王曉娟

摘要：目的：探討階段性護理干預在產(chǎn)婦因子宮收縮無力導致的產(chǎn)后出血中的應用效果。方法：選擇我院接收的60例產(chǎn)后出血患者，隨機分為對照組（30例，常規(guī)護理干預）和實驗組（30例，階段性護理干預），對比護理效果。結(jié)果：實驗組產(chǎn)后出血量相比對照組明顯更少，止血時間和住院時間明顯更短（P<0.05）。結(jié)論：實施階段性護理干預能降低因子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的風險，有利于術(shù)后恢復。

關(guān)鍵詞：階段性護理干預;宮縮乏力;產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者，其致病因素較多，宮縮乏力是其中重要原因[1]。產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的危害性較大，易產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥與后遺癥。如何降低產(chǎn)后出血量是相關(guān)人員研究重點，本文探討了階段性護理干預對子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的影響，具體報道如下：

1 對象和方法

1.1對象

選擇2020.6-2021.6我院接收的60例產(chǎn)后出血患者，隨機分為對照組（平均（27.47±2.93）歲，經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦13例）和實驗組（平均（26.81±3.32）歲，經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦14例），兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理干預，實驗組采取階段性護理干預，內(nèi)容包括：

（1）第一階段：產(chǎn)前健康教育。幫助產(chǎn)婦了解相關(guān)知識，懷孕期間應保持輕松、愉悅的心情，避免情緒過于激動或消沉。為了保證后續(xù)有足夠體力完成分娩，還應調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇瘦肉、雞蛋等營養(yǎng)價值較高的食物，攝入足量新鮮蔬菜和水果。孕晚期子宮增大會給胃部產(chǎn)生壓迫感，進食后感到不適，需要少量多次進餐。禁煙禁酒，避免辛辣、刺激性食物。保證充足的睡眠時間，適當活動，如散步等。

（2）第二階段：生產(chǎn)時注意事項。出現(xiàn)有規(guī)律的子宮收縮時為產(chǎn)婦講解生產(chǎn)過程，減少對生產(chǎn)的緊張和恐懼感。多攝入高熱量且易消化的食物，如雞湯、巧克力等，補充體力，少量多次進行。還應多喝水，預防后續(xù)生產(chǎn)出現(xiàn)脫水現(xiàn)象?？刹扇「故缴詈粑?、按摩等方法緩解疼痛感。分娩時指導產(chǎn)婦合理利用屏氣法增加腹壓，把控會陰側(cè)切時機，及時縫合切口。適當注射催產(chǎn)素增強子宮收縮，減少出血量。胎盤娩出后應檢查其完整性，查看軟產(chǎn)道是否受損并及時處理。分娩結(jié)束后應留觀2小時，若有任何不適應及時告知醫(yī)護人員。

（3）第三階段。產(chǎn)后處理方案。胎兒娩出后需給予縮宮素，測量出血量，檢查生命體征及宮腔。若出血量過大，宮腔無組織殘留、質(zhì)地柔軟，宮體、宮頸完整，軟產(chǎn)道沒有裂傷，可確診為宮縮無力引發(fā)的產(chǎn)后出血。應備好搶救用品做好記錄，為產(chǎn)婦保暖，可沖泡熱奶粉補充體力。出院時提醒患者飲食應多樣化，保證營養(yǎng)豐富。禁止盆浴，以免引起產(chǎn)后感染。產(chǎn)后42天復查，了解產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況。

1.3觀察指標

觀察兩組產(chǎn)后出血量（ml）、止血時間（min）、住院時間（d）。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0軟件分析，使用t和“”表示計量資料，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組產(chǎn)后出血量（519.63±26.28）ml相比對照組（769.14±31.53）ml明顯更低，止血時間（6.74±1.25）min、住院時間（8.84±1.59）d相比對照組（11.95±2.17）min、（15.98±1.87）d明顯更短（產(chǎn)后出血量：t=33.295，P=0.001<0.05;止血時間：t=11.395，P=0.001<0.05;住院時間：t=15.932，P=0.001<0.05）。

3 討論

由于子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血障礙，會導致產(chǎn)婦在胎兒娩出后陰道流血量增大，即產(chǎn)后出血，易誘發(fā)多種并發(fā)癥，處理不及時會產(chǎn)生嚴重后遺癥，甚至危及生命。宮縮乏力是最重要的因素，致使的產(chǎn)后出血應在產(chǎn)后2小時內(nèi)使用宮縮劑，及時治療[2]。

目前臨床上多采用常規(guī)護理，缺乏靈活性，不能及時察覺到產(chǎn)婦身心變化并調(diào)整護理方案，護理效果有限。階段性護理就是根據(jù)每個階段不同生理及心理特點，采取不同護理措施。產(chǎn)前應重視健康教育，增強產(chǎn)婦信心，調(diào)整身心狀態(tài)。生產(chǎn)時合理安排腹壓、切口及縫合、宮縮劑使用的時機，降低風險。產(chǎn)后應強調(diào)衛(wèi)生清潔的重要性，防止感染，利于身體恢復。本研究結(jié)果證明，采取階段性護理干預能降低產(chǎn)后出血量，縮短止血時間與住院時間。在陶燕[3]的研究中也表明，采取階段性護理干預能降低產(chǎn)后出血量，改善產(chǎn)婦分娩后狀況，佐證了本文觀點。

綜上，實施階段性護理干預能降低因子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的風險，有利于術(shù)后恢復。

參考文獻

[1]王桂香.階段性護理干預對子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血效果分析[J].當代臨床醫(yī)刊，2022，35（01）：41-42.

[2]馬影.階段性護理干預對產(chǎn)后出血的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（07）：202-203.

[3]陶燕.階段性護理干預對子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的影響分析[J].中外女性健康研究，2019（15）：80-81.