氧化鋯樁核與金屬樁核修復前牙殘根的療效對比

袁月

牙體缺損(tooth defect)即諸多原因所致的牙體硬組織外形、結構破壞,患者牙體生理解剖外形異常,直接影響牙體的形態(tài)、咬合、鄰接關系,進而影響患者的飲食,導致患者消化不良,影響患者生活質量。分析疾病病因,主要是齲病、牙外傷、磨損、發(fā)育畸形等因素［1］。其中,前牙牙體缺損情況較為常見,在影響患者飲食等基本生活的同時,影響了患者的外部美觀性,增加了患者的心理負擔,影響其人際交往,降低幸福指數(shù)［2］。所以,需重視患者的前牙修復治療工作。當前,隨著口腔醫(yī)學研究的進步,關于前牙牙體缺損修復的治療方法較多,其中,氧化鋯樁核、金屬樁核修復較為常用［3］。在前牙大面積缺損成為殘根后,修復材料的選擇成為臨床上有爭議的問題,因此本文就本院前牙殘根修復治療患者為例,進行對比分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年3 月本院收治的前牙殘根患者80 例,均為單顆缺損。納入標準：①影像學檢查確診；②年齡＞18 歲患者；③患者知情同意修復治療方案；④一般資料完整；⑤倫理委員會審核批準；⑥患者不存在修復禁忌,遵醫(yī)行為良好。排除標準：①妊娠、哺乳期患者；②患者有精神病史；③患者恐懼等心理強烈,拒絕參與治療；④嚴重心臟疾病患者；⑤其他重大疾病患者；⑥牙周疾病尚未系統(tǒng)治療結束的患者。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組,各40 例。對照組中,男20 例,女20 例；年齡20～52 歲,平均年齡(44.50±8.50)歲；損傷原因：齲齒患者28 例,外傷患者12 例。觀察組中,男22 例,女18 例；年齡22～53 歲,平均年齡(45.30±8.60)歲；損傷原因：齲齒患者23 例,外傷患者17 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均做好治療前檢查工作,而后進行根管治療,要求根充完整、根尖無陰影。根管治療后2 周,再次檢查患者的牙體組織,患者無叩痛及松動等情況下,進行樁核修復治療工作。先進行影像檢查,X 線下建立根管樁道(根長70%),根尖封閉區(qū)深度＞4 mm。在此基礎上,對照組與觀察組進行分組治療。

對照組患者予以鑄造鈷鉻樁核+鈷鉻烤瓷全冠修復治療。提前準備鑄造樁核,以根管印模鑄造成型后試戴,確?；颊吆线m且舒適情況下固定處理,在此基礎上進行烤瓷冠牙體制備,完成鈷鉻合金烤瓷冠修復治療。

觀察組患者予以氧化鋯樁核+氧化鋯全瓷冠修復治療。硅膠印模取模,制作樁核試戴,確?；颊吆线m且舒適情況下進行固定處理,在此基礎上進行全瓷冠牙體制備,完成氧化鋯全瓷冠修復治療。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療1 年后樁核冠損情況、修復效果、滿意度以及治療前后牙周狀況。修復效果包括修復體完整、邊緣適合、顏色協(xié)調情況。修復體完整：患者咀嚼功能復常,修復體邊緣密合良好,叩診無不適感,且外觀患者滿意；邊緣適合：經(jīng)X 線復查,患者的根尖無陰影,完整度好,邊緣適合；顏色協(xié)調：修復體與周圍牙齒顏色匹配,患者滿意度高。牙周狀況依據(jù)美國加利福尼亞牙科醫(yī)生協(xié)會的評價標準,判定牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度及附著喪失程度。采用自制滿意度問卷調查患者對修復治療效果的滿意度情況,分為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 觀察組修復體完整率、邊緣適合率、顏色協(xié)調率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組修復效果比較［n(%)］

2.2 兩組滿意度及樁核冠損情況比較 觀察組總滿意度高于對照組,樁核冠損發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組滿意度及樁核冠損情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組治療前后牙周狀況比較 治療前,兩組牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度及附著喪失程度比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療1 年后,兩組牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度及附著喪失程度均較本組治療前改善,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度及附著喪失程度比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后牙周狀況比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05

3 討論

基于多方面因素影響,導致前牙牙體缺損情況一直呈多發(fā)趨勢,直接影響患者的咀嚼功能以及外部美觀度［3］。所以,患者的身體負擔、心理負擔較重,從而降低了生活質量。當前,隨著生活質量的提高,人們對治療工作的要求也隨之提高。鑒于患者的美觀度需求,對修復治療工作提出了更高的要求［4］。修復治療工作中,樁核修復體材質較多,以往較常應用金屬材質,其機械性強度高且物理性能好。但是,此類材質的剛性較強,增加了斷裂風險,從而不能滿足修復體的應用壽命,增加了患者二次修復的痛苦,增加了經(jīng)濟負擔［5］。另外,此類修復體在美觀度方面存在不足,其中的鎳鉻合金材料長時間使用后有牙齦變色風險,從而不能滿足患者的美觀需求。隨著修復治療工作的開展,氧化鋯生物惰性陶瓷開始廣泛應用,生物相容性良好,且具有射線不透性,不會影響檢查工作的開展。另外,此材質的彈性低,有效減少了折斷風險［6］。同時,此材質外觀具有半透明特點,非常接近于人體的牙齒顏色,滿足了患者的美觀需求,尤其是年輕的患者［7］。所以,整體修復治療效果比較,氧化鋯樁核修復效果更為理想,滿足患者的治療需求,尤其是美觀度與安全性方面的要求,有助于改善患者的牙周情況,進而提升患者的生活質量［8-11］。相關研究指出［12-16］,在前牙大面積牙體缺損修復中,氧化鋯樁核修復效果顯著,牙齒健康理想且美觀性好,是有效的修復治療方式,具有推行價值。本文研究結果顯示：觀察組修復體完整率、邊緣適合率、顏色協(xié)調率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者總滿意度高于對照組,樁核冠損發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此說明,氧化鋯樁核修復前牙殘根,整體效果更為理想,具有較高的安全性、有效性,能夠促進患者預后。

綜上所述,采用氧化鋯樁核進行前牙殘根牙體修復,可有效保障患者的牙體完整程度,顏色協(xié)調,樁核冠損傷少,修復整體效果理想,促進患者預后。