程宇驍（中國船級社上海分社 上海 200120）

一、引言

2020年新冠肺炎疫情在全球傳播，“鉆石公主號”“紅寶石公主號”等多艘大型郵輪和貨船也不同程度地受到疫情影響，因此傳染病對船舶人員安全的影響應引起重視。現(xiàn)有國際公約在阻斷船舶疫情傳播方面缺乏明確規(guī)定，雖然《2006海事勞工公約》對船舶醫(yī)務室的設置有所要求，但該要求只是方向性指導意見，并未有具體標準。本文將結合公約要求，從船舶設計構造、船舶通風系統(tǒng)和生活污水排放等方面，對強化船舶醫(yī)務室隔離性功能的必要性進行詳細探討，并提出改進建議。

二、現(xiàn)行公約對船舶醫(yī)務室的要求

包括國際海上人命安全公約（SOLAS）在內(nèi)的現(xiàn)有國際公約對船舶醫(yī)務室的隔離措施并沒有相關的結構性要求，僅有《2006海事勞工公約》對船舶醫(yī)務室設置的建議性要求，具體如下：

標準A3.1中第12條規(guī)定：就醫(yī)務室的要求而言，航程時間超過3天、船上海員15人以上的船舶應設有獨立的醫(yī)務室，專供醫(yī)療使用。對從事沿岸航行的船舶，主管當局可放寬此項要求；在批準船上醫(yī)務室時，主管當局應確保該設施在各種氣候下都容易進出、為使用者提供舒服的居住條件并有助于其獲得迅速和適當?shù)恼樟蟍1]。

導則B3.1.8中對醫(yī)務室布置的規(guī)定：醫(yī)務室的設計應便于會診和進行醫(yī)療急救，并有助于防止傳染性疾病傳播。入口、床位、照明、通風、取暖及供水的設計安排，應以保證病人的舒適和便于治療為目的。所需病床的數(shù)量應由主管當局規(guī)定。應為醫(yī)務室的使用者提供專用的衛(wèi)生間，既可作為醫(yī)務室的一部分也可就近設置。此類衛(wèi)生間至少應包括一個廁所、一個洗臉池和一個浴盆或淋浴[1]。

由此可見，《2006海事勞工公約》規(guī)則和標準A僅對醫(yī)務室的配置、居住條件和使用方便性方面做出了部分規(guī)定，導則B雖提到了醫(yī)務室的設計應有助于防止傳染性疾病傳播，但勞工公約的規(guī)則和標準A部分的規(guī)定具有強制性，守則B部分為非強制性，且守則B部分提到的設計沒有明確的要求和實施細則。所以現(xiàn)有公約缺乏對醫(yī)務室設計、結構和布置方面的強制要求。

三、現(xiàn)有船舶醫(yī)務室的結構布置

（一）現(xiàn)有船舶醫(yī)務室圍壁布置

現(xiàn)有船舶醫(yī)務室的布置如圖1所示，分別有兩條進入醫(yī)務室的通道：一條為從船舶生活區(qū)內(nèi)走廊B級防火門進入，如圖2所示；另一條為從開敞甲板鋼制水密門進入，如圖3所示。醫(yī)務室四周的圍壁僅滿足結構防火的要求，由船舶醫(yī)務室限界面進入醫(yī)務室的相關管路、電纜穿口并未達到氣密要求。因此，現(xiàn)有船舶醫(yī)務室的布置僅滿足SOLAS第二章對于船舶防火方面的要求，從公約角度和實際布置角度并沒有任何保障該處所氣密性方面的要求。當船舶受到疫情威脅時，特別是當病毒通過空氣或以氣溶膠形態(tài)進行傳播時，由于醫(yī)務室內(nèi)外存在氣體交換，現(xiàn)有醫(yī)務室的結構布置并不能阻斷病毒在船舶內(nèi)部的傳播。

圖1 醫(yī)務室布置圖

圖2 醫(yī)務室走廊入口

圖3 醫(yī)務室開敞甲板入口

（二）現(xiàn)有船舶醫(yī)務室通風系統(tǒng)布置

經(jīng)對分屬英國勞氏船廠（LR）、日本船級社（NK）、美國船級社（ABS）、中國船級社（CCS）、韓國船級社（KR）和挪威船級社（DNV-GL）的各主要類型87艘現(xiàn)有船舶進行實船調(diào)查發(fā)現(xiàn)：上述船舶的空調(diào)系統(tǒng)并沒有為醫(yī)務室提供獨立的通風系統(tǒng)，該系統(tǒng)共用同一個外部進風口，如圖4所示；僅醫(yī)務室的外部排風系統(tǒng)是獨立的，并且其獨立排風管道不應穿過其他處所，如圖5所示。送至房間的空調(diào)風（圖6）除了一小部分被直接排送至大氣外，大部分回風會經(jīng)過回風管（圖7）再次進入空調(diào)系統(tǒng)進行循環(huán)，由此不斷對各處所進行制冷或制熱，并進行必要的新鮮空氣補充，最終達到空氣循環(huán)和節(jié)約能耗的目的。由此可見，由于現(xiàn)有船舶界限面不能達到氣密要求，導致醫(yī)務室內(nèi)的氣體會和其他處所的氣體進行交換混合。在疫情情況下，交換混合后的受污染氣體再次經(jīng)過通風系統(tǒng)加速在其他處所傳播，導致病毒的擴散，不利于疫情防控。

圖4 系統(tǒng)外部進風口

圖5 醫(yī)務室外部排風口

圖6 醫(yī)務室室內(nèi)出風口

圖7 內(nèi)部走廊進風口

（三）現(xiàn)有船舶生活污水管路布置

國際防止船舶造成污染公約（MARPOL）規(guī)定：生活污水是指任何型式的廁所和小便池的排出物和其他廢棄物；醫(yī)務室（藥房、病房等）的面盆、洗澡盆和這些處所排水孔的排出物；裝有活畜禽貨的處所的排出物；或混有上述排出物的其他廢水[2]?，F(xiàn)有船舶來自醫(yī)務室的生活污水與其他處所的生活污水匯入同一主管路后，進入黑水艙，最終通過生活污水處理裝置處理后排出舷外或被岸上接收，如圖8所示。當船舶發(fā)生傳染性疫情時，如果醫(yī)務室被作為隔離室使用，此時醫(yī)務室排出的生活污水可能存在傳染源，傳染源將會隨管道進入生活污水處理系統(tǒng)，或者直接通過管道進入其他相關處所，造成病毒傳播。此外，現(xiàn)有船舶的生活污水處理系統(tǒng)無法阻止病毒的擴散?，F(xiàn)有生活污水處理系統(tǒng)在設計和布置上缺乏對病毒消殺的考慮，無法對生活污水采取消殺措施。

圖8 現(xiàn)有船舶醫(yī)務室污水管路示意圖

四、為阻斷疫情傳播建議采取的附加措施

鑒于現(xiàn)有國際公約在阻斷船舶疫情傳播方面缺乏明確規(guī)定，為了強化公約層面上船舶醫(yī)務室的隔離性功能，建議修改現(xiàn)行SOLAS第Ⅱ-1章A-1部分，第3-13條船舶傳染病的防護結構與系統(tǒng)技術標準，建議增加以下條款：

1. 本條適用于航行時間超過3天、船上人數(shù)15人以上的新建船舶。

2. 船舶在建造時，應設置能容納一定人數(shù)的醫(yī)務室作為隔離處所，并在圖紙中進行明確標注，且隔離處所應滿足以下要求：滿足各締約國政府關于負壓隔離房的相關規(guī)定。隔離處所與船舶其他處所的界限面應保持氣密性，且隔離處所的通風應滿足：獨立設置通風系統(tǒng)，且直接排至能最大限度減少傳染病傳播的位置，以保證受污染的空氣不會進入其他艙室；獨立通風系統(tǒng)的排風口位置設置應盡量遠離船舶通風系統(tǒng)的進風口，以避免隔離處所排出的受污染空氣再次進入船舶通風系統(tǒng)的進風口的可能；隔離處所的排風管路不應穿越其他艙室，如排風管路確需穿越其他艙室時，排風管路間的連接應保證不會使受污染的空氣進入艙室；隔離處所的獨立通風系統(tǒng)，其排風量應比進風量大20%。

3. 隔離處所與其他處所之間的通道應有一氣鎖設施，兩扇門至少為“A-0”級標準，氣密、自閉且不設門背鉤。面向開敞甲板的最外側門可為鋼質水密門，隔離期間應在門外側懸掛“隔離期間保持關閉”或類似含義的警示牌。該水密門應在隔離處所內(nèi)部和駕駛室有顯示開閉的裝置，并在隔離期間開啟時發(fā)出聲光報警。

4. 用作隔離處所的醫(yī)務室生活污水管路和該處所產(chǎn)生的生活污水處理應符合以下規(guī)定：生活污水排出處所的污水管在匯入主管路之前的部分應設有S型存水彎頭以防止管道內(nèi)受污染的污水和氣體回流；用作隔離處所的醫(yī)務室應設置獨立的生活污水排水管路，在該管路進入MARPOL公約所規(guī)定的船舶生活污水處理系統(tǒng)前加裝消殺柜，該消殺柜應裝有液面指示裝置，以及為使病毒被全面消殺而設置的手動或自動藥劑投放裝置或其他認可的等效裝置，該裝置的設計和布置應使填充病毒消殺藥劑的操作人員免于受到病毒的沾染。

5. 在實施人員隔離過程中，用作隔離處所的醫(yī)務室應以文字、圖案等明顯易懂的方式顯示警示標識，以提醒該處所正處于人員隔離狀態(tài)。隔離處所的排風口也應以文字、圖案等明顯易懂的方式顯示警示標識，并設立隔離區(qū)域，禁止人員進入。

6. 若要恢復用做隔離處所的醫(yī)務室的原有設計用途，應對該處所進行徹底消殺。

五、結語

船舶獨有的特性造成了其空間有限，人員密集，醫(yī)療資源可獲得性差，難以及時診斷并采取適當救治措施的困境。強化船舶醫(yī)務室隔離性功能有助于早期對有疑似癥狀的人員進行隔離觀察，降低船上傳染病傳播風險，更好地保障海上人命安全，對航運業(yè)的正常運營和可持續(xù)發(fā)展有極大幫助。