摘 要：醫(yī)院管理工作過程中，檔案管理往往會被工作人員所輕視，隨著醫(yī)院管理工作要求越來越高，且醫(yī)療工作不斷深入改革，醫(yī)院應(yīng)加大重視相關(guān)檔案管理工作。以往醫(yī)院檔案管理工作存在諸多不足，如檔案信息連續(xù)性、完整性無法得到較好的保證，以及管理人員意識不夠、工作制度不健全等。時代在不斷進步，醫(yī)院管理也應(yīng)與時俱進，共同發(fā)展。本文對以往醫(yī)院檔案管理中存在的不足進行分析，總結(jié)、歸納已出現(xiàn)的相關(guān)問題，探討加強醫(yī)院檔案管理的新思路，分析其管理發(fā)展的必然趨勢，以提高檔案的利用水平和安全性。

關(guān)鍵詞：綜合素質(zhì);管理理念;工作制度;醫(yī)院檔案管理;信息技術(shù)

醫(yī)院優(yōu)秀成果、日常工作、建設(shè)方案、發(fā)展歷程等內(nèi)容全部被記錄在醫(yī)院的檔案中，醫(yī)院能夠有序、規(guī)范開展相關(guān)工作離不開檔案管理工作的指導(dǎo)。但是，由于檔案管理工作缺少立竿見影的管理效果，且醫(yī)院的經(jīng)濟效益無法直接從管理中獲得，導(dǎo)致部分管理人員對醫(yī)院檔案管理工作的重視度較低，在醫(yī)院長遠的發(fā)展過程中，經(jīng)常忽視醫(yī)院檔案管理工作的重要性。醫(yī)院檔案管理工作是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要一環(huán)，如果想要醫(yī)院醫(yī)療水平和管理水平得到有效提升，就需要讓醫(yī)院檔案管理更加合理化、科技化。

一、 醫(yī)院發(fā)展、管理中檔案管理的意義

1.提供科學(xué)決策依據(jù)，幫助醫(yī)護人員管理醫(yī)院檔案

在醫(yī)院管理工作方面，會出現(xiàn)諸多相關(guān)的檔案信息、內(nèi)容，在日常管理工作中，只有將產(chǎn)生的相關(guān)檔案信息、資料不斷傳承、累積，才能更好地促進醫(yī)院管理工作的發(fā)展。在開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時，能夠推動醫(yī)療質(zhì)量進步的原始依據(jù)是醫(yī)院檔案，以往的檔案信息、資料能夠提供一定的科學(xué)依據(jù)。臨床出現(xiàn)的疑難病、多發(fā)病、常見病等，能夠通過醫(yī)院檔案資料進行綜合研究，使醫(yī)療技術(shù)可以不斷提升，促進醫(yī)學(xué)科研成果與技術(shù)的發(fā)展。醫(yī)院檔案工作能夠使管理人員的能力和水平得到持續(xù)提高，使管理決策更加規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，是醫(yī)院落實“以質(zhì)量為核心”的根本保證。

2.檔案管理能夠推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展

醫(yī)院檔案是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是無形資產(chǎn)的一種，可起到精神推動的作用。在整個醫(yī)院的諸多實踐活動中，如科研、臨床、經(jīng)營、管理等活動，將醫(yī)院檔案貫穿其中，完整記錄相關(guān)活動內(nèi)容、成果，能夠提供極大的前進動力，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院管理實踐中，如果能夠應(yīng)用到科研潛力和智力資源，將會得到極大助力，而醫(yī)院檔案資料中就蘊藏著這些助力。合理利用醫(yī)院檔案資料，能夠使醫(yī)護人員在工作中更好地發(fā)揮自身的創(chuàng)造性、主動性，全面調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，更好的科學(xué)化、現(xiàn)代化管理醫(yī)院，促進醫(yī)學(xué)知識的創(chuàng)新。

3.醫(yī)院管理工作的信息來源是醫(yī)院檔案管理

醫(yī)院檔案永恒記錄了疾病的瞬間，將往復(fù)不斷的現(xiàn)象和過程也真實進行了記錄，提供了可靠的醫(yī)療數(shù)據(jù)，幫助準確尋找疾病的內(nèi)在規(guī)律，幫助醫(yī)護人員更好地研究疾病本質(zhì)。醫(yī)院檔案的真實記錄，能夠促進醫(yī)護人員積極創(chuàng)新，把握當下的各種疾病、醫(yī)療技術(shù)，對過去已經(jīng)發(fā)生的、出現(xiàn)的可以回顧性全面了解。彩圖、影像、表格、數(shù)據(jù)、文字等檔案內(nèi)容，對科研、教學(xué)、醫(yī)療等信息起到真實反映，通過醫(yī)院檔案信息，有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平，加快醫(yī)院的可持續(xù)及全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

4.開發(fā)利用醫(yī)院檔案，為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)

醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高的必要條件是醫(yī)院的檔案資料，醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的歷史可以在醫(yī)院檔案資料中被真實反映。制定工作目標和規(guī)劃長期發(fā)展戰(zhàn)略時，醫(yī)院檔案的資料與信息能夠給予醫(yī)院較大的保障和支持，為其提供更加詳細、真實的依據(jù)，幫助醫(yī)院長久可持續(xù)發(fā)展。對醫(yī)院檔案資源的有效、合理開發(fā)利用，為患者服務(wù)、醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)發(fā)展是檔案管理的主要目的。

二、醫(yī)院檔案管理的問題及不足

1.檔案管理人員綜合素質(zhì)普遍偏低

以往從事此項工作人員，往往對信息處理操作流程和新技術(shù)缺乏認識，同時受限于理論水平和自身專業(yè)能力，在從事醫(yī)院檔案管理工作過程中，非常容易出現(xiàn)實踐操作較差的問題。由于操作體系和技術(shù)水平得不到有效滿足，相關(guān)專業(yè)化人才數(shù)量不足，在互聯(lián)網(wǎng)+視域下，無法良好的落實醫(yī)院檔案管理模式。

2.從事檔案管理的人員不足

檔案管理工作人員可以由醫(yī)技、護理、行政等人員轉(zhuǎn)行而來，多數(shù)人員并非是專業(yè)人員，存在較大的人員流動性和文化水平差異。因為兼職工作人員不夠重視工作，對工作缺乏專業(yè)精神，也因為管理工作人員數(shù)量相對不足，造成檔案管理工作難以創(chuàng)新，無法更好、更快速地發(fā)展。

3.存在比較滯后的檔案管理理念

由于存在落后的管理理念，檔案管理工作人員在進行內(nèi)部檔案管理工作時，依然采用傳統(tǒng)方式和理念。隨著信息技術(shù)不斷發(fā)展，滯后的管理理念無法良好的改善管理工作，傳統(tǒng)的檔案管理模式已經(jīng)無法滿足當下檔案管理工作需要。在傳統(tǒng)的檔案管理模式中，電子信息庫和數(shù)據(jù)化處理的技術(shù)沒有應(yīng)用在實際工作中，只是更換數(shù)據(jù)存儲位置，在電腦中收錄檔案信息。傳統(tǒng)模式下，無法保障全面優(yōu)化醫(yī)院檔案管理工作，無法讓相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)揮其實際價值。

4.未能明確醫(yī)院檔案歸檔范圍

醫(yī)院檔案應(yīng)該嚴格明確分類，按照兒、婦、外、內(nèi)等歸檔內(nèi)部檔案。醫(yī)院內(nèi)部檔案在進行分類時，也應(yīng)明確對病種的分類，無論是在二乙醫(yī)院或是三甲醫(yī)院，或是各級各地醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，都應(yīng)嚴格遵循相關(guān)管理。但是，現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理不便于醫(yī)護人員的利用、查閱，相對比較分散，存在檔案病種分類不明確問題。

5.不健全的檔案管理工作制度

在工作管理制度方面，臨床科室具有較多、較明確的制度。在實際管理工作中，檔案室卻只有較少的工作制度，存在很多疏漏和問題，未能得到較大的重視，因此需要不斷完善檔案室的相關(guān)工作制度，隨時改進和提高，以適應(yīng)越來越科技化的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

6.欠缺對檔案的開發(fā)力度和重視程度

在檔案管理工作過程中，檔案管理工作人員在思想意識方面重視不足，未能將醫(yī)院的各方面管理與醫(yī)院檔案相關(guān)聯(lián)，沒有考慮到對科研工作、對醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)驗傳承、對醫(yī)院未來發(fā)展的重要性，僅僅只是將醫(yī)院的經(jīng)濟效益放在首位。醫(yī)院檔案管理工作者忽略了檔案管理工作內(nèi)容，對工作的投入精力較少，工作時一直保持傳統(tǒng)舊思路工作，沒有跟隨時代的步伐，沒有與時俱進，工作意識過分傳統(tǒng)守舊，未能將檔案利用率充分發(fā)揮。

7.信息化設(shè)備配置應(yīng)用不足

隨著科技的不斷進步，逐漸有較高的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備資源應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)，高配置的電子產(chǎn)品極大滿足了患者和醫(yī)護人員的諸多需要，也更好地滿足了醫(yī)患的要求?？墒牵蟛糠值尼t(yī)院關(guān)注度都是在醫(yī)療業(yè)務(wù)，相對會存在忽視醫(yī)院檔案管理工作的情況，這就導(dǎo)致傳統(tǒng)管理模式下，醫(yī)院信息檔案提取滯后、分析合理性不足、存儲功能欠缺、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置不足等問題較為明顯，已無法良好順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，難以有效提升檔案管控工作和管理人員的工作效率，嚴重制約醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、檔案管理工作的對策

1.提高工作人員素質(zhì)

提高工作人員專業(yè)素質(zhì)，加強崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育，促使員工更好地了解在業(yè)務(wù)范圍和工作性質(zhì)，通過提高自身能力，深入了解科室對檔案的要求，才能在進行檔案管理工作時高效完成工作。

2.健全檔案管理制度

在實際工作中，增加規(guī)章制度建設(shè)和匯總檔案制度，調(diào)整補充缺失部分制度，提高制度的可操作性。工作制度的要求應(yīng)盡可能適合本單位檔案工作，根據(jù)實際情況建立一套合適的檔案管理制度，嚴格遵循相關(guān)制度要求，對工作人員提出硬性要求，在借閱、參考檔案等時，避免出現(xiàn)差錯、疏漏。同時，不定時進行全面檢查醫(yī)院檔案，確保醫(yī)院檔案的及時性、完整性、真實性。

3.集中分類管理

設(shè)立單獨的特殊科室，統(tǒng)一、集中管理醫(yī)院檔案，建立完整的檔案管理數(shù)據(jù)庫。在進行分類過程中，擺放資料時需按病種不同、病區(qū)不同區(qū)分對待，擺放的最終目的是能夠快速、準確搜集、查詢相關(guān)資料，確保工作過程中能夠?qū)n案價值充分發(fā)揮。

四、醫(yī)院檔案管理發(fā)展必然趨勢

1.檔案數(shù)字化管理

紙質(zhì)版存檔是以往醫(yī)院傳統(tǒng)的檔案資料保管方法，在提取檔案信息時，往往需要耗費較大的人力、時間，而醫(yī)院進行日常管理的有效手段是數(shù)字化管理，這就要求在醫(yī)院檔案管理中以數(shù)字化管理為基礎(chǔ)，通過文檔形式存儲、展示檔案內(nèi)容，利用信息化技術(shù)進行管理，從而使利用、提取檔案資料時更加快速、便捷。全面結(jié)合檔案安全保障體系建設(shè)、資源體系建設(shè)、數(shù)據(jù)庫建設(shè)及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對醫(yī)院檔案的軟件、平臺、信息服務(wù)進行整合，創(chuàng)造更利于服務(wù)的醫(yī)院檔案管理體系。

2.檔案信息化管理

隨著信息時代的到來，信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用同時，也得到更加充分的發(fā)展，提高效率逐漸成為時代的新要求，提升醫(yī)院檔案管理效率成為現(xiàn)階段醫(yī)院的重點需求。以往各個科室內(nèi)保存著本科室相關(guān)的醫(yī)院檔案資料，不利于查閱非本科室的檔案資料，而信息技術(shù)的應(yīng)用，能夠在計算機上建立不同科室的檔案信息，使得檔案的利用率、檔案工作效率得到極大提高。分類標準化和數(shù)據(jù)準入標準化是檔案管理信息化的基礎(chǔ)，技術(shù)編碼標準化的建設(shè)大大推動了檔案信息化進程，能夠更好地實現(xiàn)檔案信息共享，進一步系統(tǒng)化、標準化地管理各項檔案數(shù)據(jù)庫。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，檔案資源庫的建立能夠發(fā)揮其綜合利用價值，便于第一時間處理檔案信息，方便相關(guān)人員取用分析，且相較于紙質(zhì)保存，計算機能夠保存更多的檔案資料和信息，使檔案工作的效益最大化。

3.檔案的精細化管理

精細化管理的重要部分是對醫(yī)院的空間資源、物、財、人的管理，這些部分的資源利用、分析、儲存、整合、收集等，醫(yī)院檔案均有所涉及。隨著信息技術(shù)的推廣應(yīng)用，醫(yī)院檔案管理向精細化管理模式轉(zhuǎn)變，只有符合現(xiàn)階段的需求，才能更好地體現(xiàn)檔案管理的核心價值。醫(yī)院運營的狀況以信息的形式被記錄在檔案中，分析和提取此項信息資源，有利于醫(yī)院精細化運營管理的提升。

比如，維護醫(yī)院工程設(shè)備時，對現(xiàn)有維護項目、費用與歷史信息相對比，就需要提取相關(guān)檔案資源，只有合理利用檔案資源信息，才能更好地保障醫(yī)院工作的經(jīng)濟性和準確性。

綜上所述，醫(yī)院檔案管理在醫(yī)院發(fā)展、改革中有著極高的價值，為了適應(yīng)社會的要求，檔案管理工作需要不斷發(fā)展，努力創(chuàng)新，積極探索。提高檔案管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)，完善相關(guān)管理制度，加大重視檔案管理工作，在醫(yī)院精細化檔案管理工作的要求下，充分利用醫(yī)院檔案信息，以精細化為目標，以信息化為手段，以數(shù)字化為基礎(chǔ)，向大數(shù)據(jù)信息技術(shù)手段發(fā)展，向共享、便捷、規(guī)范、系統(tǒng)的方向大力發(fā)展，是當下醫(yī)院檔案管理發(fā)展的必然趨勢。

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（作者單位：昌樂縣人民醫(yī)院）

基金項目：昌樂縣人民醫(yī)院滿意度調(diào)查研究。項目編號：X19RWZC03。

作者簡介：齊國強（1972—），男，漢族，山東昌樂人，副研究館員，本科，研究方向：檔案管理和干部人事檔案管理方面的研究。