徐家偉

摘要：目的 探究右美托咪定在老年患者臨床麻醉中的應用效果。方法 研究對象為我院2021年1月～2021年12月期間行手術治療114例老年患者，依據隨機數(shù)字表法將其分為兩組：甲組（57例，氯化鈉注射液輔助麻醉）、乙組（57例，右美托咪定輔助麻醉）。比較兩組血流動力學變化、麻醉蘇醒效果以及不良事件發(fā)生率。結果 乙組在給藥10分鐘、30分鐘、60分鐘心率和動脈壓指標均優(yōu)于甲組（P<0.05）;兩組血氧飽和度在給藥10分鐘、30分鐘、60分鐘對比均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;乙組自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間均明顯短于甲組（P<0.05）;乙組不良事件總發(fā)生率5.25%明顯低于甲組17.54%，組間對比差異顯著（X2=4.254，P<0.05）。結論 右美托咪定用于老年患者臨床麻醉中，可以減輕麻醉對患者生命體征造成的應激反應，縮短患者麻醉蘇醒時間，減少躁動、拔管困難、蘇醒延遲等不良事件的發(fā)生，值得推廣。

關鍵詞：老年;麻醉;右美托咪定;血流動力學;不良事件

前言：老年人隨著年齡的增長身體機能逐漸下降，且多合并糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，在進行手術麻醉時存在更高的風險性，很容易出現(xiàn)惡心嘔吐、躁動、蘇醒延長等不良事件，影響手術治療效果，延長患者的術后康復時間，為此選擇一種適宜的麻醉方案至關重要[1]。右美托咪定是一種高選擇性α2腎上腺素受體激動藥，其具有起效快、作用時間短等優(yōu)勢，可以起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠、抑制焦慮等作用，應用于手術中所產生不良反應相對較少，有利于患者的術后恢復[2-3]。本研究將以2021年1月至2021年12月期間我院收治114例老年患者為例，深入分析右美托咪定在患者中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2021年1月～2021年12月，觀察對象：我院在此期間行手術治療114例老年患者，分組方法：隨機數(shù)字表法，組別：甲組（57例）、乙組（57例）。其中甲組，男性35例，女性22例，年齡60～84歲，平均為（73.15±5.21）;體質量指數(shù)（BMI）17.9～27.3kg/m2，均值為（23.05±2.09）kg/m2。乙組，男性32例，女性25例，年齡60～85歲，平均為（74.07±5.33）歲;BMI17.7～27.4kg/m2，均值為（23.09±2.11）kg/m2。對比兩組基本資料，均衡可比（P>0.05）。

納入標準：（1）符合手術適應癥;（2）年齡≥60周歲;（3）自主意識清晰，可配合治療;（4）自身及家屬均對研究有深入了解，自愿參與。排除標準：（1）對右美托咪定過敏者;（2）伴有嚴重肝、腎功能障礙者;（3）伴有精神性疾病、認知功能障礙者或無法正常配合研究者;（4）伴有惡性腫瘤者、凝血功能障礙者;（5）臨床資料部分缺失者。

1.2方法

于術前對入選者開展健康宣教，為患者講解手術操作流程、麻醉方式、預期治療效果、注意事項以及可能出現(xiàn)的不良事件，糾正患者對手術錯誤認知，以提高患者治療配合度，降低術中應激反應的發(fā)生。叮囑患者在術前禁食6小時，禁飲2小時，為患者建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護儀，密切監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征變化情況，指導患者呈側臥姿勢，均行腰麻，運用阻滯配套針在L3-4或L2-3行穿刺，運用廣東嘉博制藥有限公司生產15-25ml0.5%羅哌卡因（國藥準字H20173194，20ml：200mg）對患者進行麻醉，甲組運用氯化鈉注射液輔助麻醉，乙組在甲組基礎上應用辰欣藥業(yè)股份有限公司生產鹽酸右美托咪定注射液（國藥準字H20163388，1ml：0.1mg?）輔助麻醉，用藥劑量為200ug，麻醉時間10分鐘，以0.1-0.3ug/kg注射直至手術結束前30分鐘。

1.3觀察指標

以血流動力學變化、麻醉蘇醒效果、不良事件發(fā)生率為觀察指標評定兩種麻醉方式在老年患者中應用效果。記錄兩組患者給藥10分鐘、給藥30分鐘、給藥60分鐘時患者心率、動脈壓、血氧飽和度水平;對比兩組患者自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間;調查兩組患者惡心嘔吐、呼吸紊亂、躁動、拔管困難、蘇醒延遲等不良事件發(fā)生情況，計算總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，（）描述計量資料心率、動脈壓、血氧飽和度、麻醉蘇醒效果，以t檢驗，不良事件發(fā)生率等計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05，代表數(shù)據對比有差異性。

2結果

2.1 血流動力學變化

乙組在給藥10分鐘、30分鐘、60分鐘心率和動脈壓指標均優(yōu)于甲組（P<0.05）;兩組血氧飽和度在給藥10分鐘、30分鐘、60分鐘對比均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），如表1所示。

2.2 麻醉蘇醒情況

乙組自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間均明顯短于甲組（P<0.05），如表2所示。

2.3 不良事件發(fā)生情況

經調查顯示甲組出現(xiàn)不良事件10例，乙組不良事件3例，乙組不良事件總發(fā)生率5.25%明顯低于甲組17.54%，組間對比差異顯著（X2=4.254，P<0.05），如表3所示。

3 討論

近些年隨著我國人口老齡化問題的加劇，衰老會伴隨著全身性的退行性變化和重要臟器代償功能下降，相較于年輕人群，老年患者在手術麻醉期間更容易出現(xiàn)臟器功能損傷，因此如何提高老年患者麻醉效果這一問題為人們所廣泛關注。相關研究表明，在對老年患者進行手術治療時，應用右美托咪定作為輔助麻醉，可有效抑制痛覺神經刺激大腦皮層，減輕患者手術應激反應，提高患者手術治療舒適度，降低血壓降低、心動過緩等情況的發(fā)生，提高手術安全性和有效性。右美托咪定分布半衰期約為6分鐘，消除半衰期約為2小時，其對α2受體的選擇性較α1受體高出1600倍，被廣泛應用于ICU鎮(zhèn)靜、術中神經阻滯、全身麻醉、椎管內麻醉、術后臟器保護等方面，其具有可控性，在出現(xiàn)鎮(zhèn)靜效果可以被輕易喚醒，不會影響患者血流動力學穩(wěn)定，對呼吸功能抑制作用較低，且很容易代謝到體外，具有安全性。在本次研究中對老年手術患者分別采用氯化鈉注射液和右美托咪定進行輔助麻醉，調查顯示：乙組在給藥10分鐘、30分鐘、60分鐘心率和動脈壓指標均優(yōu)于甲組（P<0.05）;兩組血氧飽和度在給藥10分鐘、30分鐘、60分鐘對比均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;乙組自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間均明顯短于甲組（P<0.05）;乙組惡心嘔吐、呼吸紊亂、躁動、拔管困難、蘇醒延遲等不良事件發(fā)生率明顯低于甲組（P<0.05），體現(xiàn)了右美托咪定在老年手術患者中應用價值，相較于氯化鈉注射液輔助麻醉，右美托咪定可以更為有效保持患者術中生命體征平穩(wěn)，提高鎮(zhèn)靜效果和麻醉蘇醒效果，確保老年患者的生命安全。

綜上所述，在老年患者臨床麻醉中應用右美托咪定，可以減輕患者血流動力學波動，促使患者術后更快蘇醒，降低麻醉相關不良事件的發(fā)生，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]丘春華，陳婷.右美托咪定聯(lián)合丙泊酚對老年髖關節(jié)骨折手術患者的麻醉效果及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（12）： 121-124.

[2]沈途，吳巧玲.艾司氯胺酮聯(lián)合右美托咪定在老年患者經皮椎體成形術中的應用[J].錦州醫(yī)科大學學報，2022，43（02）：28-31.

[3]王曉.右美托咪定復合硬膜外麻醉對老年疝氣手術患者應激反應指標、呼吸循環(huán)指標及認知功能的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（09）：101-104.