左美華 帥國(guó)花 黃利群

【摘要】 目的：探究及分析全程系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)支氣管肺炎患兒治療及護(hù)理依從性、不適感的影響。方法：選取2018年1月-2020年10月宜春市人民醫(yī)院的80例支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全程系統(tǒng)化護(hù)理。比較兩組護(hù)理前及護(hù)理2、5、7 d后的治療依從性、護(hù)理依從性、不適感程度及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果的滿意度。結(jié)果：護(hù)理前兩組的治療依從性、護(hù)理依從性及不適感程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理2、5、7 d后觀察組的治療依從性、護(hù)理依從性及不適感程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程系統(tǒng)化護(hù)理可有效改善支氣管肺炎患兒治療及護(hù)理依從性、不適感，更受家長(zhǎng)認(rèn)可，因此在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高。

【關(guān)鍵詞】 全程系統(tǒng)化護(hù)理 支氣管肺炎 治療依從性 護(hù)理依從性 不適感

Study on the Influence of Whole-process Systematic Nursing for Treatment and Nursing Compliance， Discomfort of Children with Bronchopneumonia/ZUO Meihua， SHUAI Guohua， HUANG Liqun. //Medical Innovation of China， 2022， 19（16）： -113

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the influence of whole-process systematic nursing for treatment and nursing compliance， discomfort of children with bronchopneumonia. Method： A total of 80 children with bronchopneumonia in People’s Hospital of Yichun from January 2018 to October 2020 were chosen as the study objects， and they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was given whole-process systematic nursing. The treatment compliance， nursing compliance， degree of discomfort before nursing and 2， 5 and 7 d after nursing and parents’ satisfaction with nursing effect were compared between the two groups. Result： There were no significant differences in treatment compliance， nursing compliance and degree of discomfort between the two groups before nursing （P>0.05）. After 2， 5 and 7 d of nursing， the treatment compliance， nursing compliance and degree of discomfort of the observation group were significantly better than those of the control group， and the satisfaction of parents in the observation group was significantly higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The whole-process systematic nursing can effectively improve the treatment and nursing compliance， discomfort of children with bronchopneumonia， and it is more recognized by parents， so its application value in the children with bronchopneumonia is relatively higher.

[Key words] Whole-process systematic nursing Bronchopneumonia Treatment compliance Nursing compliance Discomfort

First-author’s address： People’s Hospital of Yichun， Jiangxi Province， Yichun 336000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.16.026

支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病。護(hù)理對(duì)患兒的治療及護(hù)理態(tài)度均可產(chǎn)生較大影響，其影響可表現(xiàn)為對(duì)治療及護(hù)理依從性的影響[1-2]，進(jìn)而影響治療效果及預(yù)后?；純褐委熯^(guò)程中的機(jī)體不適感也是影響其依從性的重要方面，同時(shí)不適感作為生存質(zhì)量的重要組成部分，其在支氣管肺炎患兒中的改善需求也較高，同時(shí)也是評(píng)估護(hù)理措施可取程度的重要參考方面。全程系統(tǒng)化護(hù)理模式更為注重對(duì)患者各項(xiàng)護(hù)理措施的系統(tǒng)化及整體化處理[3-5]，且本類(lèi)方式貫穿于患者整個(gè)住院期間，其在兒童患者中的應(yīng)用可見(jiàn)，但是針對(duì)支氣管肺炎患兒的研究不足。因此，本研究就全程系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)支氣管肺炎患兒治療及護(hù)理依從性、不適感的影響進(jìn)行探究及分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2020年10月宜春市人民醫(yī)院的80例支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：14歲以下的兒童;支氣管肺炎符合文獻(xiàn)[6]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者;合并創(chuàng)傷者;合并先天性疾病者;合并其他傳染性疾病者;反復(fù)呼吸道感染者。支氣管肺炎以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等，但無(wú)呼吸困難為輕癥，以出現(xiàn)呼吸困難為重癥[6]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；純杭议L(zhǎng)對(duì)研究知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要為給予家長(zhǎng)支氣管肺炎相關(guān)方面的健康教育，另進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理、配合治療措施的護(hù)理及心理護(hù)理，同時(shí)將患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理方面的需求進(jìn)行針對(duì)性滿足。觀察組則進(jìn)行全程系統(tǒng)化護(hù)理，首先針對(duì)每例患兒的疾病情況、診治措施、護(hù)理需求及性格特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)全面的評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂針對(duì)性的護(hù)理措施，注意每項(xiàng)護(hù)理措施之間的銜接性;對(duì)每例患兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，盡量保證住院期間由專(zhuān)人進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，同時(shí)護(hù)理的過(guò)程中，注意觀察及評(píng)估每項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施效果，并針對(duì)患兒不斷變化的需求進(jìn)行護(hù)理措施的改進(jìn)，同時(shí)注意改進(jìn)后的護(hù)理措施與下一步護(hù)理措施的銜接性，保證患兒整個(gè)住院期間的系統(tǒng)化及整體化護(hù)理;與患兒家長(zhǎng)保持住院期間的密切溝通，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行各方面變化的觀察，并隨時(shí)解答家長(zhǎng)的疑問(wèn)及指導(dǎo)家長(zhǎng)輔助進(jìn)行護(hù)理;對(duì)患兒進(jìn)行上述護(hù)理措施的制訂與實(shí)施均由特定的護(hù)理人員針對(duì)每例患兒的個(gè)性化情況進(jìn)行評(píng)估與干預(yù)，進(jìn)行系統(tǒng)化處理，從而實(shí)現(xiàn)患兒住院期間的全程系統(tǒng)化護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)及比較兩組護(hù)理前及護(hù)理2、5、7 d后的治療依從性、護(hù)理依從性、不適感程度及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果的滿意度。（1）治療依從性：以患兒治療措施實(shí)施期間未出現(xiàn)抵觸情況為治療依從性較高，以患兒治療措施實(shí)施期間出現(xiàn)1、2次抵觸及反抗的情況為治療依從性一般，以患兒治療措施時(shí)間期間出現(xiàn)3次及以上抵觸及反抗的情況為治療依從性較低。（2）護(hù)理依從性：以患兒護(hù)理措施實(shí)施期間未出現(xiàn)抵觸情況為護(hù)理依從性較高，以患兒護(hù)理措施實(shí)施期間出現(xiàn)1、2次抵觸及反抗的情況為護(hù)理依從性一般，以患兒護(hù)理措施時(shí)間期間出現(xiàn)3次及以上抵觸及反抗的情況為護(hù)理依從性較低。（3）不適感程度：根據(jù)面部表情疼痛量表（FPS-2R）評(píng)分法為依據(jù)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0～5分，根據(jù)患兒的面部表情進(jìn)行評(píng)估，其中0分為無(wú)不適感，1、2分為輕度不適感，3分為中度不適感，4、5分為重度不適感[7]。（4）家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果的滿意度：采用自制不記名問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)估，主要為評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果的滿意度，由家長(zhǎng)根據(jù)自身對(duì)于護(hù)理效果的滿意度進(jìn)行評(píng)估，從十分滿意、滿意及不滿意三個(gè)選項(xiàng)中進(jìn)行選擇。滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 23.0分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組中男22例，女18例;年齡0.5～9.0歲，平均（3.9±0.6）歲;病程為2～7 d，平均（2.9±0.5）d;其中輕癥者30例，重癥者10例。觀察組中男23例，女17例;年齡0.5～9.1歲，平均（3.8±0.5）歲;病程為2～7 d，平均（3.0±0.6）d;其中輕癥者30例，重癥者10例。兩組患兒的性別、年齡、病程及嚴(yán)重程度等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護(hù)理前后的治療依從性比較 護(hù)理前，兩組的治療依從性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理2、5、7 d后，觀察組的治療依從性均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組護(hù)理前后的護(hù)理依從性比較 護(hù)理前，兩組的護(hù)理依從性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理2、5、7 d后，觀察組的護(hù)理依從性均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組護(hù)理前后的不適感程度比較 護(hù)理前，兩組的不適感程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理2、5、7 d后，觀察組的不適感程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果的滿意度比較 觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.333，P=0.020），見(jiàn)表4。

3 討論

支氣管肺炎患兒的治療效果受多方面因素影響，除合適的診治措施外，對(duì)患兒的護(hù)理也是對(duì)其預(yù)后及康復(fù)速度等影響較大的方面，因此對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的意義較高[8-9]。另外，小兒患者因?qū)υ\治及護(hù)理的認(rèn)知度較低，因此在治療態(tài)度方面多表現(xiàn)出依從性較差的情況，甚至出現(xiàn)哭鬧及劇烈反抗的情況，因此對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，患兒的治療及護(hù)理依從性是亟待改善及提升的方面，其關(guān)系到治療護(hù)理的順利進(jìn)行[10-13]，進(jìn)而對(duì)康復(fù)效果及速度有較大的影響，同時(shí)治療及護(hù)理依從性的改善程度也是護(hù)理模式有效程度的重要評(píng)估方面。再者，患兒機(jī)體不適感也是臨床重點(diǎn)評(píng)估方面，其不僅僅與疾病狀態(tài)密切相關(guān)，且是患兒生存質(zhì)量的重要組成方面，同時(shí)其是有效評(píng)估護(hù)理措施干預(yù)效果的重要方面。臨床中與支氣管肺炎患兒護(hù)理相關(guān)的研究顯示，不同護(hù)理模式對(duì)患兒的干預(yù)效果存在一定差異[14-16]。全程系統(tǒng)化護(hù)理模式作為對(duì)患者進(jìn)行全程系統(tǒng)性、完整性及科學(xué)性干預(yù)的護(hù)理模式，其更為注重患者整個(gè)住院期間護(hù)理措施的銜接及整合，使患者接受更為全面細(xì)致及緊密銜接的護(hù)理干預(yù)。

本研究就全程系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)支氣管肺炎患兒治療及護(hù)理依從性、不適感的影響進(jìn)行探究及分析，結(jié)果顯示，全程系統(tǒng)化護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，表現(xiàn)為護(hù)理2、5、7 d后的治療依從性、護(hù)理依從性及不適感程度相對(duì)更優(yōu)，且家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果的滿意度也相對(duì)更高，因此認(rèn)為全程系統(tǒng)化護(hù)理更為適用于支氣管肺炎患兒，不僅有助于提升患兒的治療及護(hù)理依從性，且對(duì)緩解患兒的不適感也有積極的作用，更受家長(zhǎng)認(rèn)可。全程系統(tǒng)化護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)可能與本類(lèi)護(hù)理模式更為兼顧患兒的整個(gè)治療期間的系統(tǒng)化需求有關(guān)[17-19]，其全程進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，更有助于評(píng)估患兒實(shí)時(shí)變化及根據(jù)其變化進(jìn)行護(hù)理措施的制訂，因此在護(hù)理效率、細(xì)節(jié)優(yōu)化及質(zhì)量提升方面均有較大優(yōu)勢(shì)，也更為適用于患兒不斷變化的需求[20-23]，因此在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較為突出，且其全程細(xì)致的護(hù)理干預(yù)更有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于提升患兒及家長(zhǎng)信任度及改善其治療、護(hù)理態(tài)度均有積極的作用，即表現(xiàn)為治療及護(hù)理依從性的提升，同時(shí)也為其不適感的有效緩解奠定了重要基礎(chǔ)與提供了有效前提。

綜上所述，本研究認(rèn)為全程系統(tǒng)化護(hù)理可有效改善支氣管肺炎患兒治療及護(hù)理依從性、不適感，更受家長(zhǎng)認(rèn)可，因此在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高。

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（收稿日期：2021-11-30） （本文編輯：占匯娟）