隆君

摘要：目的：探討在糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者護(hù)理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果。方法：擇取我院2020年2月-2022年1月收治的糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者進(jìn)行研究，以抽簽法進(jìn)行分成2組。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取PDCA循環(huán)護(hù)理，對(duì)比兩組自我效能感、遵醫(yī)行為依從性、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的GSES評(píng)分、CLVQOL評(píng)分及按時(shí)用藥、定期復(fù)查、不揉眼睛等遵醫(yī)行為依從性均比對(duì)照組高，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)應(yīng)用于糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者護(hù)理中效果顯著，能有效提高患者的自我效能感，提升其遵醫(yī)行為的依從性，進(jìn)而對(duì)其生活質(zhì)量有積極的影響，建議臨床推廣。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變;護(hù)理;生活質(zhì)量

前言

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者中常見的并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)視力下降，甚至失明等。一般情況下，該病患者需要終生治療，以延緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，但在長期用藥的過程中，患者的依從性可大大下降，因此，臨床應(yīng)采取有效的護(hù)理方式，以提高患者的依從性，提升其生活質(zhì)量[1]。PDCA循環(huán)管理是一種新型的護(hù)理模式，在計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等四個(gè)步驟循環(huán)中，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，以改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的病情，提高生活質(zhì)量?；诖?，本文通過觀察糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者的護(hù)理情況，分析PDCA循環(huán)在其中的應(yīng)用效果，全文如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

擇取我院2020年2月-2022年1月收治的糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者80例進(jìn)行研究，以抽簽法進(jìn)行分組，共分成2組。對(duì)照組組40例，男女性別比例為23：17，平均年齡（62.44±3.17）歲，平均病程（3.36±0.32）年;觀察組40例，男女性別比例為24：16，平均年齡（62.41±3.15）歲，平均病程（3.32±0.30）年。對(duì)比兩組基線資料，差異不明顯（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理，主要措施有：①計(jì)劃：收集患者的臨床資料，評(píng)估潛在的護(hù)理危險(xiǎn)因素，并根據(jù)結(jié)果情況制定護(hù)理方案。②實(shí)施：成立PDCA研究小組，負(fù)責(zé)護(hù)理方案的制定、督促實(shí)施?；颊咧委熎陂g，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)溝通，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的重要性;對(duì)負(fù)面情緒明顯的患者提供情感支持。督促患者每日進(jìn)行視力訓(xùn)練，要求每天記錄訓(xùn)練情況，并定期評(píng)價(jià)自我管理情況。③檢查：護(hù)理人員檢查患者遵醫(yī)行為的執(zhí)行情況，并根據(jù)護(hù)理效果調(diào)整護(hù)理的目標(biāo)。④處理：總結(jié)護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的問題，鼓勵(lì)恢復(fù)良好的患者繼續(xù)護(hù)理，對(duì)恢復(fù)不理想的患者重新調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組患者自我效能感、遵醫(yī)行為依從性、生活質(zhì)量評(píng)分。自我效能感使用《一般自我效能感量表》（GSES評(píng)分）評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍為10-40分，得分與自我效能感成正比。遵醫(yī)行為包括按時(shí)用藥、定期復(fù)查、不揉眼睛。生活質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用《低視力患者生活質(zhì)量調(diào)查量表》（CLVQOL評(píng)分）評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括遠(yuǎn)視力、移動(dòng)和光感，調(diào)節(jié)能力，讀和精細(xì)工作，日常生活能力共四個(gè)維度，評(píng)分范圍0-100分，得分與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量結(jié)果使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)、t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”表達(dá)、卡方值檢驗(yàn);P<0.05時(shí)說明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組GSES評(píng)分的比較

護(hù)理前觀察組GSES評(píng)分（24.08±2.29）分、對(duì)照組GSES評(píng)分（24.14±2.32）分，組間差異不明顯（t=0.116，P=0.908）;護(hù)理后，觀察組GSES評(píng)分（35.67±3.42）分、對(duì)照組GSES評(píng)分（28.44±2.71）分，觀察組的GSES評(píng)分比對(duì)照組高，組間差異明顯（t=10.479，P=0.000）。

2.2 兩組遵醫(yī)行為依從情況的比較

護(hù)理后，觀察組按時(shí)用藥38例、占比95.00%，定期復(fù)36例、占比90.00%，不揉眼睛33例、占比82.50%;對(duì)照組按時(shí)用藥31例、占比77.50%，定期復(fù)27例、占比67.50%，不揉眼睛24例、占比60.00%。觀察組按時(shí)用藥、定期復(fù)查、不揉眼睛等遵醫(yī)行為依從性比對(duì)照組高，組間差異明顯（x2=5.165、6.050、4.943，P=0.023、0.014、0.026）。

2.3 兩組CLVQOL評(píng)分的比較

護(hù)理前觀察組CLVQOL評(píng)分（47.53±4.62）分、對(duì)照組CLVQOL評(píng)分（47.48±4.59）分，兩組的組間差異不明顯（t=0.049，P=0.961）;護(hù)理后，觀察組CLVQOL評(píng)分（79.43±7.81）分、對(duì)照組CLVQOL評(píng)分（65.04±6.29）分，觀察組的CLVQOL評(píng)分比對(duì)照組高，組間差異明顯（t=9.076，P=0.000）。

3 討論

PDCA循環(huán)主要通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理這四個(gè)步驟不斷對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者的護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)、完善，使其達(dá)到滿意的護(hù)理效果[2]。組建研究小組可使護(hù)理更加嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范;提供情感支持、健康教育能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;進(jìn)行視力訓(xùn)練并進(jìn)行記錄能進(jìn)一步提高患者的視力，并幫助醫(yī)護(hù)人員更加了解患者的病情;檢查護(hù)理的實(shí)施情況則能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并通過處理這一環(huán)節(jié)進(jìn)行整改、完善，如此循環(huán)可達(dá)到持續(xù)質(zhì)量該進(jìn)的目的。

綜上所述，將PDCA循環(huán)應(yīng)用于糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者護(hù)理中效果顯著，能有效提高患者的自我效能感，提升其遵醫(yī)行為的依從性，進(jìn)而對(duì)其生活質(zhì)量有積極的影響，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]晁媛媛，任歡利，茍琦.PDCA循環(huán)管理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（03）：477-478.

[2]張佳佳，孫莉莉，王宇鷹.PDCA循環(huán)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（10）：1861-1864.