張玲

摘要：目的：對手術(shù)室/消毒供應(yīng)中心實施一體化管理對手術(shù)器械表面內(nèi)毒素污染和去除效果的影響。方法：選取2021年1月-2021年2月手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心中，需要進行消毒的手術(shù)器械200件作為研究對象，按照質(zhì)控管理方式的差異，將選取的器械分為兩組分別將常規(guī)管理和一體化管理應(yīng)用于對照組和研究組器械的消毒滅菌過程中，使用凝膠法鱟試劑定性檢測方法，比較不同的管理方式對于手術(shù)器械的滅菌效果。結(jié)果：研究組手術(shù)器械在滅菌和消毒之后感染內(nèi)毒素的概率比對照組低，并且對內(nèi)毒素進行清除的概率也更高（p<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室/消毒供應(yīng)中心中使用一體化管理的臨床應(yīng)用價值比較優(yōu)良，在提高去除內(nèi)毒素效率的同時降低了受到內(nèi)毒素污染發(fā)生的概率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;消毒供應(yīng)中心;一體化管理;手術(shù)器械;內(nèi)毒素污染

內(nèi)毒素為革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁上的脂多糖，會在細(xì)菌的生長發(fā)育過程中逐漸釋放至環(huán)境中，并且在大腸桿菌中含有大量的內(nèi)毒素，因此內(nèi)毒素存在的范圍非常廣泛。當(dāng)人體血液循環(huán)中有內(nèi)毒素的進入則可能使得人體產(chǎn)生多種不良生理反應(yīng)【1】，因此在手術(shù)過程中，需要有效防止內(nèi)毒素通過醫(yī)療器械進入到患者體內(nèi)，從而引發(fā)感染。本次研究實驗將手術(shù)室/消毒供應(yīng)中心一體化管理應(yīng)用于手術(shù)器械的消毒過程中，分析這種管理方式和常規(guī)管理對于內(nèi)毒素污染和去除效果的影響，具體情況報告如下：

1材料與方法

1.1材料

靈敏度為0.1EU/ml的凝膠法鱟試劑、無內(nèi)毒素槍頭、容量為5ml的無內(nèi)毒素反應(yīng)試管、容量為5ml的樣品稀釋管、恒溫水浴箱。

1.2方法

對照組中所有的手術(shù)器械均按照常規(guī)的方式進行手機清洗、消毒、滅菌。

研究組的手術(shù)器械則使用一體化管理方式進行操作，具體內(nèi)容如下：第一，在手術(shù)結(jié)束之后，手術(shù)室內(nèi)的工作人員初次清洗手術(shù)過程中使用的手術(shù)器械，對照器械的配置清單，對手術(shù)器械進行清理;第二，消毒供應(yīng)中心的工作人員與手術(shù)室的工作人員當(dāng)面交接，清點手術(shù)器械并確認(rèn)簽字;第三，使用密閉的方式，將收集到的手術(shù)器械送至消毒供應(yīng)中心;第四，工作人員對收集到的手術(shù)器械進行分類，并按照器械的類別在相應(yīng)的區(qū)域進行清洗、消毒操作;第五，對器械的數(shù)量進行確認(rèn)，檢測清洗的質(zhì)量，確保手術(shù)器械在清洗后功能完好，外觀形態(tài)正常;第六，根據(jù)器械的類型，對包裝的材料進行選擇，并且將滅菌指示卡放置指定位置;第七。對所有器械進行滅菌，并且對滅菌的質(zhì)量進行檢測;第八，工作人員將消毒滅菌合格的器械經(jīng)過清潔電梯送至手術(shù)室。

取樣：對接受清洗、消毒、滅菌的手術(shù)器械分別進行取樣，在使用之后、清潔之后、消毒之后以及滅菌之后四個時間段分別取樣，在沒有內(nèi)毒素的托盤中倒入600ml內(nèi)毒素檢測用水，將手術(shù)器械完全浸入到托盤內(nèi)，然后將托盤放置搖床上，搖床的轉(zhuǎn)速調(diào)整為60rpm/min，浸泡四小時后，對液體進行收集，然后對內(nèi)毒素含量進行檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

對于涉及的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進行分析，用t或者X2對資料進行檢驗，組間比較，P<0.05的差異顯著。

2結(jié)果

在使用之后，研究組和對照組的感染內(nèi)毒素的概率分別為63.00%和65.00%，在清洗之后感染概率分別為46.00%和42.00%，數(shù)據(jù)說明感染概率沒有明顯差異（p>0.05），但是在進行消毒之后，對照組和研究組的感染概率分別為29.00%和4.00%，在滅菌后分別為5.00%和0.00%，說明在這兩個階段，研究組的器械內(nèi)毒素陽性的概率明顯更?。╬<0.05）。

研究組和對照組選取的手術(shù)器械中，在使用之后分別有63例和65例器械出現(xiàn)內(nèi)毒素感染，在清洗之后，清除內(nèi)毒素的概率差異不顯著（p>0.05），但是研究組器械在滅菌和消毒之后，清除內(nèi)毒素的概率明顯更高（p<0.05），具體如下表1：

3討論

醫(yī)院內(nèi)部使用的器械大部分需要重復(fù)利用，因此消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院中起到重要的作用。對于手術(shù)過程中使用到的器械，全部需要經(jīng)由消毒供應(yīng)中心進行消毒滅菌后才能再次進行使用。若需要患者在手術(shù)過程中不受到外界污染影響，首先需要對手術(shù)器械的消毒過程進行嚴(yán)格把控，尤其是對人體有明顯傷害的內(nèi)毒素，更加需要嚴(yán)格防控【2-3】。在本次研究中，將手術(shù)室/消毒供應(yīng)中心一體化管理應(yīng)用于手術(shù)器械的消毒清理過程中，在手術(shù)器械的交接、運送、消毒過程中，嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，并且對最終的消毒效果進行評估，可以對未達到標(biāo)準(zhǔn)的器械及時進行二次清理。研究結(jié)果顯示，研究組的手術(shù)器械在徑以消毒和滅菌后感染內(nèi)毒素的概率明顯減少，對內(nèi)毒素的清除效果更優(yōu)。

綜上所述，在手術(shù)器械消毒過程中，實施手術(shù)室/消毒供應(yīng)中心一體化管理應(yīng)可以有效提高器械中內(nèi)毒素的清除概率，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

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