陳海霞　柯曉燕　周利　王倩茹

摘要：新冠肺炎十大癥狀：發(fā)熱干咳沒力氣，鼻塞咽痛流鼻涕，肌痛腹瀉結(jié)膜炎，嗅覺減退要警惕。眼耳鼻咽喉頭頸外科涉及新冠肺炎十大癥狀五條，疫情對(duì)我們眼耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護(hù)人員而言更為艱巨。如何做到眼耳鼻咽喉頭頸外科病房新冠肺炎疫情防控常態(tài)化細(xì)化管理，是戰(zhàn)勝疫情的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;常態(tài)化疫情防控措施;過渡病房;監(jiān)督指導(dǎo)

一、思路清晰，嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)護(hù)人員防護(hù)分級(jí)管理

1、做好個(gè)人防護(hù)，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，在原有防護(hù)分級(jí)基礎(chǔ)上，實(shí)行提級(jí)管理。

2、眼、耳鼻喉科病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照一級(jí)防護(hù)要求穿戴醫(yī)用外科設(shè)備;對(duì)核酸檢測(cè)等感染高風(fēng)險(xiǎn)崗位醫(yī)務(wù)人員實(shí)行二級(jí)防護(hù)。

二、持續(xù)加強(qiáng)新冠肺炎疫情相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、科室醫(yī)務(wù)人員全部培訓(xùn)及考核正確穿脫防護(hù)服、口咽拭子采集方法;

2、科室認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員應(yīng)學(xué)習(xí)新冠肺炎第九版診療方案和抗原檢測(cè)應(yīng)用方案學(xué)習(xí)培訓(xùn)及考核。

3、加強(qiáng)病區(qū)出現(xiàn)新冠肺炎疑似或陽性患者的應(yīng)急預(yù)案演練。

三、新冠肺炎期間根據(jù)疫情地區(qū)的劃分：高、中、低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，入院患者及陪客等管理核酸檢測(cè)要求;嚴(yán)格執(zhí)行患者入院新冠篩查流程。

病區(qū)患者及陪客管理核酸檢測(cè)：

1、低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)：入院患者或陪客需憑48小時(shí)的核酸檢測(cè)報(bào)告，查看安康碼、行程碼;

2、中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)：于上述基礎(chǔ)上，禁止探視，患者及陪護(hù)人員、臨床一線醫(yī)護(hù)人員每周進(jìn)行3次核酸檢測(cè)，并保持合理間隔;

3、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)：于上述基礎(chǔ)上，直接入住隔離病房，按隔離病房相關(guān)要求準(zhǔn)備。

四、新冠肺炎病區(qū)過渡病房

疫情防控期間，過渡病房如同醫(yī)院住院病房?jī)?nèi)的一道疫情“防火墻”，可降低院內(nèi)交叉感染及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

2、過渡病房管理具體要求：①醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，限制人員出入，減少進(jìn)入過渡病房的頻次。②患者非必要不陪護(hù)，如確需陪護(hù)，須固定單人陪護(hù)，不得離開病房，戴口罩。③過渡病房產(chǎn)生的所有垃圾均作為醫(yī)療廢物處理，采用鵝頸結(jié)式封口。④日常及終末消毒參照（WS/T367-2012）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。

五、新冠肺炎疫情期間床位、門禁、探視和陪護(hù)管理。

疫情期間，眼耳鼻咽喉頭頸外科病區(qū)管理和人員管控，減少人群聚集，禁止在病房、走廊加床。禁止探視，非必要不陪護(hù)。確需陪護(hù)的，要固定專人并嚴(yán)格封閉管理，不得自行隨意出入病房?；颊唢嬍尺M(jìn)行院內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食堂訂餐制，避免堂食和人員聚集。藥商、器械商非經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，不準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)療區(qū)，外賣人員一律不得進(jìn)入醫(yī)院，門診患者不得進(jìn)入病區(qū)。

我們鄭重呼吁：各位朋友，探望病人的方式很多，電話、短信、QQ、微信、釘釘?shù)日Z音視頻、是可以表達(dá)關(guān)心之情。

六、新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)工作人員外出請(qǐng)假報(bào)備制度管理。

原則是非必要不外出;外出嚴(yán)格釘釘請(qǐng)假流程：1、外出報(bào)備，外出事由，含目的地、出行方式;2、銷假報(bào)備，返回門診核酸采樣，核酸陰性，銷假后上崗。

目前國(guó)內(nèi)新冠肺炎疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻，為進(jìn)一步強(qiáng)化“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略、“動(dòng)態(tài)清零”總方針，根據(jù)馬鞍山市新冠肺炎疫情防控應(yīng)急綜合指揮部通告（第18號(hào)）要求，現(xiàn)對(duì)我院“清明”小長(zhǎng)假期間員工外出管理做出如下規(guī)定：

1、疫情防控工作實(shí)行責(zé)任追究制。

2、小長(zhǎng)假期間全體員工禁止外出，如確有特殊情況，應(yīng)嚴(yán)格履行請(qǐng)假報(bào)備手續(xù)，第三方人員由對(duì)接科室負(fù)責(zé)管理;確需外出人員，返回時(shí)按照外地來（返）馬人員分類管理（見第5條）。

3、嚴(yán)禁前往疫情高、中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及境外（含港澳臺(tái)）。

4、凡私自外出違反規(guī)定者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)承擔(dān)相應(yīng)的后果。

5、嚴(yán)格執(zhí)行外地來（返）馬人員“來前報(bào)備、落地即檢”。對(duì)疫情外溢風(fēng)險(xiǎn)較大地區(qū)來（返）馬人員，在馬人員嚴(yán)格實(shí)施集中隔離;其他中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)所在城市來（返）馬人員實(shí)施嚴(yán)格的7天居家健康監(jiān)測(cè)+7天自我健康監(jiān)測(cè)，前7天每天1次核酸檢測(cè)，上門采樣，同住家人足不出戶，社區(qū)服務(wù)上門;無中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)城市來（返）馬人員實(shí)施嚴(yán)格的3天居家健康監(jiān)測(cè)+11天自我健康監(jiān)測(cè)。

6、外出人員銷假時(shí)必需提供行程碼、安康碼及核酸檢測(cè)陰性報(bào)告，方能返崗。

7、各科室負(fù)責(zé)人在假期結(jié)束員工返崗時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)每位員工的行程碼、安康碼。

七、新冠肺炎疫情期間全時(shí)段、全流程監(jiān)督指導(dǎo)工作

新冠肺炎疫情期間實(shí)行院科二級(jí)管理制度，院科兩級(jí)聯(lián)動(dòng)，通力合作，明確責(zé)任，壓實(shí)新冠肺炎疫情防控各項(xiàng)工作。

1、科級(jí)：人員安排與責(zé)任和督查內(nèi)容

眼耳鼻咽喉頭頸外科病房科室建立感控監(jiān)督員，由護(hù)士長(zhǎng)或監(jiān)控護(hù)士或監(jiān)控醫(yī)生，與責(zé)任護(hù)士輪班搭檔，全時(shí)段、全流程監(jiān)督指導(dǎo)疫情防控工作，科主任為第一責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)為執(zhí)行第一負(fù)責(zé)人。同時(shí)做好科室自查工作，結(jié)果以圖片或文字的形式發(fā)到科室工作釘釘群，紅紅臉，出出汗，引以為戒，督促整改;對(duì)待未能按要求整改的個(gè)人予以嚴(yán)肅批評(píng)處理，必要時(shí)與績(jī)效考核掛鉤。

2、院級(jí)：人員安排與責(zé)任和督查內(nèi)容

醫(yī)院建立感控監(jiān)督員，由院領(lǐng)導(dǎo)、行政、醫(yī)療、護(hù)理總值班、院感小組成員聯(lián)合組成。全時(shí)段、全流程監(jiān)督指導(dǎo)疫情防控工作，每日疫情防控日督查并將檢查結(jié)果以word的形式進(jìn)行通報(bào);科室知曉后根據(jù)自身問題立即整改，院級(jí)跟蹤整改結(jié)果，連續(xù)監(jiān)督大于等于一次合格為通過，對(duì)待未能按要求整改科室或個(gè)人予以頂格處理。

小結(jié)：

自從新冠肺炎疫情爆發(fā)后，我國(guó)采取強(qiáng)有力的防控措施，取得顯著效果。眼耳鼻咽喉頭頸外科病區(qū)面對(duì)潛伏期或不典型新型冠狀病毒感染者可能性大，做好病區(qū)守護(hù)者，我們自覺落實(shí)疫情防控常態(tài)化細(xì)化管理，著力壓實(shí)疫情防控各項(xiàng)工作。為此我們眼耳鼻咽喉頭頸外科病房重視新冠肺炎疫情防控常態(tài)化細(xì)化管理，能有效控制傳染源、切斷傳播途徑，是戰(zhàn)勝疫情的基礎(chǔ)，有效控制和降低疫情傳播發(fā)展和外溢的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳欣娟，郭娜，曹晶等.綜合醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎院內(nèi)感染防控規(guī)范化培訓(xùn)方案的制訂與實(shí)施[J].中華護(hù)理雜志，2020，53（4）：500-503.

[2]潛艷，曾鐵英，汪暉，等.疑似新型冠狀病毒肺炎感染患者鼻咽拭子標(biāo)本采集的安全管理[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（3）：359-361.

[3]付強(qiáng)，張秀月，李詩(shī)文.新型冠狀病毒感染醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)管理策略[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2020（6）：1-5.