曹玉瑾

【摘要】? 目的? 探討在兒科臨床以及保健工作中雙歧桿菌的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選擇2021年1-12月醫(yī)院兒科接診的150例患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)方案進(jìn)行治療，觀察組患兒在常規(guī)方案基礎(chǔ)上使用雙歧桿菌藥物。結(jié)果? 相比于對(duì)照組患兒，觀察組患兒的治療有效率升高，保健效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。應(yīng)用雙歧桿菌干預(yù)后，觀察組營(yíng)養(yǎng)狀況以及免疫功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在對(duì)兒科患兒實(shí)施臨床治療以及保健管理的過(guò)程中，在常規(guī)方案的基礎(chǔ)上應(yīng)用雙歧桿菌，不僅能夠有效提升患兒的臨床治療有效率，也能在一定程度上改善營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能。

【關(guān)鍵詞】? 雙歧桿菌;兒科;臨床;保健;應(yīng)用效果

中圖分類(lèi)號(hào)? R174? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）17--03

雙歧桿菌屬于一種厭氧性質(zhì)的革蘭陽(yáng)性桿菌，對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，腸道中雙歧桿菌的數(shù)量將會(huì)直接影響其營(yíng)養(yǎng)健康狀況。本研究探討在兒科臨床及保健工作中，雙歧桿菌的應(yīng)用方法及效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇醫(yī)院兒科2021年1-12月接診的150例患兒作為研究對(duì)象，所有納入患兒所患疾病均為兒科常見(jiàn)病，包括小兒急性腹瀉、慢性腹瀉、消化不良、便秘等。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全的患兒;配合度較低的患兒;雙歧桿菌使用存在禁忌證的患兒。根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。觀察組男40例，女35例;年齡4～12歲，平均年齡5.7±1.8歲。對(duì)照組男38例，女37例;年齡3～12歲，平均年齡5.8 ± 1.9歲。兩組患兒年齡、性別及所患疾病構(gòu)成差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；純杭覍倬私庋芯?jī)?nèi)容并且同意參與研究。

1.2? 雙歧桿菌應(yīng)用方法

對(duì)照組患兒接受原有方案的治療，觀察組在原有方案治療的基礎(chǔ)之上，加用雙歧桿菌（上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：S10950032）治療，每次用量為1～2顆，2次/d，用溫水、溫牛奶沖服。雙歧桿菌屬于活菌，用太燙的水服用，會(huì)導(dǎo)致藥效下降，甚至完全沒(méi)有藥效，所以，給患兒喂服時(shí)，水溫應(yīng)40℃左右。雙歧桿菌療程1～2周。時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)干擾患兒正常菌群的建立;時(shí)間太短，不能起到良好的治療效果[1]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：患兒在接受治療后臨床癥狀基本消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)接近正常，說(shuō)明治療顯效;患兒在接受治療后臨床癥狀有所緩解，身體各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，但是依然需要接受進(jìn)一步的治療，說(shuō)明治療有效;患兒不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明治療無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）/觀察例數(shù)×100%。

（2）保健效果：患兒在接受治療后身體營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能顯著提升，則說(shuō)明顯效;患兒身體營(yíng)養(yǎng)狀況以及免疫功能有一定程度的提升，但是仍然需要接受進(jìn)一步的優(yōu)化，則說(shuō)明有效;患兒不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，則說(shuō)明無(wú)效。保健有效率=（顯效+有效）/觀察例數(shù)×100%。

（3）營(yíng)養(yǎng)狀況：采用Kaup指數(shù)評(píng)估，Kaup指數(shù)=（體重kg/身高cm2）×104，<12為營(yíng)養(yǎng)不良;12.0～13.5為消瘦;13.5～18.0為正常;18.0～20.0為優(yōu)良;>20.0為肥胖。異常率=（營(yíng)養(yǎng)不良+消瘦+肥胖）/觀察例數(shù)×100%。

（4）免疫功能：包括T細(xì)胞百分比絕對(duì)計(jì)數(shù)、判斷各項(xiàng)指標(biāo)的高低、T細(xì)胞功能等。所有入選患兒于治療前后均檢測(cè)CD3、CD4、CD8及補(bǔ)體（C3、C4）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgE）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料率比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒治療有效率比較

雙歧桿菌治療后，相比于對(duì)照組患兒，觀察組患兒的治療有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患兒保健效果比較

雙歧桿菌治療后，相比于對(duì)照組患兒，觀察組患兒的保健有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患兒營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比

雙歧桿菌治療后，觀察組患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況異常率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患兒免疫功能對(duì)比

雙歧桿菌治療后，觀察組患兒的免疫功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

嬰幼兒腸道內(nèi)雙歧桿菌數(shù)量和質(zhì)量較大程度上受飲食因素影響。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒和人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，雙歧桿菌都屬于優(yōu)勢(shì)菌種。但是，由于采用不同喂養(yǎng)方式，嬰幼兒自身普遍存在個(gè)體差異性。因此，雙歧桿菌在不同個(gè)體發(fā)生作用時(shí)，產(chǎn)生的效果也會(huì)體現(xiàn)出較大的差異[2]。通常情況下，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒腸道中，雙歧桿菌成為腸道優(yōu)勢(shì)菌群的數(shù)量整體較高，而且所形成的時(shí)間相對(duì)較短。但是，對(duì)于人工方式喂養(yǎng)的嬰幼兒，他們的腸道內(nèi)部往往有較多的梭菌、擬桿菌、大腸埃希菌、葡萄球菌以及腸球菌，而且伴隨著嬰幼兒年齡的不斷增長(zhǎng)，雙歧桿菌的數(shù)量也會(huì)相應(yīng)發(fā)生變化。常規(guī)情況下，嬰幼兒雙歧桿菌的數(shù)量為每克1011個(gè)，而對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，雙歧桿菌的數(shù)量則應(yīng)該為每克108～109個(gè)，老年人雙歧桿菌的數(shù)量整體更少。有調(diào)查研究顯示，嬰幼兒糞便中經(jīng)常出現(xiàn)的雙歧桿菌臨床上也將其稱(chēng)作嬰兒雙歧桿菌，多數(shù)情況下屬于兩歧雙歧桿菌b型和長(zhǎng)雙歧桿菌b型，而對(duì)于成人來(lái)說(shuō)雙歧桿菌的類(lèi)型則主要包括青春雙歧桿菌以及小雙歧桿菌。

在磷壁酸和腸黏膜上皮細(xì)胞物相互作用情況下，雙歧桿菌也會(huì)附著在腸黏膜表面，與厭氧菌共同發(fā)生作用，產(chǎn)生一個(gè)具有較高特殊性的微生態(tài)位，充分發(fā)揮其生態(tài)效應(yīng)，逐漸產(chǎn)生生物學(xué)屏障，達(dá)到對(duì)致病菌定植以及入侵進(jìn)行阻抗的目的。而雙歧桿菌繁殖過(guò)程中，通過(guò)發(fā)酵糖類(lèi)產(chǎn)生數(shù)量龐大的醋酸和乳酸，使人體腸道環(huán)境實(shí)現(xiàn)酸化，達(dá)到調(diào)節(jié)人體腸道正常蠕動(dòng)的目的，充分發(fā)揮生物屏障作用[3]。在雙歧桿菌作用下，能夠有效推動(dòng)人體合成多種維生素，而且雙歧桿菌在繁殖過(guò)程中還會(huì)產(chǎn)生大量的代謝物，這些代謝物本質(zhì)上都屬于酸性，能夠有效降低人體腸道內(nèi)的pH值以及Eh值，使人體吸收維生素 D、Ca2+、Fe2+的能力得到有效提升[4]。而在特殊因素作用下，如果人體腸道菌群失調(diào)，身體會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)缺乏維生素以及營(yíng)養(yǎng)性貧血等方面的問(wèn)題，其中，營(yíng)養(yǎng)不良是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。

相關(guān)資料顯示，在兒科臨床及保健工作中，雙歧桿菌的主要價(jià)值在于輔助嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)保健，同時(shí)調(diào)整腸道菌群失調(diào)，改善嬰幼兒腸道功能紊亂，并且對(duì)腸道功能紊亂類(lèi)型的疾病進(jìn)行有效治療，另外，對(duì)皮膚病的治療也有積極效果[5]。嬰幼兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝功能能否有序以及健康發(fā)揮，與雙歧桿菌緊密關(guān)聯(lián)，雙歧桿菌不僅有助于維生素的合成，同時(shí)能夠改善消化不良、急慢性腹瀉、便秘、乳糖不耐受以及脂肪瀉等方面的病癥，而且用藥過(guò)程中不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較高的安全系數(shù)。雙歧桿菌不僅能有效維護(hù)人體正常的腸道功能，同時(shí)還能有效調(diào)節(jié)人體的腸道菌群，改善人體腸道菌群失調(diào)，輔助治療肛周濕疹以及復(fù)發(fā)性口腔炎等[6]。

在人體腸道內(nèi)，雙歧桿菌是最為重要的一個(gè)菌種，雙歧桿菌與宿主之間能否相互制約、相互依存直接影響到人體的腸道健康。同時(shí)，雙歧桿菌能夠更好地實(shí)現(xiàn)與機(jī)體之間的信息交換、能量傳遞以及物質(zhì)運(yùn)輸，尤其是對(duì)于嬰幼兒，其身體代謝功能能否有序以及健康的發(fā)揮，直接受雙歧桿菌的影響。雙歧桿菌對(duì)人體不同類(lèi)型營(yíng)養(yǎng)素的有效利用以及吸收會(huì)產(chǎn)生直接作用，以維持嬰幼兒腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡，增強(qiáng)抵抗力。腸道感染嬰幼兒通過(guò)合理應(yīng)用雙歧桿菌，能有效緩解其炎性反應(yīng)，盡可能減少感染帶來(lái)的負(fù)面影響。另外，雙歧桿菌通過(guò)發(fā)揮生物屏障功能可有效調(diào)節(jié)嬰幼兒身體的免疫力，尤其是對(duì)于腫瘤細(xì)胞的增殖以及生長(zhǎng)，雙歧桿菌具有較為顯著的抑制效果。通過(guò)適度調(diào)整腸道菌群能夠達(dá)到治療一系列腸道方面病癥的目的，有效維護(hù)嬰幼兒的身心健康，在兒科患兒臨床治療以及保健干預(yù)過(guò)程中，雙歧桿菌有著較為顯著的應(yīng)用效果[7]。

本研究結(jié)果顯示，相比于沒(méi)有使用雙歧桿菌的對(duì)照組，觀察組治療有效率整體更高，而且保健效果也更好。由此可見(jiàn)，對(duì)兒科患兒的臨床治療以及保健干預(yù)過(guò)程中，在常規(guī)干預(yù)方式基礎(chǔ)上加入雙歧桿菌，能夠有效強(qiáng)化干預(yù)效果，對(duì)嬰幼兒身心健康的有效維護(hù)有積極的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。而在雙歧桿菌的使用量方面，現(xiàn)階段臨床上還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)情況下都是醫(yī)生結(jié)合患兒的實(shí)際情況予以確認(rèn)。因此，在實(shí)際使用過(guò)程中，醫(yī)生需要密切關(guān)注患兒的反應(yīng)情況，確保相關(guān)的治療方法能夠最大限度發(fā)揮作用。

綜上所述，兒科臨床治療以及保健相關(guān)工作中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合使用雙歧桿菌，可有效提升患兒的臨床治療有效率以及臨床保健有效率，使患兒身體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、免疫狀態(tài)得到有效改善。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 余玲玲.雙歧桿菌在兒科臨床及保健中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（47）：142-143.

[2] 衛(wèi)玉蓮.雙歧桿菌在兒科臨床及保健中的應(yīng)用價(jià)探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A0）：176，178.

[3] 米通銀，李學(xué)云.金雙歧桿菌制劑在兒科疾病中的應(yīng)用及相關(guān)研究[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2018，34（5）：44-46.

[4] 曹林艷，譚力瑞，陳華海，等.基于CNKI和PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)的雙歧桿菌研究文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2019，31（1）：25-29.

[5] 應(yīng)炯環(huán)，張麗芳，姜建霞，等.兒童反復(fù)呼吸道感染與腸道微生態(tài)變化的相關(guān)性[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2020，32（8）：912-914，919.

[6] 封穎.雙歧桿菌在兒科臨床及保健中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（25）：264-265.

[7] 魏曉紅.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科治療與保健中的作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016，16（18）：121.

[2022-01-27收稿]

作者單位：734300? 甘肅省張掖市高臺(tái)縣婦幼保健院兒科