孫振偉 周可心 孫澤琳

摘要：在臨床診療過(guò)程中，影像學(xué)檢查是重要的輔助手段，且隨著近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，其準(zhǔn)確性、操作便捷性均有了顯著進(jìn)步。肝癌作為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，采用影像學(xué)檢查是其主要的診斷手段。本文基于此，介紹了當(dāng)前肝癌診斷中常見(jiàn)的影像學(xué)方法，以期為相關(guān)從業(yè)人員提供指導(dǎo)和幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué);肝癌;診斷

一、超聲檢查在肝癌診斷中的應(yīng)用

在肝癌的篩查及診斷中，超聲檢查是最為常用的一種醫(yī)學(xué)影像學(xué)方法，現(xiàn)階段，肝癌診斷中的超聲檢查主要包括普通超聲、彩色多普勒超聲及三維超聲成像等幾種手段。超聲檢查因其具備操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確性較高、價(jià)格便宜等優(yōu)勢(shì)，因此成為了臨床診斷肝癌的首選。應(yīng)用超聲檢查技術(shù)來(lái)對(duì)肝癌進(jìn)行診斷時(shí)，主要是借助超聲影像及回聲來(lái)對(duì)病灶的部位、大小、周圍組織進(jìn)行判斷，從而判斷出患者肝臟是否存在占位性病變以及對(duì)病變性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而為臨床診斷及下一步治療提供影像學(xué)資料支持。

而彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于肝癌診斷當(dāng)中，主要用于肝癌的鑒別診斷，該方法的應(yīng)用原理是肝癌組織血流較為豐富，且很多癌腫組織都是通過(guò)肝動(dòng)脈進(jìn)行血液循環(huán)以及血流支持的，因此，倘若患者肝內(nèi)存在占位性病變，病變部位便可以檢測(cè)出較為豐富的動(dòng)脈血流信息。研究表明，彩色多普勒超聲檢測(cè)在肝癌診斷的準(zhǔn)確性較高，基本上可達(dá)90%以上。根據(jù)彩色多普勒超聲檢查在肝癌診斷中的研究，可以將肝癌的超聲表現(xiàn)分為回聲增強(qiáng)、回聲減弱、彌漫型、混合型以及等回聲型幾種類型，而這其中，回聲增強(qiáng)變化在肝癌患者的超聲變化中最為常見(jiàn)，彌漫型超聲影像類型為第二。

最后，三維超聲成像技術(shù)作為一種近年來(lái)興起的超聲影像技術(shù)，該種技術(shù)是指借助計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)、根據(jù)既定的順序來(lái)對(duì)采集的二維超聲圖像及信息進(jìn)行整理和處理，形成三維圖像結(jié)果，從而為肝癌的診斷提供更加直觀的影像學(xué)支持，方便臨床醫(yī)師作出更加準(zhǔn)確的診斷及下一步治療。有學(xué)者研究顯示，應(yīng)用三維超聲成像技術(shù)來(lái)對(duì)肝癌進(jìn)行診斷，同時(shí)借助計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)來(lái)對(duì)超聲掃描的二維圖像及信息進(jìn)行進(jìn)一步加工，能夠?qū)⒉≡畹难芊植?、空間位置以一個(gè)更加明確、清晰的模式呈現(xiàn)，同時(shí)也能夠?qū)⒉≡畋砻娴奶卣鬟M(jìn)行明確展示，方便臨床醫(yī)師來(lái)對(duì)肝癌腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確定位。另外，還可以根據(jù)超聲掃描的腫瘤形狀來(lái)對(duì)腫瘤全貌進(jìn)行了解，從而為臨床診斷提供更加清晰的參考。

二、CT檢查在肝癌診斷中的應(yīng)用

近年來(lái)，CT掃描檢查在肝癌診斷中也得到了廣泛、普遍的應(yīng)用，通過(guò)CT掃描檢查來(lái)對(duì)肝癌進(jìn)行診斷，不僅能夠幫助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確掌握肝癌的病灶位置以及病灶數(shù)量，同時(shí)還能夠借助CT增強(qiáng)掃描了解肝癌的浸潤(rùn)深度，方便臨床醫(yī)師進(jìn)行影像學(xué)分期。另外，CT檢查結(jié)果還能夠幫助臨床醫(yī)師對(duì)肝臟周圍的病變組織有所了解，方便其制定下一步治療方案。有研究顯示，通常來(lái)說(shuō)，采用CT對(duì)肝癌患者病灶部位進(jìn)行掃描，影像學(xué)結(jié)果多提示為低密度占位性病變，且病灶邊緣普遍較為毛躁，不均勻。而對(duì)于大肝癌患者，掃描結(jié)果提示其可能存在中樣壞死或者液化情況，對(duì)于臨床診斷及后續(xù)治療具有重要的指導(dǎo)意義。

三、磁共振成像技術(shù)在肝癌診斷中的應(yīng)用

采用磁共振成像技術(shù)來(lái)進(jìn)行肝癌的診斷，是指借助核磁共振產(chǎn)生的信號(hào)變化，結(jié)合病灶部位在圖像中的分布，通過(guò)斷層圖像重建技術(shù)形成清晰、準(zhǔn)確的影像學(xué)結(jié)果，從而為臨床診斷及治療提供影像學(xué)資料支持。在通過(guò)磁共振技術(shù)來(lái)對(duì)肝癌進(jìn)行診斷時(shí)，磁共振檢查過(guò)程中的射頻脈沖對(duì)磁場(chǎng)分布的具有一定規(guī)律特征的原子核產(chǎn)生作用，使其產(chǎn)生相應(yīng)的變化反應(yīng)，同時(shí)，當(dāng)射頻脈沖停止之后，借助感應(yīng)線圈來(lái)進(jìn)行信號(hào)采集，然后根據(jù)相應(yīng)的數(shù)學(xué)方法來(lái)進(jìn)行分析和重構(gòu)，使之成為對(duì)應(yīng)的數(shù)字圖像，最終形成準(zhǔn)確的圖像，臨床醫(yī)師可以借助該中圖像來(lái)進(jìn)行信息判斷，最終對(duì)病灶部位的性質(zhì)進(jìn)行診斷。需要注意的是，在采用磁共振技術(shù)來(lái)對(duì)肝癌進(jìn)行診斷時(shí)，通過(guò)橫切面或者其他不同切面的斷層圖像能夠?qū)Σ≡畈课贿M(jìn)行較為準(zhǔn)確的描述，且形成的圖像當(dāng)中并沒(méi)有偽影干擾，同時(shí)，和增強(qiáng)CT掃描不同，磁共振檢查技術(shù)的應(yīng)用并不需要注射造影劑，且對(duì)機(jī)體的輻射也比較小，因此在臨床診斷過(guò)程中得到了極為廣泛的應(yīng)用。

四、數(shù)字減影血管造影檢查在肝癌診斷中的應(yīng)用

采用數(shù)字減影血管造影檢查來(lái)對(duì)肝癌進(jìn)行診斷，是指對(duì)造影劑注入前后獲取的圖像進(jìn)行記錄和對(duì)比，然后借助計(jì)算機(jī)圖像處理軟件及轉(zhuǎn)化技術(shù)來(lái)對(duì)圖像進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)化，借助圖像減影、增強(qiáng)以及其他處理，從而獲取清晰度最高、最直觀的血管影像，根據(jù)可疑病灶內(nèi)血管的分布及信號(hào)變化，繼而對(duì)肝臟的病變情況進(jìn)行判斷，最終實(shí)現(xiàn)肝癌診斷及指導(dǎo)治療的目的。有臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，借助數(shù)字堅(jiān)硬血管造影技術(shù)來(lái)指導(dǎo)肝癌診斷應(yīng)用，優(yōu)勢(shì)較傳統(tǒng)的超聲、CT及磁共振檢查技術(shù)更加明顯。具體來(lái)說(shuō)，不僅能夠獲取高清晰度的肝臟病灶血管內(nèi)情況，同時(shí)檢測(cè)操作簡(jiǎn)單、時(shí)間更短、造影劑依賴程度更低、檢測(cè)準(zhǔn)確性更高。因此我們可以說(shuō)，數(shù)字減影血管造影檢查在肝癌診斷及治療中具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

五、放射性核素顯影技術(shù)在肝癌診斷中的應(yīng)用

除了上述提到的幾種檢測(cè)方法外，放射性核素顯影技術(shù)也是近年來(lái)肝癌檢查及診斷中常用的辦法，同時(shí)其在肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值也較為明顯。研究結(jié)果顯示，借助放射性核素顯像技術(shù)來(lái)輔助肝癌診斷，是指將放射性藥物注入體內(nèi)之后，根據(jù)其在各臟器及組織中的濃度變化及分布情況，獲取其在正常組織和病變組織中的分布差異，在最終獲取放射性藥物和機(jī)體臟器及不同組織當(dāng)中的影像顯示結(jié)果下來(lái)分析病變組織的性質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)肝癌的診斷。

六、結(jié)語(yǔ)

綜合全文，隨著醫(yī)療檢測(cè)水平的不斷發(fā)展，肝癌的影像學(xué)診斷手段越來(lái)越豐富。因此，在對(duì)肝癌進(jìn)行診斷時(shí)，需要將常用的影像學(xué)檢測(cè)手段進(jìn)行分析和總結(jié)，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中選擇恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)及診斷方法，在短時(shí)間內(nèi)獲取最準(zhǔn)確的結(jié)果，從而及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鐸蠐.探究醫(yī)學(xué)影像學(xué)在肝癌診斷中的應(yīng)用[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：297-298.

[2]趙海賓.探究醫(yī)學(xué)影像學(xué)在肝癌診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（04）：56-57.

[3]獨(dú)建庫(kù)，李冠海.醫(yī)學(xué)影像學(xué)在小肝癌診斷中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2012，41（08）：806-808.

[4]周海珍，梁定.醫(yī)學(xué)影像學(xué)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用和選擇[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（11）：186-189.DOI：10.13194/j.jlunivtcm.2010.11.188.zhouhzh.118.

[5]蘇贊瑞，莫定彪.醫(yī)學(xué)影像學(xué)在肝癌診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（16）：2502-2506.

姓名：孫振偉，性別：男，籍貫 ：山東省聊城市，民族 ：漢族，出生年月： 2000年2月6日，學(xué)歷 ：本科，研究方向 ：腹部腫瘤影像學(xué)評(píng)價(jià)