韋紅嬌 郭貴奇 陸靜佳 張實來 方建蕓 何正中 柴華 仇冰清 上官光懂 肖國有

[摘要]目的探討線上與線下結合的教學模式在核醫(yī)學護理見習教學中的應用價值。方法選取我校臨床醫(yī)學專業(yè)2016級4個班本科學生216名，按班級隨機分成對照組和試驗組，每組各108名。對照組以傳統(tǒng)核醫(yī)學護理教學模式進行授課，試驗組以線上與線下混合式教學法進行，研究時間分別為2019年10月至2020年1月和2020年4—6月，共8個見習實踐教學學時，使用調(diào)查問卷和學生考核成績進行教學效果評價，并收集整理問卷調(diào)查數(shù)據(jù)及學生考核成績數(shù)據(jù)，進行相關的統(tǒng)計學分析。結果對“是否了解核醫(yī)學？”“核醫(yī)學輻射是否可怕？”“核醫(yī)學護理工作是否重要？”和了解核醫(yī)學護理輻射防護相關知識，試驗組學生成績提高明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論線上與線下混合式教學模式能夠使學生快速抓住學習的重點，掌握學習知識，從而有效提高學生的學習成績，值得在核醫(yī)學護理見習教學中推廣應用。

[關鍵詞]核醫(yī)學;線上教學;線下教學;護理教學

[中圖分類號] G642? [文獻標識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2022）09-0087-04

A Study on the application of online and offline hybrid teaching mode in the teaching of nuclear medicine nursing apprenticeship

WEI? Hongjiao ???GUO? Guiqi ???LU? Jingjia ???ZHANG? Shilai ???FANG? Jianyun1HE? Zhengzhong ???CHAI? Hua ??QIU? Bingqing ???SHANGGUAN 2Guangdong??? XIAO? Guoyou1

1.Department of Nuclear Medicine， Guangxi Tumour Hospital Affiliated to Guangxi Medical University， Guangxi Key Clinical Specialty （Department of Nuclear Medicine）， Guangxi， Nanning 530021， China;2. Guangxi Huayan Testing Technology Service Co.， Ltd.， Guangxi， Nanning 530021， China

[Abstract] Objective To explore the application value of the online and offline hybrid teaching mode in the teaching of nuclear medicine nursing apprenticeship . Methods A total of 216 undergraduates from 4 classes of Grade 2016 who majored in clinical medicine in our university were selected and randomly divided into the control group and the experimental group by class， with 108 students in each group . The control group was taught with the traditional nuclear medicine nursing teaching mode， while the experimental group was taught with the online and offline hybrid teaching mode . The study period was October 2019 to January 2020 and April to June 2020， with a total of 8 apprenticeship teaching hours. The teaching effect was evaluated using questionnaires and students'assessment scores， and the questionnaire survey data and students'assessment scores were collected and collated to perform relevant statistical analysis. Results The students'assessment scores were more significantly improved in the experimental group than in the control group in terms of "Do you know about nuclear medicine？"， "Is radiation in nuclear medicine scary？" and "Is nuclear medicine nursing important？" as well as knowledge about radiation protection in nuclear medicine nursing （P <0.05）. Conclusion The online and offline hybrid teaching mode can enable students to quickly grasp the focus of learning and master the learned knowledge， thus effectively improving their learning performance . Therefore，it is worth being promoted and applied inthe teaching of nuclear medicine nursing apprenticeship .

[Key words] Nucl ear medicine; Onli ne teaching; Offline teaching; Nursing teaching

核醫(yī)學是利用放射性核素對疾病進行診斷、治療和醫(yī)學研究的一門多學科相互融合的交叉性學科[1-3]。我校核醫(yī)學本科教學28學時，包括理論教學20學時和實踐教學8學時。核醫(yī)學實習課是核醫(yī)學理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐的主要手段，在教學中有著重要的地位，尤其是核醫(yī)學的護理見習實踐，對于學生掌握核醫(yī)學輻射防護技能尤為重要。在新冠肺炎疫情防控期間，以往傳統(tǒng)面授的教學方式已不能適應目前疫情防控要求，按照停課不停學的總體教學要求，采用線上與線下混合式教學是以網(wǎng)絡教學平臺為基礎的一種新型教學模式[4-8]，能夠?qū)⒕€下面授與網(wǎng)絡教學相互間的優(yōu)勢進行有機結合，借助在線學習資源來促進課堂教學。該模式以學生為中心，充分發(fā)揮學生的主觀能動性、學習積極性、科學探索欲望和科研創(chuàng)新精神。本研究對核醫(yī)學護理見習教學中實施混合式教學的價值進行觀察。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我校臨床醫(yī)學專業(yè)2016級4個班本科學生216名，按班級隨機分成對照組和試驗組，每組各108名。研究時間為2019年10月至2020年1月和2020年4—6月，共8個見習實踐教學學時。對照組以傳統(tǒng)核醫(yī)學護理教學模式進行授課;試驗組以線上與線下混合式教學法進行。使用調(diào)查問卷和學生考核成績進行教學效果評價。試驗組男43名，女65名，年齡18～24歲，平均（22.5±1.0）歲;對照組男47名，女61名，年齡19～24歲，平均（22.1±0.9）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究統(tǒng)一使用“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材：《核醫(yī)學》第3版，由張永學和高再榮主編。護理見習教學內(nèi)容包括核醫(yī)學開展檢查和治療項目內(nèi)容、患者溝通及宣教、放射性藥物配制及注射、輻射防護和放射性廢物處理等內(nèi)容。見習場所簡介：核醫(yī)學科，擁有 GE Discovery VH（SPECT/CT）、GE 64排 CT 的 PET/CT（Discovery 710）、醫(yī)用回旋加速器、鉬-锝發(fā)生器、放射性標記藥物。目前開展 PET/CT 和 SPECT/CT 檢查，89Sr 和云克治療骨轉(zhuǎn)移瘤、131I 治療甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶等診療項目。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)的教學模式，內(nèi)容主要為帶教老師將放射衛(wèi)生防護相關知識教學內(nèi)容制成 PPT 課件進行面授。根據(jù)學生對所學知識的前期預習、課程講授以及課后思考與考核的傳統(tǒng)教學方式。帶教老師引導見習生在課堂上對提出的問題進行討論，并對存在問題疑惑的見習生當場進行解答。試驗組實行線上與線下混合式教學模式，以超星學習通網(wǎng)絡平臺為線上教學平臺。具體方法：①2019年大四的上半學期，我校下載安裝了線上線下可以同步學習的超星學習通 APP，并應用到了核醫(yī)學的理論和實習的課堂教學中，把近幾年培訓學習的一些新的教學方法應用到了課堂上，并建立2016級臨床醫(yī)學本科教學 QQ 群、微信群和 APP 教學群，每9名見習生組成一個學習小組，學習時程包括理論教學20學時和實踐教學8學時，試驗組和對照組總時程均為一學年。②帶教老師把課堂教學課件和相關的學習資料上傳 QQ 學習群和微信學習群。③課堂上針對輻射防護相關知識進行系統(tǒng)化講解，講解內(nèi)容包括放射診療的相關法律法規(guī)和標準、輻射產(chǎn)生及其危害、輻射防護的意義、輻射防護的基本原則和方法、護理人員接觸射線的途徑、輻射防護應急措施及防護演練等。④學生線上自主完成相關課程學習，提出問題以及和老師同學一起線上討論問題。⑤帶教老師根據(jù)教學大綱和重點難點知識，引導學生自主學習和思考問題，同時培養(yǎng)學生的科研思維和創(chuàng)新精神，最后由教師對討論問題進行總結和評價。⑥在線下面授過程中進行隨堂小測驗，從而對線上與線下混合式教學進行總體評價。

1.3觀察指標及評價標準

本研究中觀察指標主要是所有學生的調(diào)查問卷情況以及隨堂小測驗和期末理論考核成績。觀察時間為2019年10月至2020年1月和2020年4—6月，共8個見習實踐教學學時，并于最后一學時進行調(diào)查問卷和隨堂測試。

采用問卷星制作內(nèi)容為“是否了解核醫(yī)學？”“核醫(yī)學輻射是否可怕？”“核醫(yī)學護理工作是否重要？”的問卷調(diào)查表，由所有學生無實名填寫，答案為是或否，共發(fā)放216份問卷，回收率為100%，有效問卷216份，有效率為100%，問卷的信度和效度分別為0.85和0.90。采用自制的調(diào)查問卷對學生進行核醫(yī)學輻射相關知識認知調(diào)查，查閱輻射有關文獻完成調(diào)查問卷初稿，請相關專家指導，對部分同學進行預調(diào)查后計算問卷的信度、效度，問卷的信度和效度分別為0.87和0.93。內(nèi)容設置“放射診療相關法律法規(guī)和標準、電離輻射基本知識、輻射防護原則和方法、輻射防護設施及防護用品、輻射防護應急措施及防護演練”等問題供學生自主選擇，共發(fā)放216份問卷，回收率為100%，有效問卷216份，有效率為100%，可行性良好。通過帶教老師提前做好的試題于最后一學時進行見習課隨堂理論考核，考核內(nèi)容為見習相關內(nèi)容，均為客觀選擇題，滿分為50分。期末理論考試由核醫(yī)學教研室進行統(tǒng)一出題，分為客觀選擇題、簡答題以及論述題，卷面滿分為100分。

1.4統(tǒng)計學分析

采用 SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（ x ±s）表示，組間比較采用 t 檢驗;計數(shù)資料以[n （%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1核醫(yī)學相關問題問卷調(diào)查結果

試驗組學生在“是否了解核醫(yī)學？”“核醫(yī)學輻射是否可怕？”“核醫(yī)學護理工作是否重要？”教學效果問卷調(diào)查的回答“是”的比例高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2兩組輻射防護相關知識的認知情況比較

試驗組的放射診療相關法律法規(guī)和標準、電離輻射基本知識、輻射防護原則和方法、輻射防護設施及防護用品和輻射防護應急措施及防護演練相關認知均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。見表2。

2.3兩組學生見習課隨堂小測驗和期末理論考核情況比較

試驗組學生見習隨堂小測驗和期末理論考核成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表3。

3討論

核醫(yī)學由于輻射防護知識內(nèi)容枯燥、繁多、復雜，且見習學生對核醫(yī)學的課程思想上認識不足，重視程度較低，對核醫(yī)學的護理知識學習興趣不高，同時對輻射防護相關的法律法規(guī)和標準知識感到陌生，對輻射防護了解不足從而感到恐懼，缺乏對核醫(yī)學輻射工作場所和核醫(yī)學相關設備及輻射防護設施認識，從而在認知上認為從事核醫(yī)學存在有一定風險[9-10];此外，護理學生見習時間較短（8學時），因此，在核醫(yī)學的護理教學中需考慮多方面因素，以促進每位見習學生能最大程度掌握所教知識。線上與線下混合式教學模式主要為學習過程由傳統(tǒng)填鴨式授課轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾魈剿?、預先學習、參與課堂教學和自覺多渠道多模式學習及尋找問題答案，以問題探究的方式激發(fā)學生對核醫(yī)學學科的學習熱情和對核醫(yī)學前沿知識的求知欲望和學習興趣，在解決問題的過程中實現(xiàn)幫助學生臨床基礎理論知識和實踐技能的全面提高，有助于臨床實踐與理論知識的有機結合[11-16]。

線上與線下混合式教學模式是一種基于信息全球化的新型教育模式，教師堅持“以學生為本”的新型教育理念，以醫(yī)學生實際需求為出發(fā)點，將網(wǎng)絡教育資源和技術整合運用，打造促進學生團隊合作與自主學習全面發(fā)展的優(yōu)質(zhì)平臺，逐漸獲得了廣大師生的青睞，尤其是青年教師的接受及認可，越來越廣泛地在全國各高校的教學過程應用[17]。傳統(tǒng)核醫(yī)學教學一般以應試教育、題海戰(zhàn)術為主，單純以多媒體為主要教學手段，仍舊以老師為核心，常常忽視了學生的個體差異，教師缺乏與學生之間的互動，無法做到因材施教，學生無法靈活運用所學的知識，因而難以主動參與課堂教學，學習效果較差。

本研究通過線上與線下結合的方式對學生進行放射診療的相關法律法規(guī)和標準、輻射產(chǎn)生及其危害、輻射防護的意義、輻射防護的基本原則和方法、護理人員接觸射線的途徑、輻射防護應急措施及輻射防護演練等教學，使見習學生在較短的時間內(nèi)了解和掌握核醫(yī)學相關基礎知識。在本研究中，線上與線下混合式教學模式促使學生能夠更多地參與和帶教老師的互動，增強了見習課的趣味性[18];通過線上對課程的預習、帶教老師提出問題、學生通過線上線下針對性自主學習，獨立思考和自主尋找答案等學習方式，極大地培養(yǎng)了學生自我管理意識，調(diào)動學生參與學習的積極性和主動性[19]。同時，對“是否了解核醫(yī)學？”“核醫(yī)學輻射是否可怕？”“核醫(yī)學護理工作是否重要？”和了解核醫(yī)學護理輻射防護相關知識，試驗組學生成績提高均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。說明采用線上與線下混合式教學模式能有效加深核醫(yī)學護理見習學生對核醫(yī)學知識的認知和了解程度，激發(fā)學生的探索創(chuàng)新精神，有助于提高學生的考核成績。

綜上所述，基于超星網(wǎng)絡教學平臺《核醫(yī)學》的線上與線下混合式教學模式適合大部分學生的實際情況及意愿，學生利用優(yōu)質(zhì)的線上核醫(yī)學相關資源，預習、鞏固和拓展線下教師教授的核醫(yī)學理論和見習知識，使教與學更加靈活，能達到事半功倍的學習效果。線上與線下混合式教學模式能夠使學生快速抓住學習的重點，掌握學習知識，從而有效提高學生的學習成績，激發(fā)學生的探索創(chuàng)新精神，值得在核醫(yī)學護理見習教學中推廣應用。

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（收稿日期：2021-10-08）