李增輝

摘 要 新醫(yī)改背景下，醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，同時(shí)也是醫(yī)院自身發(fā)展、實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作創(chuàng)新與升級(jí)的必然需要。本文探討了新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響以及進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，基于當(dāng)前信息化建設(shè)過程中面臨的種種問題提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的具體策略，以期幫助醫(yī)院獲得更加長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 信息化建設(shè)

中圖分類號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-0745（2022）07-0079-03

當(dāng)前，我國(guó)信息化建設(shè)的步伐越來越快，國(guó)家財(cái)務(wù)管理制度也隨之全面深入。再加上現(xiàn)階段信息技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式必然也會(huì)受到這一系列因素的影響。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院各項(xiàng)工作中至關(guān)重要的組成部分，財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，即在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作中融入現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等，發(fā)揮先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)共享、相關(guān)數(shù)據(jù)有效整合。但在具體信息化建設(shè)過程中，由于醫(yī)院引入現(xiàn)代信息技術(shù)的時(shí)間相對(duì)較晚，財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)理念還有待提升，建設(shè)制度也缺乏進(jìn)一步完善?；诖?，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際積極探尋具體有效的信息化建設(shè)措施，滿足新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)的相關(guān)要求。

1 新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響

新醫(yī)改是國(guó)家針對(duì)居民看病難、看病貴等問題，旨在為群眾提供安全、便捷、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所進(jìn)行的一系列醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)制度、體系的改革。隨著新醫(yī)改的提出與持續(xù)推進(jìn)，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也帶來了一定程度的影響。一方面，新醫(yī)療衛(wèi)生制度改革方案的頒布與實(shí)施背景下醫(yī)院由事業(yè)單位性質(zhì)逐步向企業(yè)單位性質(zhì)轉(zhuǎn)變，也就是說，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展也具有了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的概念，其盈虧問題不再由國(guó)家全部承擔(dān)。如此一來，醫(yī)院也將面臨巨大的經(jīng)營(yíng)壓力，勢(shì)必要做好財(cái)務(wù)管理工作，進(jìn)一步明確各項(xiàng)管理權(quán)責(zé)，轉(zhuǎn)變先前混亂的管理局面。另一方面，隨著新醫(yī)改的堅(jiān)定落實(shí)，醫(yī)院所用藥品的價(jià)格呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，藥品零差價(jià)也就使得醫(yī)院通過藥品差價(jià)進(jìn)行籌資這一方法不再可行，醫(yī)院籌資渠道變窄的情況下其籌資難度必然也會(huì)越來越大。除此之外，當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益嚴(yán)峻，在有限的籌資空間內(nèi)醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)管理的重視，在醫(yī)療改革深入推進(jìn)的過程中逐步完善各項(xiàng)管理機(jī)制，運(yùn)用科學(xué)化、信息化的財(cái)務(wù)管理手段，促進(jìn)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不斷提升[1]。

2 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性

2.1 滿足現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展需求

新醫(yī)改背景下，進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)可有效解決傳統(tǒng)管理模式下所面臨的種種管理問題。隨著全新管理理念的提出，也滿足了現(xiàn)階段醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的需求?；谛箩t(yī)療衛(wèi)生改革制度的落實(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作取得了較為理想的成果，醫(yī)院也實(shí)現(xiàn)了資源信息化的調(diào)整以及醫(yī)療服務(wù)態(tài)度的加強(qiáng)。隨著新醫(yī)改的實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門也實(shí)現(xiàn)了各項(xiàng)數(shù)據(jù)的整合分析，滿足了其數(shù)據(jù)共享的需求。此外，在財(cái)務(wù)部門信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，也為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)奠定了更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2 推動(dòng)醫(yī)療體制改革的發(fā)展

國(guó)家實(shí)施社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度給許多貧困家庭創(chuàng)造了更多就醫(yī)的機(jī)會(huì)，有效化解了居民看病難的問題。借助現(xiàn)代化信息技術(shù)可以有效整合眾多貧困人口相關(guān)數(shù)據(jù)信息，運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也能促進(jìn)衛(wèi)生部門對(duì)地區(qū)人口覆蓋率的提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通也變得更加順暢，大大提高了各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)效[2]。

2.3 為患者就診提供人性化服務(wù)

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)信息化管理不僅能夠滿足醫(yī)院自身發(fā)展需求，還能夠?yàn)榛颊呔驮\提供更加人性化的服務(wù)。信息化管理基礎(chǔ)上，給所有到醫(yī)院就醫(yī)的患者建立相應(yīng)的電子病歷，相較于紙質(zhì)病歷，電子病歷遺失的概率大大降低，而且也能幫助醫(yī)生綜合對(duì)比患者的實(shí)際身體狀況。當(dāng)前各項(xiàng)技術(shù)日益發(fā)達(dá)，醫(yī)院依托先進(jìn)的技術(shù)能夠進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，對(duì)患者進(jìn)行更具針對(duì)性的檢查。與此同時(shí)，患者就診可以通過微信公眾號(hào)等網(wǎng)上平臺(tái)完成預(yù)約、掛號(hào)、咨詢、繳費(fèi)等，給患者就醫(yī)提供了更加便利、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

3 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化現(xiàn)狀

3.1 財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)認(rèn)識(shí)有待提升

財(cái)務(wù)管理信息化是基于特定環(huán)境、依托現(xiàn)代信息技術(shù)而產(chǎn)生的一種全新的財(cái)務(wù)管理方式。運(yùn)用現(xiàn)代化管理手段將傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作與先進(jìn)的信息技術(shù)合理有效整合，在會(huì)計(jì)系統(tǒng)信息化的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)控制與決策等各方面管理內(nèi)容的信息化。加快建設(shè)信息化財(cái)務(wù)管理有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率的提升，但現(xiàn)階段仍有大多數(shù)醫(yī)院在傳統(tǒng)思想觀念影響下尚未認(rèn)識(shí)到信息化管理的重要性和必要性，在財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)方面的投入力度不夠。此外，部分醫(yī)院雖配備了各種信息化設(shè)備，但實(shí)際利用率卻相對(duì)較低，并沒有充分發(fā)揮出其有效作用。

3.2 財(cái)務(wù)管理人員信息化能力有待提高

財(cái)務(wù)管理工作中，相關(guān)管理人員的專業(yè)能力、信息化能力等往往會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。財(cái)務(wù)管理信息化的實(shí)現(xiàn)必然會(huì)對(duì)相關(guān)管理人員財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析、財(cái)務(wù)管理技術(shù)應(yīng)用等各個(gè)方面的能力提出更高層次的要求，然而事實(shí)上，絕大多數(shù)財(cái)務(wù)管理人員信息化能力不足，他們僅僅會(huì)一些簡(jiǎn)單的計(jì)算機(jī)操作，并沒有熟練掌握財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)的操作流程，其信息化操作水平與當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理工作的需求不相適應(yīng)。

3.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化體系有待完善

現(xiàn)階段，醫(yī)院各類財(cái)務(wù)信息隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，只有加快完成財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)才能滿足醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的迫切需求。但事實(shí)上，大多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)代信息化管理理念引入的時(shí)間相對(duì)較晚，也忽視了財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)，沒有建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)信息共享平臺(tái)，也沒有形成科學(xué)、完整的財(cái)務(wù)管理信息化體系。缺乏通暢的信息交流平臺(tái)不僅會(huì)造成信息失效，還會(huì)給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

4 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的具體措施

信息化技術(shù)的發(fā)展與新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的貫徹落實(shí)促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，這也為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)會(huì)?，F(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理還存在諸多問題有待改進(jìn)，因此，各大醫(yī)院還需結(jié)合時(shí)代發(fā)展要求及其自身發(fā)展需求進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的探索與創(chuàng)新。筆者認(rèn)為可以從以下幾方面內(nèi)容著手實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，持續(xù)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

4.1 提高認(rèn)識(shí)，樹立財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)新觀念

新醫(yī)改背景下進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)首先需提高對(duì)信息化建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)，樹立財(cái)務(wù)管理新觀念。只有相關(guān)工作人員的觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變才能帶動(dòng)行為上的改變，也只有明確了信息化建設(shè)的重要性才能激發(fā)財(cái)務(wù)人員投身于財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中的積極性。具體而言，一方面醫(yī)院應(yīng)摒棄傳統(tǒng)發(fā)展觀念，對(duì)醫(yī)院管理層來說不應(yīng)該僅僅注重醫(yī)院醫(yī)療水平的提升以及醫(yī)生技術(shù)能力的提高，還需在信息化技術(shù)建設(shè)方面加大力度，使之作為醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力提升的核心手段。另一方面，引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員對(duì)信息化建設(shè)建立深刻認(rèn)識(shí)，使之感受到財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化建設(shè)的迫切需求。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層還需結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際設(shè)定明確的建設(shè)目標(biāo)，在具體明確的目標(biāo)指導(dǎo)下促使財(cái)務(wù)相關(guān)工作人員找到為之奮斗的正確方向?？傊?，醫(yī)院應(yīng)加快制定與信息化建設(shè)相匹配的科學(xué)規(guī)劃，將信息化建設(shè)作為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效戰(zhàn)略[3]。

4.2 提升能力，強(qiáng)化相關(guān)人員對(duì)信息技術(shù)的掌握

信息時(shí)代背景下，進(jìn)行財(cái)務(wù)信息化建設(shè)、打造信息化管理平臺(tái)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展方向，也是提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的必然趨勢(shì)。信息化建設(shè)能夠有效解決醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中存在的各種問題，其成本核算、財(cái)務(wù)狀況等諸多熱點(diǎn)難點(diǎn)問題也可以借助信息化平臺(tái)加以解決。當(dāng)然，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的革新與廣泛普及，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化程度將會(huì)越來越高，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員信息化素質(zhì)的要求勢(shì)必也會(huì)逐級(jí)增加。財(cái)務(wù)工作人員只有不斷夯實(shí)自身信息化知識(shí)基礎(chǔ)才能在工作過程中熟練運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，才能更加精準(zhǔn)地辨別與分析各種數(shù)據(jù)信息。一方面，醫(yī)院應(yīng)定期組織財(cái)務(wù)人員參加計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息處理等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，或者通過實(shí)戰(zhàn)演練的方式促進(jìn)財(cái)務(wù)管理人員信息化水平的提升，為財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)傳遞的及時(shí)性與準(zhǔn)確性提供保證[4]。另一方面，醫(yī)院也可以定期舉辦信息化財(cái)務(wù)管理知識(shí)講座，加深財(cái)務(wù)工作人員對(duì)信息化相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，同時(shí)提升其對(duì)信息化平臺(tái)與系統(tǒng)操作的熟練程度。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的過程中離不開財(cái)務(wù)復(fù)合型人才的培養(yǎng)，除不斷加強(qiáng)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)之外，還可以引進(jìn)財(cái)務(wù)管理知識(shí)與技能過硬又熟知信息化建設(shè)相關(guān)知識(shí)的綜合性人才?？傊t(yī)院應(yīng)拓展人才培養(yǎng)與引進(jìn)的渠道，為加快推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)提供人才保障。

4.3 完善制度，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的安全

財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展過程中占據(jù)著至關(guān)重要地位的工作?；诖?，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)。財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要醫(yī)院制定與完善各項(xiàng)管理制度，促進(jìn)財(cái)務(wù)部門與醫(yī)院其他各個(gè)部門之間更好地實(shí)現(xiàn)信息共享，在信息共享的基礎(chǔ)上促使各部門與財(cái)務(wù)部門形成監(jiān)督關(guān)系，為財(cái)務(wù)信息的精確性提供保證。財(cái)務(wù)管理信息化制度與標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一不僅包括財(cái)務(wù)管理類，還需全面覆蓋各個(gè)臨床科室業(yè)務(wù)管理以及醫(yī)療設(shè)備、耗材等物資管理，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)、各部門負(fù)責(zé)人參與下結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展規(guī)劃制定合理可行、科學(xué)規(guī)范的信息化管理制度與標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)務(wù)管理工作中常常會(huì)涉及諸多比較重要的財(cái)務(wù)信息，財(cái)務(wù)信息的安全也是信息化建設(shè)過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題，這就需要依托局域網(wǎng)建設(shè)設(shè)置信息共享的層級(jí)與權(quán)限，在經(jīng)過授權(quán)與許可之后才能查看相關(guān)信息。此外，為防止出現(xiàn)惡意篡改信息、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)受到非法攻擊等不良問題，還需運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)設(shè)置防火墻，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的安全。

4.4 更新系統(tǒng)，建立健全財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)

現(xiàn)階段，如果醫(yī)院仍然采用原有的財(cái)務(wù)處理系統(tǒng)顯然已經(jīng)無法適應(yīng)新醫(yī)改背景下醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的需求。因而，完善與更新財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)也就成了醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。在響應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策執(zhí)行過程中，基于新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算、績(jī)效考核以及成本管理等諸多方面內(nèi)容所提出的精細(xì)化要求，醫(yī)院還需促進(jìn)財(cái)務(wù)管理與其他各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理的滲透融合，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理軟件系統(tǒng)。與此同時(shí)，不斷引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備，結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際建立健全財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)院可以在充分考慮實(shí)用性與安全性的基礎(chǔ)上選擇市場(chǎng)上研發(fā)出來的新型管理軟件終端完成信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)，以此加強(qiáng)各系統(tǒng)之間的準(zhǔn)確銜接，同時(shí)也能保證各個(gè)端口之間的兼容性[5]。

4.5 優(yōu)化流程，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制信息化管理

新醫(yī)改政策的推行對(duì)藥品加成提出了新的要求，隨之醫(yī)院藥品成本核算的要求也越來越高。因此，加強(qiáng)成本控制信息化管理、不斷優(yōu)化成本控制流程也就成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過程中一項(xiàng)至關(guān)重要的內(nèi)容。簡(jiǎn)言之，醫(yī)院成本控制信息化主要是指匯總整合、分析處理醫(yī)院運(yùn)行成本中的各項(xiàng)費(fèi)用支出，在資源共享的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行時(shí)，不同部門在完成各項(xiàng)工作的過程中每天都會(huì)產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，而且醫(yī)院本身又屬于一種較為特殊的行業(yè)，有著相對(duì)較高的運(yùn)行成本以及相對(duì)復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程，這從一定程度上來說無疑增加了其成本管理的費(fèi)用。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合當(dāng)前市場(chǎng)行情以及前期的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)制定明確的成本預(yù)測(cè)方案，在比較和分析相關(guān)數(shù)據(jù)信息的基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)藥設(shè)備等成本的預(yù)測(cè)，從而制定可行的成本控制計(jì)劃。成本控制屬于一種過程控制，在會(huì)計(jì)期間內(nèi)形成成本預(yù)測(cè)、成本分析、成本核算、成本控制、成本考核的閉環(huán)回路并且使之始終保持一種動(dòng)態(tài)糾偏調(diào)整的狀態(tài)，才能獲得理想的控制效果。而對(duì)于整個(gè)閉環(huán)回路來說，成本控制是其中的中心任務(wù)，同時(shí)也是財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)核心工作。

從上文所述內(nèi)容來看，財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院眾多管理工作中一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，在新醫(yī)改推進(jìn)與落實(shí)的背景下受到了極大影響。信息化技術(shù)的升級(jí)與發(fā)展也轉(zhuǎn)變了醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式。加快建設(shè)財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)是醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)的必然要求，結(jié)合信息化建設(shè)實(shí)踐中存在的種種問題，樹立全新的工作理念、提高財(cái)務(wù)管理人員對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)以及信息化能力十分關(guān)鍵。此外，醫(yī)院還需加快完善財(cái)務(wù)管理制度，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理體系，基于財(cái)務(wù)處理系統(tǒng)老化的問題引進(jìn)一套全新的信息化管理系統(tǒng)?？傊?，加快完成財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與效率的關(guān)鍵。

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