劉芳

摘要：目的：分析實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理在缺血性腦卒中病人的治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：采用隨機(jī)的方法抽取2018年11月-2020年10月期間我院收治的缺血性腦卒中病人共86例作為本次調(diào)查對(duì)象，并將所有86例缺血性腦卒中病人分成分析組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。分析組采用的治療方法為實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組缺血性腦卒中病人采用的治療方法為常規(guī)護(hù)理措施，分析兩組病人的治療效果。結(jié)果：分析組護(hù)理滿意率與對(duì)照組相比明顯具有優(yōu)勢(shì)，兩組病人對(duì)護(hù)理的滿意率差異較大，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。本次分析中所選取的兩組缺血性腦卒中病人在簡(jiǎn)易肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活訓(xùn)練均有所改善，但分析組病人護(hù)理后的評(píng)分情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）結(jié)論：采用早期康復(fù)護(hù)理在缺血性腦卒中病人的治療中能夠提高病人及家屬的護(hù)理滿意率，同時(shí)對(duì)于提高缺血性腦卒中病人在生活質(zhì)量及肢體運(yùn)動(dòng)中效果顯著，值得臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中;早期康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量;

缺血性腦卒中是腦卒中的一部分，大約占所有腦卒中的80%，是局部腦組織因血流循環(huán)障礙缺血、缺氧而發(fā)生的腦組織軟化、壞死，也就是我們通常說(shuō)的血管堵塞。它有兩種情況：一是由于供應(yīng)腦部血管的動(dòng)脈，就是腦血管本身的粥樣硬化和血栓的形成使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性的急性腦供血不足而發(fā)病。一是局部的腦血管沒(méi)有明顯的異常，是因?yàn)橐莆坏乃ㄗ友匮貉h(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈，會(huì)對(duì)供應(yīng)腦血液循環(huán)的靜、動(dòng)脈造成血流阻斷或者血流量的驟減，而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域的腦組織缺血，二者皆表現(xiàn)為是腦缺血，腦細(xì)胞的壞死，稱為腦栓塞。由于缺血性腦卒中是一種長(zhǎng)期性的疾病，需要長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)。所以將手術(shù)治療和康復(fù)護(hù)理相結(jié)合，可有效地提高手術(shù)治療效果，提高缺血性腦卒中病人的生存質(zhì)量以及護(hù)理滿意率。本次選取了86例在我院接受治療的腦卒中病人進(jìn)行了調(diào)查，探究在治療中采用早期康復(fù)護(hù)理的臨床療效，具體情況如下：

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

隨機(jī)抽取2018年11月-2020年10月來(lái)我院接受治療的缺血性腦卒中病人86人。分為分析組和對(duì)照組，每組缺血性腦卒中病人各43例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法。兩組缺血性腦卒中病人的基本資料如下：病人均符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT檢查證實(shí)。分析組缺血性腦卒中病人年齡在50-79歲之間，平均年齡（59.3±1.9）歲;對(duì)照組缺血性腦卒中病人年齡最大者77歲，年齡最小者為48歲，平均年齡（57.8±2.3）歲，將兩組病人的基本資料進(jìn)行對(duì)比后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05）， 具有可比性。

1.2方法

兩組病人在入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查。對(duì)照組病人采取常規(guī)護(hù)理措施，方法為：對(duì)病人進(jìn)行臨床指標(biāo)監(jiān)測(cè)及藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理等。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)指標(biāo)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生。并同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

分析組病人采取早期康復(fù)護(hù)理措施，具體方法為：（1）超早期護(hù)理：腦卒中發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)為超早期，此期主要措施為良肢位擺放，包括仰臥位、 患側(cè)臥位和健側(cè)臥位，2小時(shí)更換1次。同時(shí)觀察是否有壓瘡、墜床等高危因素，句有及時(shí)采取相應(yīng)措施。（2）早期護(hù)理：主要是首先進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，包括正確的肢體擺放、按摩、關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練、等日常生活能力的訓(xùn)練等。其次要輕柔地為缺血性腦卒中病人的四肢進(jìn)行按摩，放松肌肉， 增強(qiáng)療效。（3）穩(wěn)定期護(hù)理：此階段家屬要共同參與到日常護(hù)理中來(lái)，充分掌握自我康復(fù)鍛煉方法。細(xì)心觀察缺血性腦卒中病人的情緒，當(dāng)腦卒中病人出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定時(shí)，要及時(shí)的與腦卒中病人溝通，并鼓勵(lì)和支持缺血性腦卒中病人，并監(jiān)督病人的飲食及康復(fù)訓(xùn)練的安排。（4）飲食護(hù)理：根據(jù)病人的發(fā)展情況，制定個(gè)性化的食譜。保證病人食用一些高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)兩組病人接受護(hù)理的滿意率進(jìn)行對(duì)比，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：病人及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理進(jìn)行打分。80-100分為非常滿意，60-80為一般，60分以下不滿意，護(hù)理的滿意率=（非常滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.3.2觀察兩組簡(jiǎn)易肢體運(yùn)動(dòng)及日常生活訓(xùn)練進(jìn)行打分對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高表示效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)，使用均數(shù)及加減標(biāo)準(zhǔn)差 （）和例（n）、百分率（%），護(hù)理的滿意表示護(hù)理的滿意率計(jì)數(shù)資料，組簡(jiǎn)易肢體運(yùn)動(dòng)及日常生活訓(xùn)練為計(jì)量資料，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，進(jìn)行T值、X2檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05時(shí)，說(shuō)明對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理的滿意率對(duì)比

在護(hù)理的滿意率方面，分析組相比于對(duì)照組明顯更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具有對(duì)比意義（P<0.05），具體情況詳見(jiàn)表1：

2.2簡(jiǎn)易肢體運(yùn)動(dòng)及日常生活訓(xùn)練對(duì)比

分析組病人的簡(jiǎn)易肢體運(yùn)動(dòng)及日常生活訓(xùn)練評(píng)分均明顯高于對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示存在明顯差異，具有對(duì)比意義（P<0.05），具體情況，詳見(jiàn)表2：

3討論

實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施對(duì)病人的心理、免疫功能等方面都發(fā)揮著積極的影響。可以調(diào)節(jié)病人的心理狀態(tài)，達(dá)到改善、消除病人的抑郁情緒的效果，從而提高護(hù)理效果。有資料表明：早期康復(fù)護(hù)理可顯著的改善

腦卒中病人的預(yù)后。在護(hù)理中使現(xiàn)代康復(fù)與護(hù)理的有機(jī)結(jié)合，具有規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、程序化的特點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，兩組病人肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力均有較好的改善，分析組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

可見(jiàn)，在缺血性腦卒中病人治療中，采用早期康復(fù)護(hù)理的治療方式，能夠提高治療效果，推薦經(jīng)常使用。

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