜面外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：379-409.

[8]任維維.雙向綜合心理護(hù)理模式對(duì)唇腭裂患兒及父母的干預(yù)效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2021，28（2）：149-151.

[9]張媛，姜艷麗，王陽(yáng)子，等.心理沙盤(pán)游戲配合健康教育對(duì)唇腭裂手術(shù)患兒圍術(shù)期心理狀況，自尊程度及社交行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（4）：72-75.

[10]王娟，陳苑莉，張美玲.探討看圖對(duì)話交互式健康教育模式在人工肝治療中的應(yīng)用[C].蘇州：全國(guó)疑難及重癥肝病大會(huì)，2019.

[11]梁亞麗，奚衛(wèi)珍.視頻健康教育在行ERCP膽總管結(jié)石病人圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，46（3）：414-416.

[12]張寶梅，王蘭桂，馬麗萍，等.視頻宣教對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者肺部感染的預(yù)防效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（17）：

4056-4059.

[13]張曉嫚，郭麗麗.健康教育視頻聯(lián)合回授教育在冠心病人患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（16）：376.

[收稿日期]2021-06-24

本文引用格式：胡佳驊，屠軼華，陸亭宇，等.視頻模式健康教育對(duì)唇腭裂患兒及家屬心理狀況的影響探索[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（6）：160-162.