白麗娟

摘要：目的：研究經(jīng)陰道超聲用于子宮內膜癌及子宮內膜增生癥鑒別診斷中對鑒別診斷準確率的效果。方法：選擇2020年6月至2022年6月在我院確診治療的子宮內膜病變患者60例，根據(jù)病理結果分為對照組（子宮內膜癌30例）和觀察組（子宮內膜增生30例）。兩組患者均采用經(jīng)陰道超聲檢查，分析兩組患者的子宮內膜厚度、血流顯示率及血流阻力指數(shù)。結果：對照組確診28例子宮內膜癌，兩例誤診漏診，診斷準確率為93.33%，觀察組確診29例子宮內膜增生，一例誤診漏診，準確率為96.67%;對照組的子宮內膜厚度及子宮血流顯示率均高于觀察組，血流阻力指數(shù)低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：經(jīng)陰道超聲可準確鑒別子宮內膜癌及子宮內膜增生癥，具有一定的臨床應用推廣價值。

關鍵詞：經(jīng)陰道超聲;子宮內膜癌;子宮內膜增生;鑒別診斷

子宮內膜病變是一種常見的臨床婦科疾病，主要包括子宮內膜增生、內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜癌等，子宮內膜增生具有一定的癌變傾向，其中子宮內膜重度不典型增生，被列為癌前病變。而早期子宮內膜癌患者的臨床表現(xiàn)既不典型也不嚴重，多為陰道不規(guī)則出血或流出異常分泌物，還有一些患者無明顯癥狀，因此很容易與子宮內膜增生癥等良性疾病相混淆，導致病情延誤，因此加強對疾病的有效診斷和治療干預是必要的[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2020年6月至2022年6月接收的60例子宮內膜病變患者作為研究對象。根據(jù)病理結果將子宮內膜癌患者作為對照組30例，子宮內膜增生患者為觀察組30例，對照組年齡25-61歲，平均年齡（41.08±12.97）歲，觀察組年齡27-63歲，平均年齡（42.31±13.54）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

兩組患者均進行病理取樣，記錄子宮內膜的病變類型，患者在月經(jīng)結束后的5-7天內進行經(jīng)陰道超聲檢查，患者躺臥于檢查床上，采取截石位，經(jīng)陰道探頭插至陰道后穹隆處，縱、橫向掃查子宮，采集子宮內膜形態(tài)圖，觀察測量子宮內膜厚度，采集病灶的大小、數(shù)目，形態(tài)、部位、內部回聲特征，觀察病灶周圍組織結構和內部血流分布情況，測量血流阻力指數(shù)。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的子宮內膜厚度、子宮血流顯示率和血流阻力指數(shù)各項指標情況，其中子宮內膜增厚診斷標準：絕經(jīng)前期內膜厚度大于12mm，絕經(jīng)后期大于5mm。比較兩組患者的確診率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用n（%）表示，行卡方檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者陰道超聲檢查準確率對比，對照組確診28例子宮內膜癌，誤診漏診2例，診斷準確率為93.33%，觀察組確診29例子宮內膜增生癥，1例漏診誤診，診斷準確率為96.67%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1.

2.2兩組患者通過經(jīng)陰道檢查及影像學顯像分析后得出，對照組子宮內膜厚度和子宮血流顯示率大于觀察組，對照組的血流阻力指數(shù)低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2

3討論

多數(shù)子宮內膜增生患者的疾病持續(xù)處于良性狀態(tài)，是可逆性病變，僅少數(shù)患者會發(fā)展為惡性病變。子宮內膜癌主要發(fā)生于患者子宮內膜上皮，在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性中的發(fā)生率較高[2]。近年來子宮內膜癌的發(fā)生率呈現(xiàn)出升高的趨勢，是女性生殖系統(tǒng)第二大惡性腫瘤，發(fā)病率略低于宮頸癌。子宮內膜癌會嚴重影響患者的身心健康，因此加強疾病的有效鑒別診斷十分必要。目前，臨床對子宮內膜癌、子宮內膜增生癥的鑒別診斷常采用診斷性刮宮和陰道超聲等方法，診斷性刮宮雖然有一定的應用價值，但對于較小的局灶性病變或受到刮出物較少的影響，容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況，存在一定局限性。隨著醫(yī)療技術水平的進步，超聲在臨床疾病鑒別診斷中的應用價值得以提高[3-4]。

本研究結果顯示，對照組患者的子宮內膜厚度大于觀察組，血流阻力指數(shù)低于觀察組，觀察組患者子宮血流顯示率為16.67%明顯低于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），通過陰道超聲診斷子宮內膜癌的確診準確率為93.33%，子宮內膜增生的確診準確率為96.67%，這表明經(jīng)陰道超聲技術在子宮內膜癌、子宮內膜增生癥患者的疾病鑒別診斷中有著較高的應用價值，能夠較好地反映患者的病情。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲技術在子宮內膜癌、子宮內膜增生癥患者的鑒別診斷中有著較高的價值，能夠準確檢測出患者的病情，使患者接受更加針對性的治療干預，具有重大意義。

參考文獻

[1]鐘淑娟，張喻.經(jīng)陰道超聲技術鑒別診斷子宮內膜癌及子宮內膜增生癥的準確性[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（35）： 117-119.

[2]鮮海艷.經(jīng)陰道超聲在子宮內膜增生癥與子宮內膜癌鑒別診斷中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（31）：42.

[3]馬麗.經(jīng)陰道超聲在診斷子宮內膜病變中的價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2021，27（4）：119-121.

[4]張方瑋.經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲診斷子宮內膜病變的價值研究[J].東方藥膳，2021（6）：127.