劉富玉

摘要：本文主要分析了在骨科護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對患者病情發(fā)展的影響。選擇2020年10月至2021年10月在我中心醫(yī)院隨機(jī)抽取的骨科患者100例，采用數(shù)字隨機(jī)發(fā)分為傳統(tǒng)護(hù)理組50例患者，以及預(yù)見性護(hù)理組50例患者，傳統(tǒng)護(hù)理方法在傳統(tǒng)護(hù)理組患者中采用，基于傳統(tǒng)護(hù)理的預(yù)見性護(hù)理指南在預(yù)見性護(hù)理組中采用。結(jié)果：預(yù)見性護(hù)理組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的患者護(hù)理滿意度、自理能力評分、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P <0.05）。結(jié)論：運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理指導(dǎo)，在骨科患者護(hù)理過程中，可以加強(qiáng)患者日常生活能力，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;骨科護(hù)理;應(yīng)用

輔助治療、預(yù)防為主主要原則是預(yù)見性護(hù)理，即護(hù)士采用預(yù)見性護(hù)理程序，全面綜合的對患者進(jìn)行分析判斷，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，避免存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免護(hù)理工作出現(xiàn)并發(fā)癥。 也稱為超前護(hù)理，是指在護(hù)理前和護(hù)理過程中護(hù)理人員預(yù)測患者可能出現(xiàn)的問題，為確?；颊弑M快康復(fù)出院，確定護(hù)理重點(diǎn)，采取行動(dòng)盡快作出反應(yīng)。

一、資料與方法

選擇2020年10月至2021年10月在我中心醫(yī)院隨機(jī)抽取的骨科患者100例，采用數(shù)字隨機(jī)發(fā)分為對照組（傳統(tǒng)護(hù)理組）50例患者，以及實(shí)驗(yàn)組（預(yù)見性護(hù)理組）50例患者。其中，對照組（傳統(tǒng)護(hù)理組）中，男性患者22例，女性患者28例，平均年齡46.9歲。疾病類型;椎間盤突出10例，骨折15例（下肢7例，上肢8例），頸椎病8例，骨盆骨折7例，頸椎和腰椎骨折5例，腫瘤5例，差異顯著（P> 0.05）。實(shí)驗(yàn)組（預(yù)見性護(hù)理組）中，27例女性患者，23例男性患者，平均年齡46.7歲。疾病類型;10例腰椎間盤突出癥，9例頸胸腰椎骨折，骨折11例（下肢5例，上肢6例），腫瘤8例，骨盆骨折8例，頸椎病4例。

傳統(tǒng)護(hù)理在對照組（傳統(tǒng)護(hù)理組）中采用，保證空氣清潔，室內(nèi)通風(fēng)，定期檢查病人的體溫、輕度發(fā)熱等并發(fā)癥，讓患者吃得清淡，多喝水，應(yīng)附有相應(yīng)記錄并及時(shí)治療，以保證患者正常康復(fù)。基于此，實(shí)驗(yàn)組（預(yù)見性護(hù)理組）進(jìn)行了如下預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：首先，從心理和文化影響的角度看，護(hù)士需要為住院和康復(fù)中的患者提供更多的心理安慰，患者需要對其家屬進(jìn)行一定的知識教育，不僅患者可以得到一定程度的康復(fù)，而且讓患者保持良好的心態(tài)和對未來生活的展望。讓患者和家人可以配合醫(yī)護(hù)人員的日常工作，培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)生和患者關(guān)系，確保正常的治療過程。其次，在皮膚護(hù)理中，護(hù)士要幫助病人換衣服，要注意防止壓瘡的發(fā)生，定期給病人翻身，保持床單清潔，保持空氣新鮮。第三，嚴(yán)格控制飲食禁忌，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，增加患者抵抗力，合理規(guī)劃營養(yǎng)吸收，應(yīng)鼓勵(lì)更多患者進(jìn)行有針對性的鍛煉，患者的細(xì)胞組織再生能力和免疫力可以顯著提高，讓患者早日恢復(fù)正常步態(tài)。第四，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)抽水運(yùn)動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。第五，指導(dǎo)患者每天順時(shí)針揉肚子一段時(shí)間，提醒患者多吃富含纖維的蔬菜和水果，以防止術(shù)后便秘。休息時(shí)，患者血流減慢，活動(dòng)減少，血液凝固增加，相應(yīng)增加下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者的情況，手術(shù)后早期，將雙下肢抬高并置于功能位置。早期指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)， 擠壓和按摩腿部肌肉，并仔細(xì)觀察下肢感覺運(yùn)動(dòng)和血液供應(yīng)情況。第六，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。大部分患者在骨科手術(shù)后，需要長時(shí)間臥床，限制了術(shù)后肢體活動(dòng)，改變了排尿姿勢和環(huán)境，導(dǎo)致術(shù)后排尿困難。指導(dǎo)患者術(shù)前3天臥床排便，以減少術(shù)后留置導(dǎo)尿管的可能性。對于留置導(dǎo)管的患者，建議每天飲用2000-3000毫升水。尿道及導(dǎo)尿管外管每日更換引流袋，每日2次碘伏消毒，仔細(xì)觀察記錄尿液性質(zhì)、顏色、尿量。麻醉蘇醒后，夾住導(dǎo)尿管，每4小時(shí)打開導(dǎo)尿管一次，鍛煉膀胱肌肉的舒張和收縮功能，并盡快拔除導(dǎo)尿管。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析本文采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）以此來表示實(shí)測數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，X用于測試，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組（預(yù)見性護(hù)理組）患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（傳統(tǒng)護(hù)理組）。有關(guān)常規(guī)護(hù)理組和預(yù)測性護(hù)理組之間并發(fā)癥的比較，請參見下表1 （n /%）。

三、討論

由于關(guān)節(jié)損傷或骨骼損傷大多數(shù)骨科住院患者而無法正?；顒?dòng)，需要長時(shí)間臥床才能恢復(fù)。所以，骨科醫(yī)生的護(hù)理工作尤為重要。根據(jù)患者的病情和可能的情況做出預(yù)測性決策是預(yù)見性護(hù)理，患者病情的實(shí)踐并采取有針對性的護(hù)理措施來改善。預(yù)見性護(hù)理抑制并發(fā)癥的發(fā)生，有明顯的護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論，實(shí)驗(yàn)組（預(yù)見性護(hù)理組）患者吸入性肺炎、便秘、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組（傳統(tǒng)護(hù)理組）。并發(fā)癥的發(fā)生率越低，越適合骨科病人康復(fù)。有足夠的護(hù)理試驗(yàn)來確認(rèn)預(yù)見性護(hù)理對患者的康復(fù)有非承諾性影響，預(yù)見性護(hù)理就是積極評價(jià)患者，充分利用醫(yī)學(xué)知識，解決可能出現(xiàn)的問題，以防患者因應(yīng)疾病本身規(guī)律的變化而引發(fā)護(hù)理問題，防患于未然，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題。可以提高專業(yè)水平，增加患者對護(hù)士的信心，這是護(hù)理工作的協(xié)同效應(yīng)。本組的數(shù)據(jù)顯示，預(yù)見性護(hù)理顯著減少了下肢靜脈血栓、壓力性潰瘍、吸入性肺炎、便秘、壓迫性潰瘍形成的并發(fā)癥。

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